علاج سرطان عنق الرحم
بالعلاج الإشعاعي الموضعي

ما هي أنواع المعالجة الكثبية التي يمكن استخدامها لعلاج هذا النوع من السرطان؟

العلاج الإشعاعي الموضعي هو نوع من العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان عنق الرحم. واعتماداً على مرحلة الورم، يمكن إجراؤه بتقنية العلاج الإشعاعي الموضعي داخل الحفرة أو بتقنية داخل الحفرة/خلالها معاً.

المعالجة الكثبية داخل التجويف المهبلي – جهاز يحتوي على مصدر إشعاع (قضيب) يوضع في المهبل (تجويف مفتوح)، بالقرب من عنق الرحم.

المعالجة الإشعاعية الداخلية/المعالجة الكثبية الخلالية – عندما يكون الورم كبيراً، يتم وضع بعض الإبر داخل الورم بالإضافة إلى أداة التطبيق. تسمح الإبر للإشعاع بقتل الخلايا السرطانية في حجم الورم بأكمله.

يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي الحديث التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحكم في موضع الورم والمصدر المشع. يُسمى هذا النوع من العلاج الإشعاعي الموضعي المعالجة الكثبية الموجهة بالصور أو المعالجة الكثبية ثلاثية الأبعاد، ويمكن أن يكون إما داخل الحفرة أو بين الحفرة.1

كيفية إجراء المعالجة الكثبية لهذا النوع من السرطان.

ما مدى فعالية المعالجة الكثبية؟

قارنت نتائج دراسة كبيرة بين نتائج علاج سرطان عنق الرحم مع المعالجة الكثبية أو بدونها. وأظهرت أفضلية واضحة في بقاء المريضات على قيد الحياة لمدة 5 سنوات عند إضافة المعالجة الكثبية إلى العلاج (54% مع المعالجة الكثبية مقابل 42% بدون المعالجة الكثبية) (انظر الصورة 1).2 وهذا يعني أن المريضات اللاتي تلقين المعالجة الكثبية عشن لفترة أطول.

أُجريت هذه الدراسة في عصر ما قبل العلاج الإشعاعي الداخلي الموجه بالصور، لذا كان معدل البقاء على قيد الحياة أقل بكثير مما هو عليه اليوم. ومع ذلك، حتى مع إضافة العلاج الإشعاعي الداخلي التقليدي ثنائي الأبعاد، فقد تحسن معدل البقاء على قيد الحياة.

الصورة 1. البقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المريضات المصابات بسرطان عنق الرحم المعالجات بالعلاج الإشعاعي الموضعي وبدون العلاج الإشعاعي الموضعي2

العلاج الإشعاعي الداخلي الموجه بالصور يجعل العلاج أكثر دقة مما يحسن من معدل النجاة.

أظهرت دراسة من هولندا فرقًا كبيرًا في البقاء على قيد الحياة بشكل عام بعد المعالجة الكثبية الموجهة بالصور مقارنة بالمعالجة الكثبية التقليدية ثنائية الأبعاد بعد 3 سنوات (86% مقابل 51%) (انظر الصورة 2).3 يحدث ذلك لأن المعالجة الكثبية تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة. فهو يستهدف الورم ولكنه يحافظ على الأنسجة والأعضاء السليمة المحيطة به.

الصورة 2. البقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المريضات المصابات بسرطان عنق الرحم المعالجات بالعلاج الإشعاعي الداخلي التقليدي والعلاج الإشعاعي الداخلي الموجه بالصور3

وفقًا لدراسة EMBRACE I الدولية متعددة المراكز التي شملت 1341 مريضة بسرطان عنق الرحم، ضمنت المعالجة الكثبية الموجهة بالرنين المغناطيسي السيطرة الموضعية (عدم نمو الورم بعد العلاج) لدى 92% من المريضات في جميع المراحل خلال 5 سنوات.

في النساء المصابات بالمرحلة 1B1، كانت السيطرة الموضعية في 5 سنوات أعلى – 98% (انظر الصورة 3).4 وهذا يعني أنه كلما كان التشخيص مبكرًا كلما أمكن تحقيق نتائج أفضل، ولكن إذا تمت إضافة العلاج الإشعاعي الموضعي الموجه بالرنين المغناطيسي إلى العلاج، فإنه يضمن نتائج علاجية جيدة جدًا في أي مرحلة من مراحل الورم.

الصورة 3. التحكم الموضعي لدى مرضى سرطان عنق الرحم (بيانات من دراسة EMBRACE I).

الإجابة الدقيقة للتصدي لسرطان عنق الرحم

تنزيل دليل مريض سرطان عنق الرحم (pdf)

المراجع

  1. Banerjee R et al. Int J Womens Health. 2014 سبتمبر 2014؛ 6:555-64. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045176/pdf/ijwh-6-555.pdf تم الوصول إليه في يونيو 2021
  2. هان كيه وآخرون. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 سبتمبر 1 ؛ 87 (1): 111-9. متاح في: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(13)00595-6/fulltext Accessed June 2021
  1. Rijkmans EC et al. Gyn Oncol. 2014 أغسطس 26؛ 135(2):231-8. متاح في: https://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(14)01280-3/fulltext Accessed June 2021
  2. Poetter R وآخرون. The Lancet Oncol 2021 1 أبريل 2021 ؛ 22 (4): 538-47. متاح على: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30753-1 تم الوصول إليه في يونيو 2021