سرطان
الثديخيارات العلاج

خيارات العلاج

هناك عدة طرق يمكن من خلالها علاج سرطان الثدي. وتشمل هذه الطرق:

  • الجراحة
  • العلاج الإشعاعي:
  • العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT)
  • العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي التداخلي)
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج بالهرمونات
  • العلاج الموجه

يتلقى المرضى عادةً عدداً من هذه العلاجات.

تُستخدم الجراحة عادةً لاستئصال الورم أولاً وبعد ذلك يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للمساعدة في منع عودة السرطان.

إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني للمساعدة في تقليص حجم الورم قبل الجراحة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الهرموني والعلاج الموجه بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي للمساعدة في منع السرطان من العودة. ستعتمد أنواع العلاج التي تتلقاها على مدى تقدم السرطان.

يقدم الجدول أدناه لمحة عامة عن العلاجات المختلفة.

العلاج الورم السرطاني الموضعي في وقت مبكر متقدم
الجراحة (استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي) إزالة الورم والأنسجة المحيطة به (استئصال الكتلة الورمية) أو أنسجة الثدي بالكامل (استئصال الثدي).
العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي (EBRT) يتم توجيه مصدر الإشعاع إلى الورم من خارج الجسم عبر الجلد.
العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي التداخلي) يعمل عن طريق استهداف الورم السرطاني بدقة. يتم وضع مصدر الإشعاع بجوار الورم مباشرة.
العلاج الكيميائي يمكن استخدامه قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم أو لعلاج السرطان الذي انتشر خارج الثدي. هناك العديد من المنتجات الصيدلانية الفعالة. سيتمكن طبيبكِ من تقديم المشورة بشأن أفضلها لكِ.
العلاج بالهرمونات يمكن استخدام دورة من العلاج الهرموني لمنع عودة السرطان. (ملاحظة: يختلف هذا عن العلاج بالهرمونات البديلة).
العلاج الموجه العلاج الاستهدافي هو نوع من العلاج الذي يستخدم منتجات صيدلانية أو مواد أخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها. يمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي.

مزايا علاجات سرطان الثدي وعيوبها

كل علاج له مزايا وعيوب. يجب مراعاة هذه المزايا والعيوب ومناقشتها مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عند اختيار خيار العلاج الأنسب لك.

العلاج المزايا العيوب
الجراحة (استئصال الورم أو استئصال الثدي) ثبت سريريًا فعاليته العالية. في حالات سرطان الثدي المبكرة، يعد استئصال الورم مع العلاج الإشعاعي الإضافي معيارًا للرعاية ويجنب الحاجة إلى استئصال الثدي بالكامل (استئصال الثدي).3 إجراء لمرة واحدة. يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى. قد يتطلب الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع واحد.3 يمكن أن يسبب تندبًا وعدم راحة.
العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT) ثبت سريريًا أنه فعال للغاية في منع السرطان من العودة بعد الجراحة.4 يمكنك تلقي العلاج في العيادات الخارجية. يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى. يمكن أن تكون الدورة العلاجية طويلة (تصل إلى 5-6 أسابيع) وتتضمن زيارات متكررة للمستشفى بشكل يومي. هناك بيانات حديثة تفيد بفعالية دورة علاجية لمدة أسبوع واحد من العلاج بالعلاج الإشعاعي بالجرعات الموضعية بعد الجراحة لسرطان الثدي المبكر.4
العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي التداخلي) في سرطان الثدي المبكر ثبت سريريًا فعاليته العالية في منع عودة السرطان بعد الجراحة.5-8 يمكن استخدامه بعد العلاج الإشعاعي بالجرعات الإشعاعية بعد العلاج الإشعاعي بالجرعات الإشعاعية كجرعة إضافية أو بدلاً من العلاج الإشعاعي بالجرعات الإشعاعية (انظر خيارات العلاج الإشعاعي أدناه). مدة العلاج القصيرة من 5-7 أيام عند استخدامه كجرعة علاجية إضافية (انظر أدناه). يمكنك تلقي العلاج في العيادة الخارجية. قد لا تتوفر في جميع المستشفيات. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج في بعض الحالات.
العلاج الكيميائي ثبت سريريًا أنه فعال للغاية.9 يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى. يمكن أن تكون دورة العلاج طويلة (موزعة على 4-6 أشهر). بعض الآثار الجانبية بما في ذلك التعب وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.12
العلاج بالهرمونات ثبت سريريًا فعاليته العالية في منع السرطان من العودة إذا كان السرطان يستجيب لمستويات الهرمون.10 يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى. يمكن أن تكون دورة العلاج طويلة (تمتد على عدة سنوات). يمكن أن يؤثر على عمل المبيضين.10
العلاج الموجه ثبت سريريًا أنه فعال للغاية.11 يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى. يمكن أن تكون دورة العلاج طويلة (تمتد على مدار عام واحد). بعض الآثار الجانبية بما في ذلك النزيف والألم في أجزاء مختلفة من الجسم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.11

العلاج الإشعاعي
خيارات العلاج

بعد الجراحة لاستئصال السرطان، يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية في الأنسجة المحيطة.

يساعد استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة على منع عودة السرطان. هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج الإشعاعي تُستخدمان لتقديم العلاج الإشعاعي: تشعيع الثدي بالكامل (WBI) وتشعيع الثدي الجزئي المعجل (APBI).

تشعيع الثدي بالكامل (WBI)5

يتم إعطاء الثدي بأكمله جرعة من الإشعاع باستخدام العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية.

يتضمن العلاج زيارة المستشفى لمدة 5 أيام في الأسبوع لمدة تصل إلى 5-6 أسابيع.

في كل جلسة علاج، سيتم وضعك بشكل مريح على الأريكة وسيتم توجيه أشعة الإشعاع إلى الثدي المصاب من جهاز خاص.

إنه ليس مؤلمًا، لكنك ستحتاج إلى الاستلقاء ثابتًا لبضع دقائق في كل جلسة أثناء إعطاء العلاج الإشعاعي.

بعد الانتهاء من جدول العلاج الكامل، يمكن أيضًا إعطاء جرعة إضافية من الإشعاع، والمعروفة باسم “التعزيز”، للمنطقة التي يوجد بها السرطان فقط.

يمكن إعطاء “التعزيز” في صورة علاج إشعاعي خارجي أو علاج إشعاعي داخلي.

التشعيع الجزئي المعجل للثدي (APBI)5

يتم إعطاء جرعة من الإشعاع لمنطقة الثدي التي يوجد بها السرطان فقط.

يمكن إجراء ذلك باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي. وقد ازداد استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي في الولايات المتحدة على مدى العقود الماضية وأغلب علاجات العلاج الإشعاعي الموضعي باستخدام العلاج الإشعاعي الموضعي.12

العلاج قصير الأمد مقارنةً بالتهاب الكبد الوبائي حيث لا يتطلب العلاج سوى زيارة المستشفى لمدة 5-7 أيام.

يختلف توافر دواء APBI حسب البلد والمستشفى. اسأل طبيبك عما إذا كان علاج APBI متاحًا لك.

الإجابة الدقيقة للتصدي لسرطان الثدي

تنزيل دليل مريض سرطان الثدي (pdf)

المراجع

  1. سكورونيك وآخرون. مجلة العلاج الإشعاعي الموضعي المعاصر 2012؛ 4(3):152-64. متاح على: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html تم الوصول إليه في يونيو 2021
  2. سترناد ف وآخرون. العلاج الإشعاعي والأورام 2018؛ 128(3)؛ 411-420. متاح على: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Accessed June 2021
  1. سترناد ف وآخرون. لانسيت 2016 يناير 2016؛ 387: 229-38. متاح على: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Accessed June 2021
  2. بولغار سي وآخرون. لانسيت 2017؛ 18 (2)؛ 18 (2)؛ 259-268. متاح على: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Accessed June 2021