سرطان
الثديالعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الثدي

ما هي أنواع المعالجة الكثبية التي يمكن استخدامها لعلاج هذا النوع من السرطان؟

العلاج الإشعاعي الموضعي هو نوع من العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثدي. بعد الجراحة، تُستخدم المعالجة الكثبية عادة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.1

يمكن إعطاء المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية (HDR) بعد علاج الثدي بأكمله باستخدام العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية، والمعروف باسم العلاج الإشعاعي للثدي بالكامل (WBI). في هذه الحالة، يوفر العلاج الإشعاعي الداخلي “دفعة” من الإشعاع إلى المنطقة التي كان فيها الورم فقط.2

وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام المعالجة الكثبية عالية الدقة (HDR) كطريقة وحيدة للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة، والمعروفة باسم العلاج الإشعاعي الجزئي المعجل للثدي (APBI). وهذا يوفر إشعاعًا موجهًا للمنطقة المحيطة بمكان الورم فقط ويمكن إكماله بسرعة أكبر بكثير من العلاج الإشعاعي الجزئي المعجل.2

يمكن إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي باستخدام البالون أو الجهاز الهجين (SAVI) أو باستخدام تقنية العلاج الإشعاعي الداخلي متعدد القسطرات، وذلك حسب تفضيل الطبيب.1 تقنية العلاج الإشعاعي الداخلي باستخدام البالون أو الجهاز الهجين (SAVI) أو باستخدام تقنية العلاج الإشعاعي الداخلي متعدد القسطرات هي الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية.

تستخدم المعالجة الكثبية الحديثة صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحكم في موضع الورم والمصدر المشع. يُطلق على هذا النوع من المعالجة الكثبية اسم المعالجة الكثبية الموجهة بالصور أو المعالجة الكثبية ثلاثية الأبعاد.

كيفية إجراء المعالجة الكثبية لهذا النوع من السرطان.

ما مدى فعالية المعالجة الكثبية؟

قارنت التجربة العشوائية الأوروبية متعددة المراكز نتائج علاج المريضات المصابات بسرطان الثدي المبكر اللاتي عولجن بالعلاج بالوبلينغايتروبلينوي والعلاج بالبيولوجي المتقدم. وأظهرت نتائج مماثلة لكلا العلاجين بعد 5 سنوات. وبما أنه في حالة العلاج بالعلاج الإشعاعي باستخدام العلاج الإشعاعي الفعال على الثدي في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي فإن العلاج الإشعاعي الفعال على الثدي له مزايا مقارنة بالعلاج الإشعاعي على الثدي في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي: جرعة إشعاع أقل للقلب (خطر أقل للإصابة بمرض نقص التروية) وجرعة إشعاع أقل للرئتين (خطر أقل للإصابة بسرطان الرئة الثانوي).

الصورة 1. البقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المريضات المصابات بسرطان الثدي المبكر المعالجات بالعلاج بالعلاج بالوبلين والبنج الأسيتولوجي البسيط 3

حللت ورقة بحثية أخرى الآثار الجانبية والنتائج التجميلية لدى النساء اللاتي شاركن في التجربة الأوروبية متعددة المراكز المذكورة أعلاه.

بعد مرور خمس سنوات، كانت الآثار الجانبية الجلدية الخطيرة التي عولجت بها النساء اللاتي عولجن بالعلاج بالعلاج بالابيلازما البكتيرية المضادة للالتهابات أقل خطورة بشكل ملحوظ (مثل فرط التصبغ وتوسع الشعيرات والتليف والنخر) مقارنةً بالعلاج بالعلاج بالعلاج بالابيلازما البكتيرية المضادة للالتهابات.

تدعم هذه البيانات السريرية استخدام العلاج الإشعاعي البيني الخلالي متعدد القساطر مع العلاج الإشعاعي الداخلي متعدد القساطر كبديل عن تشعيع الثدي بالكامل.

الصورة 2. المعدل التراكمي للآثار الجانبية الجلدية الخطيرة لدى المريضات المصابات بسرطان الثدي المبكر المعالجات بالعلاج بالعلاج بالبيولوجي الموضعي و”آبيبي”4

الإجابة الدقيقة للتصدي لسرطان الثدي

تنزيل دليل مريض سرطان الثدي (pdf)

المراجع

  1. سكورونيك وآخرون. مجلة العلاج الإشعاعي الموضعي المعاصر 2012؛ 4(3):152-64. متاح على: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html تم الوصول إليه في يونيو 2021
  2. سترناد ف وآخرون. العلاج الإشعاعي والأورام 2018؛ 128(3)؛ 411-420. متاح على: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Accessed June 2021
  1. سترناد ف وآخرون. لانسيت 2016 يناير 2016؛ 387: 229-38. متاح على: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Accessed June 2021
  2. بولغار سي وآخرون. لانسيت 2017؛ 18 (2)؛ 18 (2)؛ 259-268. متاح على: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Accessed June 2021