عندما يفكر الناس في علاج السرطان، فإنهم غالباً ما يركزون على الآثار الجانبية الفورية مثل الغثيان والإرهاق. ومع ذلك، يمكن أن تظهر الآثار الجانبية طويلة الأمد والمتأخرة بعد أشهر أو حتى سنوات من العلاج ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. في هذه المدونة، سنستكشف في هذه المدونة ما هي الآثار الجانبية المتأخرة وطويلة الأمد، والمشكلات الشائعة التي تنشأ، وكيف يمكن للناجين من السرطان التعامل مع هذه التحديات والتكيف معها.

الآثار الجانبية طويلة الأمد مقابل الآثار الجانبية المتأخرة

تستمر الآثار الجانبية طويلة المدى أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة وتستمر لأشهر أو سنوات. ومن الأمثلة على ذلك الإرهاق المزمن أو الألم أو التغيرات في الجلد ووظائف الأعضاء، مثل الاعتلال العصبي الناتج عن العلاج الكيميائي أو مشاكل المفاصل الناتجة عن العلاج الهرموني.

تظهر الآثار الجانبية المتأخرة بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج ويمكن أن تشمل سرطانات ثانوية أو أمراض القلب أو مشاكل في الإدراك مثل مشاكل الذاكرة. وتنتج عادةً عن الآثار التراكمية للعلاج أو استجابة الجسم المتأخرة.

الآثار الجانبية الشائعة طويلة الأمد والمتأخرة

يواجه حوالي 60% من الناجين من السرطان تأثيرًا واحدًا على الأقل طويل الأمد أو متأخرًا للعلاج، بما في ذلك التحديات الجسدية والعاطفية والمعرفية. ^{(1) (2)}

تختلف الآثار الجانبية طويلة الأمد والمتأخرة بناءً على نوع علاج السرطان والفرد. قد لا يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية كبيرة، بينما قد يواجه آخرون تحديات مستمرة. تعتمد احتمالية حدوث آثار جانبية أيضاً على نوع العلاج الذي يتلقاه المريض والمنطقة التي يتم علاجها من الجسم. على سبيل المثال، من المرجح أن يتسبب العلاج الكيميائي في حدوث اعتلال الأعصاب ^{(3) (4)}، بينما قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية ^{(5) (6)} أو مشاكل في صحة العظام ^{(7) (8)}

بشكل عام، يميل العلاج الإشعاعي الموضعي إلى أن يكون له آثار جانبية أقل على المدى الطويل من العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الكيميائي^{. (9) (10)}.

تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر انتشارًا على المدى الطويل والمتأخر التي يعاني منها الناجون من السرطان ما يلي:

• الألم المزمن: وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان ودراسة نُشرت في مجلة JAMA Oncology، يعاني ما يقرب من 25-30% من الناجين من السرطان من ألم مزمن ^{(11) (12)}

• الإرهاق: تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 35% من الناجيات يبلغن عن إرهاق مستمر بعد العلاج ^{(13) (14)}

• مشاكل الأمعاء والمثانة: يمكن أن تؤدي العلاجات الجراحية والإشعاعية إلى مشاكل طويلة الأمد، مثل سلس البول أو انسداد الأمعاء.

• مشاكل القلب والأوعية الدموية: تزيد بعض علاجات السرطان من خطر الإصابة بأمراض القلب.

• صحة العظام: قد تؤدي العلاجات إلى هشاشة العظام أو فقدان كثافة العظام.

• الاعتلال العصبي: يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى إلى تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى الشعور بالألم أو الوخز أو الخدر، خاصةً في اليدين والقدمين.

• الآثار العاطفية والنفسية: يُعد القلق والاكتئاب والخوف من تكرار الإصابة بالسرطان من التحديات العاطفية الشائعة التي يواجهها الناجون من السرطان. يمكنك قراءة مدونتنا حول إدارة حالة عدم اليقين بعد السرطان

استراتيجيات إدارة الآثار الجانبية طويلة الأمد والمتأخرة

ابقَ على اطلاع وراقب صحتك ابقَ على دراية بالآثار الجانبية المحتملة من علاج السرطان لديك من أجل التدبير المبكر. احتفظي بمفكرة صحية لتتبع الأعراض ومشاركتها مع مقدم الرعاية الصحية أثناء المتابعة. تضمن مراقبة الإرهاق وتلف الأعصاب والتغيرات الإدراكية أو القلبية الوعائية التدخل في الوقت المناسب وتحسين نتائج العلاج. الفحوصات الروتينية ضرورية لاكتشاف المشكلات الجديدة مبكرًا.

نمط الحياة الصحي يعد الانخراط في نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام وتقنيات التحكم في التوتر من الأمور الحاسمة في إدارة الآثار الجانبية طويلة الأمد. يمكن أن يدعم نمط الحياة الصحي أيضاً تعافي جسمك من خلال تقوية العظام وصحة القلب والأوعية الدموية. تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحوليات لحماية صحتك بشكل أكبر.

إدارة الرفاهية العاطفية والنفسية غالبًا ما تجلب النجاة من المرض تحديات عاطفية مثل القلق والاكتئاب والخوف من تكرار الإصابة به. يمكن أن يساعدك طلب الاستشارة المتخصصة أو الانضمام إلى مجموعات الدعم أو استخدام تقنيات اليقظة الذهنية والاسترخاء في التأقلم. ويجد العديد من الناجين من السرطان الراحة والتشجيع من خلال دعم الأقران الذي يقدم المشورة العملية والراحة النفسية.

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل يمكن للعلاج الطبيعي أن يحسن بشكل كبير من الوظائف اليومية والحركة للآثار الجانبية مثل ضعف العضلات أو آلام المفاصل أو الوذمة اللمفية. يمكن لأخصائي إعادة التأهيل أن يضع خطة تعافي مخصصة لتلبية احتياجاتك الفريدة، مما يساعدك على استعادة قوتك وتقليل الانزعاج بمرور الوقت.

الأدوية وإدارة الألم الألم الألم المزمن وعدم الراحة من الآثار الجانبية الشائعة طويلة الأمد التي يمكن أن تستمر حتى بعد العلاج. قد تساعد الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية ومسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية والعلاجات التكاملية مثل الوخز بالإبر الصينية في السيطرة على الأعراض. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء في تناول عقاقير أو أدوية جديدة للتأكد من توافقها مع خطة علاجك.

تُعد إدارة الآثار الجانبية طويلة الأمد والمتأخرة جزءًا لا يتجزأ من النجاة من السرطان. يمكنك تحسين جودة حياتك بعد العلاج من خلال البقاء على اطلاع وحضور مواعيد المتابعة المنتظمة والحفاظ على نمط حياة صحي ومواجهة التحديات الجسدية والعاطفية. من خلال الاستراتيجيات الصحيحة والدعم، يمكن للناجين إدارة هذه الآثار الجانبية بفعالية والاستمرار في الازدهار بعد رحلة السرطان.

المراجع

1. Joshy, G., Khalatbari-Soltani, S., S., Soga, K. et al. الألم وتداخله مع الحياة اليومية فيما يتعلق بالسرطان: دراسة مقارنة قائمة على السكان شملت 16,053 ناجٍ من السرطان و106,345 شخصًا غير مصاب بالسرطان. BMC Cancer 23, 774 (2023). https://doi.org/10.1186/s12885-023-11214-5
2. نينا ن. سانفورد، دكتوراه في الطب؛ ديفيد ج. شير، دكتوراه في الطب؛ سانتينو س. بتلر، بكالوريوس في الطب وآخرون. انتشار الألم المزمن بين الناجين من السرطان في الولايات المتحدة، 2010-2017. DOI: 10.1002/cncr.32450، 14 يونيو 2019، نُشر على الإنترنت في 22 أغسطس 2019 في مكتبة وايلي على الإنترنت. تم الاسترجاع من https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cncr.32450
3. التجارب السريرية للاعتلال العصبي المحيطي – أبحاث Mayo Clinic (مايو كلينك)
4. الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي |مركز جونز هوبكنز للأعصاب المحيطية (hopkinsmedicine.org)
5. ميليند ي. ديساي، دكتوراه في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال، FACC. أمراض القلب المصاحبة للإشعاع 21 يونيو 2017. الكلية الأمريكية لأمراض القلب. تم الاسترجاع من https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/06/13/07/13/radiation-associated-cardiac-disease
6. مارك بي ليتل، محقق أول؛ تمارا ف عزيزوفا، رئيسة القسم؛ ديفيد بي ريتشاردسون، أستاذ وآخرون. بحث- الإشعاع المؤين وأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ 2023; 380:e072924 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072924 (نُشر في 08 مارس 2023)
7. باتشيكو، ر.، ستوك، هـ. آثار الإشعاع على العظام. Current Osteoporosis Report 11, 299-304 (2013). https://doi.org/10.1007/s11914-013-0174-z
8. Okoukkoni, C., Farris, M., Hughes, R.T. et al. سمية العظام الناجمة عن الإشعاع. تقارير الخلايا الجذعية الحالية 3، 333-341 (2017). https://doi.org/10.1007/s40778-017-0099-z
9. مدونة هارفارد للصحة. تشارلي شميت، المحرر. دراسة جديدة تقارن بين الآثار الجانبية طويلة المدى لعلاجات سرطان البروستاتا المختلفة. 27 فبراير 2020. التقرير السنوي لكلية الطب بجامعة هارفارد حول أمراض البروستاتا مسترجع من https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-compares-long-term-side-effects-from-different-prostate-cancer-treatments-2020022719009
10. داريو باساليتش، دكتوراه في الطب؛ دانيال أ. باروكاس، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الصحة العامة؛ لي تشينغ هوانغ، دكتوراه في الطب؛ لي تشينغ هوانغ، دكتوراه في الطب. نتائج خمس سنوات من دراسة مستقبلية للفعالية المقارنة لتقييم العلاج الإشعاعي الخارجي بالحزمة الخارجية مع أو بدون تعزيز العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا. DOI: 10.1002/cncr.33388, Published online February 17, 2021 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) retrieved from https://www.vumc.org/prostate-study/sites/default/files/public_files/2021.06%20-%20Cancer%20%28Five-year%20outcomes%20brachy%29.pdf
11. M. شاين غالاواي، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة؛ جولي س. تاونسند، ماجستير؛ دانيال شيلبي، بكالوريوس في الطب وآخرون. الألم بين الناجين من السرطان. ORIGINAL RESEARCH – المجلد 17 – 9 يوليو 2020. تم الاسترجاع من https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/19_0367.htm
12. تشانغتشوان جيانغ، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة؛ هاوي وانغ، بكالوريوس في الصحة العامة؛ تشيان وانغ، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وآخرون. انتشار الألم المزمن والألم المزمن شديد التأثير لدى الناجين من السرطان في الولايات المتحدة. جاما أونكول. 2019;5(8):1224-1226. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1439. تم الاسترجاع من https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2736363
13. التعب لدى الناجين من السرطان على المدى الطويل. ONCOLOLOGY Nurse Edition. 3 أغسطس 2009. المجلد 23 رقم 8. تم الاسترجاع من https://www.cancernetwork.com/view/fatigue-long-term-cancer-survivors
14. التعب | النجاة | مدينة الأمل. مأخوذة من https://www.cityofhope.org/patients/survivorship/physical-health-and-wellness-after-cancer-treatment/after-treatment/fatigue