لا يزال السرطان يمثل تحديًا صحيًا عالميًا عميقًا يؤثر على حياة الملايين من الأشخاص في جميع أنحاء العالم مع خسائره المذهلة. وفقًا للمرصد العالمي للسرطان، في الولايات المتحدة وحدها، تكشف الأرقام الأخيرة عن أكثر من 2.3 مليون حالة إصابة جديدة وأكثر من 605,000 حالة وفاة في عام 2022 ⁽¹⁾. وفي أفريقيا*، يصل العدد في أفريقيا إلى 1,185,216 حالة إصابة جديدة و763,843 حالة وفاة لنفس العام ⁽²⁾ وفي الهند 1,413,316 حالة إصابة جديدة و916,827 حالة وفاة ⁽³⁾. في الولايات المتحدة وحدها، تكشف الأرقام الأخيرة عن 1.9 مليون حالة إصابة جديدة وأكثر من 600,000 حالة وفاة في عام 2022⁽¹⁾. وعلى الصعيد العالمي، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية عالميًا كثاني سبب رئيسي للوفاة، حيث أودى بحياة ما يقرب من 10 ملايين شخص في عام 2018. ومع ذلك، في خضم هذه الإحصاءات المثيرة للتفكير، هناك أمل. فمع الاكتشافات المستمرة في مجال أبحاث السرطان والتقدم في علاج السرطان، نكتسب فهمًا أعمق لتعقيدات السرطان، مما يجدد التفاؤل بتطوير علاجات أكثر فعالية لمكافحة هذا العدو اللدود. يستكشف هذا المقال ستة تطورات واعدة في مجال رعاية مرضى السرطان، بدءاً من تشخيص السرطان إلى العلاج والعلاجات.

تشخيص السرطان

1. الاختبارات الجينية – تغيير قواعد اللعبة⁽⁴⁾

لقد أحدثت الاختبارات الجينية ثورة في مجال رعاية مرضى السرطان من خلال تحليل الحمض النووي للمريض لتحديد الطفرات الجينية ذات الصلة بخطر الإصابة بالسرطان وعلاجه. ويستخدم هذا الفحص عينات الدم أو اللعاب أو الأنسجة لتقييم المخاطر الوراثية وملامح الورم. على سبيل المثال، يمكن أن تكشف اختبارات مثل BRCA1/BRCA2 عن الطفرات الوراثية التي تهيئ الأفراد للإصابة بسرطان الثدي والمبيض، بينما يكشف اختبار مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) عن الطفرات التي تؤثر على الاستجابات لعلاجات سرطان الرئة. تتيح هذه الاكتشافات التشخيصية للسرطان إمكانية اتباع أساليب مصممة خصيصاً لتحسين نتائج العلاج.

2. الخزعات السائلة⁽⁵⁾

توفر الخزعات السائلة طريقة أقل توغلاً مقارنة بخزعات الأنسجة التقليدية. فهي تقوم بفحص الدم أو سوائل الجسم الأخرى بحثاً عن الخلايا السرطانية أو أجزاء الحمض النووي التي تطلقها الأورام. تسهّل هذه التقنية الكشف المبكر عن السرطان ومراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد الطفرات المقاومة للعلاج، مما يتيح خيارات علاجية أكثر سرعة وتخصيصاً.

العلاجات المناعية المستهدفة

3. العلاج بخلايا CAR-T (CAR-T)⁽⁶⁾

يعمل العلاج بالخلايا التائية CAR-T على تعزيز الاستجابة المناعية للجسم لمحاربة السرطان عن طريق تعديل الخلايا التائية الخاصة بالمريض للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بدقة أكبر. وعلى عكس العلاج الكيميائي التقليدي، فإنه يستهدف الخلايا السرطانية مع تجنيب الخلايا السليمة.

يعزز العلاج CAR-T قدرة الجهاز المناعي على مكافحة السرطان عن طريق تعديل الخلايا التائية بمستقبلات المستضد الخيمرية (CAR) التي ترتبط على وجه التحديد ببروتينات الخلايا السرطانية. ويُستخدم بشكل أساسي في علاج سرطانات الدم مثل الأورام اللمفاوية وابيضاض الدم (اللوكيميا).

وقد أظهر هذا التقدم في علاج السرطان نجاحاً باهراً في علاج سرطانات الدم المتقدمة، وغالباً ما يؤدي إلى شفاء طويل الأمد. تشمل الأمثلة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية Kymriah® وYescarta® وTecartus® وTecartus® وBreyanzi® وAbecma® وCarvykti®.

4. العلاج بنقاط التفتيش المناعي⁽⁷⁾

أحد أنواع العلاج المناعي يسمى مثبطات نقاط التفتيش، وهو يحجب الإشارات المثبطة في الجهاز المناعي، مما يسمح له باستهداف الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أكثر قوة. تمت الموافقة على مثبطات نقاط التفتيش في البداية في عام 2011 لعلاج سرطان الجلد، ومنذ ذلك الحين تمت الموافقة على مثبطات نقاط التفتيش لعلاج أنواع مختلفة من السرطان (مثل سرطان الرئة والكبد والقولون والمستقيم) وهي تقدم رئيسي في العلاج المناعي للسرطان.

يوفر العلاج بالخلايا التائية CAR-T ونهج مثبطات نقاط التفتيش المناعية سبلاً واعدة لعلاج السرطان، خاصة في سياقات محددة. يستكشف الباحثون ما إذا كان الجمع بين العلاجين يمكن أن يعزز نتائج العلاج. ومع ذلك، لا يزال هذا المجال قيد البحث.

5. اقتران الأجسام المضادة بالأدوية (ADCs)

تُعد مركبات اقتران الأجسام المضادة بالأدوية (ADCs) نوعًا من علاجات السرطان التي تمزج بين العلاج المناعي والعلاج الموجه. وهي تستخدم الأجسام المضادة أحادية النسيلة والعلاج الكيميائي وبروتين رابط لاستهداف الخلايا السرطانية مباشرةً، متجنبةً الآثار الضارة للعلاج الكيميائي التقليدي. تجمع مضادات الأجسام المضادة أحادية النسيلة بشكل أساسي بين دقة العلاج الاستهدافي والتأثيرات المعززة للمناعة للعلاج المناعي، مما يوفر الأمل في تحقيق نتائج أفضل في علاج السرطان.

أظهرت مركبات ADCs إمكانات كبيرة وقد تم إثباتها بالفعل كمرشحة قوية لعلاج السرطان الموجه مع النجاح الذي حققه عدد قليل من المنتجات مؤخرًا. ⁽⁸⁾

التطورات في العلاجات الإشعاعية

6. العلاج الإشعاعي الموضعي

تشمل التطورات الحديثة في العلاجات الإشعاعية الاستهداف في الوقت الحقيقي باستخدام أجهزة التتبع، والتي تعدل توصيل الإشعاع بناءً على التغذية المرتدة لتقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛ والمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تستهدف الخلايا السرطانية على المستوى الخلوي؛ والعلاج الإشعاعي فلاش الذي يوصل إشعاعاً فائق الشدة. كما يلعب العلاج الإشعاعي الموضعي، المعروف باسم العلاج الإشعاعي الداخلي، دوراً محورياً في علاج السرطان. ويحقق العلاج الإشعاعي الموضعي استهدافاً دقيقاً عن طريق توصيل الإشعاع مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه، مما يقلل من الأضرار التي تلحق بالأنسجة السليمة ويقلل من الآثار الجانبية، مما يمثل تقدماً كبيراً في تقنيات علاج السرطان. وتدعم البيانات الحديثة فعاليته، ⁽⁹⁾ مما يؤهل العلاج الإشعاعي الموضعي لنهضة في مجال رعاية مرضى السرطان.

يتطور مشهد رعاية مرضى السرطان باستمرار، مدفوعًا بالأبحاث والتطورات التي تعد بمستقبل علاجات أكثر تخصيصًا وسهولة في جميع أنحاء العالم. تتصدر الاكتشافات التشخيصية للسرطان والعلاجات المستهدفة مثل العلاج بالخلايا التائية CAR-T ومثبطات نقاط التفتيش المناعية طليعة هذه المعركة ضد السرطان. بالإضافة إلى ذلك، تُحدث العلاجات الإشعاعية المبتكرة مثل العلاج الإشعاعي الموضعي تحولاً في رعاية مرضى السرطان، مما يؤكد على التقدم الكبير في علاج السرطان الذي يستفيد منه الباحثون والأطباء والمرضى على حد سواء.

المراجع:

1. 840-united-states-of-america-fact-sheet.pdf (who.int)

2. 903-africa-fact-sheet.pdf (who.int)

3. 356-india-fact-sheet.pdf (who.int)

4. صحيفة وقائع الاختبارات الجينية – NCI (cancer.gov)

5. الخزعات السائلة: مستقبل الكشف المبكر عن السرطان

6. الخلايا التائية CAR T cells مقابل عقاقير نقاط التفتيش المناعية | التحالف من أجل العلاج الجيني للسرطان (acgtfoundation.org)

7. مثبطات نقاط التفتيش المناعية – NCI (cancer.gov)

8. الحدود | اقتران الأجسام المضادة بالأدوية: التحولات النموذجية في علاج السرطان الموجه (frontiersin.org)
9. دراسة EMBRACE II: نتائج وآفاق عقدين من التطور داخل مجموعة عمل GEC-ESTRO GYN ودراسات EMBRACE – علم الأورام الإشعاعي السريري والانتقالي (ctro.science)