ما هو العلاج الإشعاعي الموضعي؟

لمساعدة المرضى وعائلاتهم على فهم العلاج الإشعاعي الموضعي، سجلت الدكتورة كريستينا غوتيريز هذا الفيديو الذي تشرح فيه ماهية العلاج وكيف يفيد العديد من المرضى.

العلاج الإشعاعي الموضعي، ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي الداخلي أو العلاج الإشعاعي الداخلي، يضع مادة مشعة مباشرة داخل المريض – في الورم أو بالقرب منه – لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الورم. العلاج الإشعاعي الموضعي هو علاج موضعي ويعالج جزءًا محددًا من الجسم فقط. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي الداخلي: العلاج الإشعاعي الداخلي المؤقت حيث تتم إزالة البذور المشعة بمجرد اكتمال العلاج الإشعاعي الداخلي أو العلاج الإشعاعي الداخلي الدائم حيث تبقى المادة المشعة في تجويف الجسم للعلاج الإشعاعي الداخلي بمعدل جرعة منخفضة.

المعالجة الكثبية الدائمة مقابل المعالجة الكثبية المؤقتة

المعالجة الكثبية الدائمة بالبذور الدائمة، والمعروفة أيضاً باسم المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المنخفضة (LDR)، هي نوع من العلاج الإشعاعي حيث يتم وضع البذور المشعة في مكان الورم. يقلل هذا العلاج الإشعاعي من عدد المواعيد اللازمة والآثار الجانبية ويسمح للأنسجة السليمة بالتعافي.

المعالجة الكثبية المؤقتة هي علاج مؤقت للسرطان بالعلاج الإشعاعي حيث تتم إزالة الغرسات المشعة بعد انتهاء العلاج. يتم إدخال الغرسات مثل الإبر المجوفة أو القسطرة (الأنابيب المجوفة) أو البالونات المملوءة بالسوائل في السرطان أو بالقرب منه لفترة من الزمن، ثم يتم إزالتها. قد تستخدم هذه الطريقة المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعة العالية أو جرعة إشعاع منخفضة حسب احتياجاتك.

الفرق بين العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الإشعاعي الخارجي

عندما تقوم الدكتورة غوتيريز بالتدريس في كلية الطب، فإنها تؤكد دائمًا على الفرق بين العلاج الإشعاعي الداخلي والعلاج الإشعاعي الخارجي.

يسمح العلاج الإشعاعي الموضعي لفريق الرعاية الصحية الخاص بك بإعطاء جرعات أعلى من العلاج الإشعاعي الموجه مباشرة إلى الورم من داخل الجسم، مع الحفاظ على جرعات منخفضة للأنسجة المحيطة. يسمح العلاج الإشعاعي الموضعي باستهداف منطقة أصغر من العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يوجه أشعة سينية عالية الطاقة من خارج الجسم.

تتمثل الفائدة الرئيسية للعلاج الإشعاعي الداخلي في القدرة على تدمير الخلايا السرطانية بطريقة أكثر كفاءة مع تقليل الآثار الجانبية للمريض. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي الداخلي يمكن أن يسبب آثاراً جانبية مثل الإلحاح في قضاء الحاجة وألم في المنطقة، إلا أنها أقل احتمالاً للتأثير على جودة الحياة، على عكس العلاج الإشعاعي الخارجي. عادة ما تكون الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الداخلي خفيفة وتستمر لمدة أسبوع أو أسبوعين.

العلاج الإشعاعي الخارجي هو الطريقة التقليدية لاستخدام جهاز التسريع الخطي (LINAC) لتعريض الجزء المصاب بالسرطان من الجسم للإشعاع. جهاز LINAC هو جهاز مصمم لإدارة العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان. وهذه الطريقة أقل دقة ويمكن أن تؤثر على الخلايا والأنسجة المحيطة بالورم مما يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الخارجي آثاراً جانبية أطول مثل الغثيان والتعب وفقدان الذاكرة ويمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان ثانوي.

فهم تقنية العلاج الإشعاعي الموضعي

بعد استعراض فوائد العلاج الإشعاعي الموضعي، كثيرًا ما يسألها طلاب الدكتورة غوتيريز عن سبب عدم تقديم العلاج الإشعاعي بشكل منهجي لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الإشعاعي.

الهدف من العلاج بالمعالجة الكثبية هو توصيل مصادر الإشعاع مباشرة إلى موقع الورم، مما يعني أن الجزء الأكثر صعوبة هو الوصول الفعلي إلى المنطقة المستهدفة. تتضمن هذه التقنية إدخال المواد المشعة عبر الجلد أو في تجويف الجسم باستخدام القسطرة أو أدوات التطبيق.

المعالجة الكثبية هو علاج عالي الدقة وأثناء الإجراء، فإن دقة وضع الإبرة أمر بالغ الأهمية لعلاج السرطان. إذا لم يتم تحديد حجم الورم وموقعه بدقة قبل الجراحة، أو إذا لم يتم تحديد موضع الإبر بدقة، فقد لا توفر جرعة الإشعاع إشعاعاً كافياً لأجزاء من الورم. في العلاج الإشعاعي الموضعي، يظل الوصول إلى موقع الورم نفسه هو التحدي الأكبر وأحياناً لن يكون ذلك ممكناً. سيعتمد ذلك على نوع السرطان وحجم الورم وشكله وموقعه.

هناك أنواع محددة من السرطان التي تعتبر مثالية للعلاج الإشعاعي الداخلي، بما في ذلك؛ سرطان البروستاتا وسرطان الثدي وسرطان الجلد وسرطان عنق الرحم.

لماذا تختار المعالجة الكثبية على علاجات السرطان الأخرى؟

قد يكون العلاج الإشعاعي الموضعي تقنية صعبة بالنسبة لأخصائي علاج الأورام بالإشعاع، ولكنها تقدم العديد من الفوائد وتظل معياراً للرعاية في علاج السرطان.

• تتمثل إحدى الفوائد الرئيسية للعلاج الإشعاعي الداخلي في قدرته على توصيل جرعة إشعاع أعلى في منطقة محدودة مما قد يكون ممكناً مع العلاجات الإشعاعية الخارجية التقليدية. وهذا يمكن أن يكون أكثر فعالية في تدمير الخلايا السرطانية وتقليص الورم.
• ونظراً لأن الإشعاع يتحلل بسرعة كبيرة، فإن الجرعة التي تتلقاها الأعضاء المحيطة السليمة تكون منخفضة جداً. وهذا يعني أن السمية الحادة وطويلة الأمد ستكون أقل بكثير، مما يعني انخفاض احتمال حدوث آثار جانبية. وهذا ما يحدث في حالة سرطان الثدي على سبيل المثال، حيث تصل جرعة أقل بكثير من الإشعاع إلى القلب والرئتين.
• بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي الخارجي، يتطلب العلاج الإشعاعي الموضعي جلسات علاجية أقل أو “كسور” ولكنه يقدم جرعة أعلى من الإشعاع لكل جزء. وهذا يعني أنه يمكن تقليل الوقت الإجمالي للعلاج، مما قد يكون مفيداً للمرضى، وفي العلاج الإشعاعي، يشير “الكسر” إلى جرعة واحدة من الإشعاع يتم إعطاؤها خلال جلسة العلاج. عادةً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي على أجزاء متعددة على مدار عدة أسابيع للسماح للأنسجة السليمة بالتعافي بين الجرعات وتقليل خطر الآثار الجانبية. ويعتمد العدد المحدد للكسور وجرعة الإشعاع المقدمة لكل جزء على نوع السرطان الذي يتم علاجه واحتياجات المريض الفردية.

يتمتع العلاج الإشعاعي الموضعي بتاريخ طويل مع سجل حافل كإجراء آمن وفعال. بالنسبة لأنواع معينة من السرطانات وعندما يكون الورم سهل الوصول إليه، يمكن للمرضى الاستفادة من هذا العلاج الذي يمكّن طبيب الأورام من توصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى منطقة موضعية للغاية مع الحفاظ على الأعضاء السليمة القريبة. باختصار، يوفر فهم العلاج الإشعاعي الموضعي رؤى قيمة لدوره كخيار دقيق وفعال لعلاج السرطان.

نبذة عن الدكتورة كريستينا غوتيريز

الدكتورة كريستينا غوتيريز أستاذة في علم الأورام والأشعة في جامعة برشلونة. تخرجت من جامعة برشلونة المستقلة عام 1989 وحصلت على شهادة في الطب والجراحة. حصلت على درجة الدكتوراه من نفس الجامعة في عام 2002. تتمثل مجالات اهتمامها في العلاج الإشعاعي الموضعي وسرطان الثدي، وخاصة التشعيع الجزئي للثدي بالعلاج الإشعاعي الموضعي وكذلك سرطان الجلد العنبي. تقود د. كريستينا غوتيريز وحدة العلاج الإشعاعي الموضعي في المعهد الكاتالوني للأورام – مستشفى لوبريغات (برشلونة).