خيارات علاج سرطان البروستاتا
هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لسرطان البروستاتا، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة. يعتمد اختيار العلاج على مرحلة السرطان وعمر المريض وحالته الصحية وعوامل أخرى مثل تفضيلات المريض الشخصية.
الجراحة
تتضمن الجراحة إزالة غدة البروستاتا وأي نسيج سرطاني يحيط بها. وهذا إجراء كبير وينطوي على جميع عوامل الخطورة التي تنطوي عليها الجراحة النموذجية. ومع ذلك، يعد هذا خياراً جيداً إذا كان الورم موضعياً ولم ينتشر خارج غدة البروستاتا. في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون الجراحة علاجية وتستأصل السرطان. ومع ذلك، قد يكون للجراحة أيضًا آثار جانبية، مثل سلس البول وضعف الانتصاب، والتي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية حياة الرجل. في بعض الحالات، يمكن استخدام تقنيات استبقاء الأعصاب لتقليل مخاطر هذه الآثار الجانبية ولكن هذا يعتمد على الحالة الفردية وخبرة الجراح.
العلاج الإشعاعي بالحزم الإشعاعية الخارجية
العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية هو خيار علاجي آخر لسرطان البروستاتا. يستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، ولكن يتم توصيل الإشعاع من خارج الجسم باستخدام جهاز. يعني هذا الخيار أن الإشعاع، على الرغم من أنه يستهدف غدة البروستاتا بدقة، قد يصل إلى الخلايا السليمة ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية أخرى مثل التعب وتهيج الجلد ومشاكل المثانة أو الأمعاء. ومع ذلك، يمكن لتقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة، مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT)، أن تقلل من التعرض للأنسجة السليمة وتقلل من خطر الآثار الجانبية. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني لزيادة فعاليته.
العلاج الهرموني
العلاج الهرموني هو نوع من العلاج لسرطان البروستاتا يتضمن خفض مستويات الهرمونات الذكرية، مثل هرمون التستوستيرون، الذي يمكن أن يغذي نمو سرطان البروستاتا. يمكن لهذا العلاج أن يبطئ أو حتى يوقف نمو خلايا سرطان البروستاتا، لكنه ليس علاجًا للمرض. يمكن استخدام العلاج الهرموني مع علاجات أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي، لجعلها أكثر فعالية. ومع ذلك، يمكن أن يكون للعلاج الهرموني آثار جانبية، بما في ذلك الهبّات الساخنة وفقدان كثافة العظام وضعف الانتصاب. في بعض الحالات، قد يزيد العلاج الهرموني أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.
المراقبة النشطة
الانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة هو نهج علاجي لسرطان البروستاتا يتضمن مراقبة سرطان البروستاتا عن كثب دون علاجه على الفور. يوصى عادةً بهذا النهج للرجال المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة، حيث إن بعض سرطانات البروستاتا تنمو ببطء وقد لا تتطلب علاجًا فوريًا.
مع الانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة، يتم إجراء فحوصات منتظمة، مثل اختبارات الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) وفحوصات المستقيم الرقمية (DREs)، لمراقبة نمو السرطان واكتشاف أي تغييرات. إذا بدأ سرطان البروستاتا في النمو أو الانتشار، يمكن النظر في خيارات العلاج في ذلك الوقت.
يعد الانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة خيارًا جيدًا للرجال الأكبر سنًا أو الذين يعانون من حالات صحية أخرى أو لديهم مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات الأخرى.
العلاج بالعلاج الإشعاعي الموضعي
في المعالجة الكثبية، يتم وضع كريات صغيرة مشعة مباشرة في غدة البروستاتا باستخدام إبر رفيعة. يستهدف الإشعاع المنبعث من الكريات الخلايا السرطانية ويدمرها مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة المحيطة بها.
يمكن إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي إما كزرع دائم، حيث تبقى الكريات في مكانها أو كزرع مؤقت، حيث تتم إزالة الكريات بعد فترة زمنية محددة.
يوصى عادةً بهذا النوع من العلاج للرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة من المرض والمتمركز في غدة البروستاتا. المعالجة الكثبية هو إجراء طفيف التوغل وقد يكون له آثار جانبية أقل من العلاجات الأخرى، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي الخارجي.
المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعة المنخفضة
المعالجة الكثبية منخفضة الجرعة (LDR) هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. في أثناء المعالجة الكثبية منخفضة الجرعة (LDR)، تُزرع كريات أو بذور مشعة صغيرة بشكل دائم في غدة البروستاتا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
تنبعث من البذور المشعة جرعة منخفضة من الإشعاع على مدار عدة أسابيع أو شهور، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا تدريجيًا مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة المحيطة بها. وتبقى البذور في غدة البروستاتا بشكل دائم ولكنها تصبح غير نشطة بمرور الوقت، وتفقد نشاطها الإشعاعي في النهاية.
عادة ما يتم إجراء المعالجة الكثبية بتقنية العلاج الإشعاعي الموضعي بالليزر (LDR) في العيادات الخارجية وعادة ما تستغرق أقل من ساعة واحدة. يتم وضع المريض تحت التخدير، ويتم زرع البذور في غدة البروستاتا من خلال إبر رفيعة مجوفة. بعد الإجراء، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج أو الأعراض البولية الخفيفة، لكن هذه الأعراض تزول عادةً في غضون أسابيع قليلة.
تُعد المعالجة الكثبية بتقنية العلاج الإشعاعي الموضعي بالليزر خياراً علاجياً فعالاً لسرطان البروستاتا الموضعي، مع نتائج مماثلة لتلك التي تظهر مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي الخارجي. يوصى به عادةً للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الخطورة أو متوسط الخطورة. مثل جميع أشكال العلاج الإشعاعي، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي بتقنية المعالجة الكثبية بتقنية العلاج الإشعاعي منخفضة المخاطر آثاراً جانبية بما في ذلك مشاكل في البول والأمعاء، ولكن هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون مؤقتة ويمكن التحكم فيها بالأدوية أو العلاجات الأخرى.
المعالجة الإشعاعية الداخلية بجرعات عالية
المعالجة الكثبية عالية الجرعة (HDR) هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. على عكس المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المنخفضة (LDR)، حيث تُزرع كريات أو بذور صغيرة مشعة بشكل دائم في غدة البروستاتا، تتضمن المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المنخفضة وضع مصدر صغير عالي الإشعاع في غدة البروستاتا لفترة قصيرة من الوقت.
أثناء المعالجة الكثبية بالتشعيع الموضعي عالي الدقة، يتم وضع سلسلة من الأنابيب البلاستيكية الرفيعة أو القسطرة في غدة البروستاتا من خلال منطقة العجان (المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج) تحت تأثير التخدير الموضعي. ثم يتم بعد ذلك توصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى غدة البروستاتا من خلال القسطرة لفترة قصيرة من الزمن، عادةً ما تكون أقل من 30 دقيقة. بعد توصيل الإشعاع، تتم إزالة القسطرة.
عادةً ما يتم إجراء المعالجة الكثبية بالتشعيع الداخلي عالي الدقة في عدة جلسات علاجية، وتستغرق كل جلسة بضع دقائق فقط. وعادة ما تكتمل دورة العلاج بأكملها في غضون أيام قليلة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الكثافة كعلاج مستقل أو مع أشكال أخرى من العلاج الإشعاعي، مثل العلاج الإشعاعي الخارجي.
تُعد المعالجة الكثبية عالية الدقة خياراً علاجياً فعالاً لسرطان البروستاتا الموضعي، مع نتائج مماثلة لتلك التي تظهر مع المعالجة الكثبية عالية الدقة والعلاج الإشعاعي الخارجي. مثل جميع أشكال العلاج الإشعاعي، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة آثارًا جانبية، بما في ذلك مشاكل في البول والأمعاء، ولكن هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون مؤقتة ويمكن التحكم فيها بالأدوية أو العلاجات الأخرى.
مزيج من العلاجات
في بعض الحالات، يمكن استخدام مجموعة من الخيارات لعلاج سرطان البروستاتا. من المهم أن يناقش الرجال المصابون بسرطان البروستاتا خياراتهم العلاجية مع طبيبهم وموازنة فوائد ومخاطر كل خيار.
