خيارات علاج سرطان الجلد

خيارات العلاج

هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج سرطان الجلد غير الميلانيني (سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية). وتشمل هذه الخيارات ما يلي:1

  • الجراحة
  • العلاج الإشعاعي:
    • العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية – الإشعاع من الخارج إلى الداخل
    • المعالجة الإشعاعية الموضعية (العلاج الإشعاعي التداخلي) – تقريب مصدر الإشعاع من الورم
  • علاجات أخرى: الطرق المدمرة (الجراحة بالتبريد) والعلاج الضوئي الديناميكي والأدوية الموضعية والليزر والعلاج الكيميائي

الطريقة الأكثر شيوعاً لعلاج سرطان الجلد هي الاستئصال الجراحي.

ومع ذلك، هناك مجموعة فرعية من المرضى الذين سيكونون أفضل حالاً عند العلاج بالعلاج الإشعاعي. وقد تؤدي اعتبارات النتيجة التجميلية و/أو الوظيفية واعتبارات مخاطر العمليات الجراحية إلى اختيار العلاج الإشعاعي كعلاج مفضل.2

استنادًا إلى الأدلة السريرية الموجودة، خلصت الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان، وهي تحالف لمراكز السرطان الرائدة في العالم، إلى أنه لا ينبغي النظر في العلاجات الموضعية مثل الكريمات والعلاج الضوئي الديناميكي إلا إذا تعذرت الجراحة والعلاج الإشعاعي.2

يعد العلاج الإشعاعي بما في ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي بديلاً جيدًا للجراحة، ليس فقط في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية جراحية ولكن أيضًا في الحالات التي تكون فيها النتائج الوظيفية أو التجميلية المتوقعة أفضل مع العلاج الإشعاعي من الجراحة (مناطق الجبهة والأذن والأنف وفروة الرأس) وفي المرضى المسنين أو الضعفاء.3،4،5،6

مزايا علاجات سرطان الجلد وعيوبها

كل علاج له مزايا وعيوب. يجب أخذها في الاعتبار ومناقشتها مع أخصائي الرعاية الصحية عند التخطيط للعلاج.

العلاج المزايا العيوب
الجراحة (مثل الاستئصال وجراحة موس) فعالية عالية، وإمكانية التحكم في الهامش، وإجراء عملية اليوم الواحد.6 تتم إزالة الأنسجة السليمة أيضًا غالبًا ما يتم تقييد النشاط للسماح بالتئام الجروح والتندب غالبًا ما تحتاج إلى إجراءات ترميمية خطر حدوث مضاعفات التئام الجروح.
العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT) غير جراحي وغير مؤلم فعالية مماثلة للجراحة يسمح للمريض بالاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة.7 يمكن أن تكون دورة العلاج طويلة (4-6 أسابيع). غير مناسب لجميع فئات المرضى.6
العلاج الإشعاعي الموضعي فعالية عالية، ونتائج وظيفية وتجميلية ممتازة، وتسمح للمريض بالاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة. كسور أقل من دورة العلاج بالجرعات المضاعفة (2-3 مرات أسبوعيًا، بدلاً من يوميًا)، مما يعني زيارات علاجية أقل للمريض، وهو مفيد بشكل خاص للمرضى المسنين والضعفاء.3 غير متوفرة في جميع المستشفيات كسور متعددة (عادةً 6-8) يمكن أن تكون جراحية اعتمادًا على تقنية المعالجة الكثبية.
علاجات أخرى غالبًا ما يكون غير جراحي؛ بديل آمن وفعال للعلاج التقليدي.8 لا يناسب جميع المرضى: يجب أخذ عوامل مثل موقع الورم وحجمه ونوع الخلية في الاعتبار. يلزم إجراء المزيد من الدراسات لإثبات فعالية العلاج.

الإجابة الدقيقة للتصدي لسرطان الجلد

تنزيل دليل مريض سرطان الجلد (pdf)

المراجع

1. المعهد الوطني للسرطان. متاح على: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq#_59. تم الوصول إليه في يونيو 2021

2. Bichakjian CK وآخرون. NCCN Clinical Practice in Oncology (NCCN Clinical Practice in Oncology (NCCN Guidelines®) Basal Cell Skin Cancer 2016. متاح على: https://jnccn.org/view/journals/jnccn/14/5/article-p574.xml تم الوصول إليه في يونيو 2021

3. Guinot JL وآخرون. Radiother Oncol 2018; 126: 377-85. متاح على: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.01.013 تم الوصول إليه في يونيو 2021

4. Frakulli R et al. J Contemp Brachytherapy 2015; 7(6):497-502. متاح على: https://dx.doi.org/10.5114%2Fjcb.2015.56465 تم الوصول إليه في يونيو 2021

5. Bussu F. et al. Laryngoscope 2016; 126(2):367-71. متاح على: https://doi.org/10.1002/lary.25498 تم الوصول إليه في يونيو 2021

6. نيولاندز سي وآخرون. J Laryngol Otol 2016: 130: S125-S132. متاح على: https://doi.org/10.1017/S0022215116000554 تم الوصول إليه في مايو 2021

7. Drucker AM et al. Ann Intern Med 2018; 169(7):456-66. متاح على: https://doi.org/10.7326/m18-0678 تم الوصول إليه في يونيو 2021

8. Altun E. et al. Dermatol Ther 2021; 34(1):e14476. متاح على: https://doi.org/10.1111/dth.14476 تم الوصول إليه في يونيو 202