前立腺癌
治療の選択肢

治療オプション

前立腺がんの管理および治療にはいくつかの方法があります。以下のようなものがある：1

  • 見守る
  • アクティブサーベイランス
  • 放射線治療
    • 外部放射線治療（EBRT）
    • 定位体放射線治療（SBRT）
    • ブラキセラピー（インターベンショナル放射線治療）
  • 手術
  • 化学療法
  • ホルモン療法

どのような治療を受けるかは、がんの進行度によって異なります。

前立腺がんの進行度や病期については、「はじめに」で詳しく説明しています。

それぞれの治療法には長所と短所があります。あなたに最も適した治療法を選択する際には、これらを考慮し、医療専門家と話し合う必要があります。

治療 低リスク ミディアム・リスク ハイリスク
見守る 患者の寿命が尽きるまでがんが進行する可能性が低いと考えられる場合、がんが進行しない限り治療は避けられる。この方法は、高齢の男性や他の重篤な疾患を持つ男性に提供されることがある。しかし、それ以外のほとんどの男性に対しては、積極的サーベイランスやある種の治療（下記参照）がより一般的な選択肢となる。
アクティブサーベイランス がんが健康上の問題を引き起こしていなければ、すぐに治療をする必要はないかもしれません。このような状況では、定期的な検診を受けることができます。検査によって癌の進行が示唆され始めたら、すぐに治療を開始することができます。
ブラキセラピー（インターベンショナル放射線治療） がん腫瘍を正確に標的にすることで機能する。放射線源は腫瘍の真横に置かれる。
外部照射放射線治療（EBRT） 体外から腫瘍に向けて放射線を照射する。
定位体放射線療法（SBRT） これはEBRTの特殊なタイプで、4～5分割の高線量で照射する（標準的な放射線療法の45日コースと比較して）。
手術（前立腺摘除術） 前立腺とその周辺組織を切除する。
ホルモン療法 ホルモンを除去したり、ホルモンの働きを阻害したりして、がん細胞の増殖を止める治療法。ホルモン療法は通常、別の治療に加えて行われます。アンドロゲン除去療法（ADT）はホルモン療法の一例です。
化学療法 手術や放射線療法に加えて、化学療法が勧められることもあります。いくつかの医薬品が有効で、医師はあなたに最適なものをアドバイスすることができます。

前立腺がん治療の利点と欠点

治療 メリット デメリット
見守る がんが患者の寿命の間に進行する可能性が低い場合、不必要な検査や治療を避けることができる2。 がんが進行した場合、利用できる治療の選択肢は限られるかもしれない2。
アクティブサーベイランス 定期的なモニタリングにより、必要に応じてすぐに治療を開始することができる2。 実際の治療を受けていないと、がんが広がるのではないかと不安になる患者もいる2。
ブラキセラピー（インターベンショナル放射線治療） 周囲の健康な組織や臓器に不必要な損傷を与えるリスクを低減し、副作用の可能性を低減します。3,4,5 高い効果が臨床的に証明されています。3,4,5 低侵襲技術です。3,4,5 治療時間が短い - 2時間以内に処置を完了できます。3,4,5 回復時間が短いです。3,4,5 他の治療と併用できます。3,4,5 手技によっては、複数回の通院が必要になることもある3,4,5。
外部放射線治療（EBRT） 高い効果が臨床的に証明されている。2 回復時間が短い。 他の治療との併用が可能。 ブラキセラピーに比べ、放射線が健康な組織を通過するため、いくつかの長期的な副作用の可能性が高まる2 ブラキセラピーに比べ、治療時間が長い2。
定位体放射線治療（SBRT） 回復時間が短い。 他の治療との併用が可能。6,7,8 SBRTはブラキセラピーより治療期間が短いとよく言われる。しかし、HDRブラキセラピーは2回で終了し、患者にとって非常に便利である。SBRTは完了までに7～8回の通院が必要である9。
手術（前立腺摘除術） 高い効果が臨床的に証明されている。 1回限りの処置。 ブラキセラピーと比較して、いくつかの長期的な副作用の可能性が増加する2。 侵襲的な手技。 ブラキセラピーと比較して、治療と回復に要する時間が長い2。
ホルモン療法 他の治療法との併用も可能である2。 治療法はない2。
化学療法 医薬品によっては外来治療も可能である。 医薬品によっては入院が必要な場合もある。

前立腺がんと闘うための的確な答え

前立腺がん患者ガイド（pdf）をダウンロードする

参考文献

  1. 国立がん研究センター。https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq。2021年6月アクセス
  2. 国立がん研究センター。https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq、2021年6月にアクセス可能。
  3. Grimm P et al. BJU Int 2012;109(1):22-9.https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.2011.10827.x2021年6月アクセス。
  4. Mottet N et al. Eur Urology 2017;71(4):618-29.入手先：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283816304705?via%3Dihub2021年6月アクセス
  5. Morton GC et al. Clin Oncol 2020;32(3):163-9.Available at:https://www.clinicaloncologyonline.net/article/S0936-6555(19)30491-1/fulltextAccessed June 2021
  1. Miralbell R. Lancet Oncol 2019;11:471-472.Available at:https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30652-7/fulltextAccessed June 2021
  2. van Dams R et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2021.Available at:https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(21)00068-7/fulltext.2021年6月アクセス
  3. Gonzales-Motta A et al. J Clin Oncol 2018;36(6 suppl).入手先：https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.122021年6月アクセス
  4. 中リスク前立腺がん：SBRT/SAbRとブラキセラピーの比較。ASTRO2020年次総会予稿集、2020年10月