子宮頸がん
ブラキセラピー治療

このがん種の治療には、どのような種類のブラキセラピーが使用できますか?

ブラキセラピーは子宮頸がんを治療するための放射線療法の一種である。腫瘍の病期によって、腔内照射または腔内・腔間併用照射が行われる。

腔内ブラキセラピー – 放射線源(アプリケータ)を内蔵した装置を子宮頸部に近い膣(開口部)に入れる。

腔内/間質性ブラキセラピー – 腫瘍が大きい場合、アプリケーターに加えて数本の針を腫瘍内に留置する。針によって、腫瘍全体のがん細胞を放射線で死滅させることができます。

最新のブラキセラピーでは、磁気共鳴画像法(MRI)やコンピュータ断層撮影法(CT)の画像を用いて腫瘍と放射性線源の位置を制御する。このタイプのブラキセラピーは画像ガイド下または3Dブラキセラピーと呼ばれ、腔内または間質のいずれかとなる1。

このがん種に対するブラキセラピーはどのように行われるのか。

ブラキセラピーの効果は?

子宮頸癌の治療成績について、ブラキセラピーを追加した場合と追加しなかった場合を比較した大規模研究の結果が発表された。その結果、治療にブラキセラピーを追加した場合、5年後の患者の生存率に明らかな優位性があることが示された(ブラキセラピーあり54%対なし42%)(写真1参照)。

この研究は画像ガイド下ブラキセラピーが行われる前の時代に行われたので、生存率は現在よりずっと低かった。しかし、従来の2Dブラキセラピーを加えても生存率は改善した。

写真1.ブラキセラピーを行った子宮頸癌患者と行わなかった子宮頸癌患者の全生存期間2。

画像ガイド下ブラキセラピーは、治療をより正確に行うことで、生存率をさらに向上させる。

オランダの研究では、画像誘導下でのブラキセラピーは従来の2Dブラキセラピーと比較して、3年後の全生存率に大きな差(86%対51%)を示した(写真2参照)3。これは、CTやMRIガイド下でのブラキセラピーがより正確であるためで、腫瘍をターゲットとしながらも、周囲の健康な組織や臓器は温存することができる。

写真2.従来のブラキセラピーと画像誘導ブラキセラピーによる治療を受けた子宮頸癌患者の全生存期間3。

子宮頸がん患者1341人を対象とした多施設国際共同研究EMBRACE Iによると、MRIガイド下ブラキセラピーは、5年後の全ステージを通じて92%の患者で局所制御(治療後の腫瘍が再び大きくならないこと)を確保した。

ステージ1B1の女性では、5年後の局所制御率はさらに高く、98%であった(写真3参照)4。このことは、診断が早ければ早いほど良好な結果が得られることを意味するが、MRIガイド下ブラキセラピーを治療に加えれば、腫瘍のステージにかかわらず非常に良好な治療結果が得られることを意味する。

写真3.子宮頸癌患者の局所制御(EMBRACE I試験のデータ)。

子宮頸がんに取り組むための的確な答え

子宮頸がん患者ガイド(pdf)のダウンロード

参考文献

  1. Banerjee R et al. Int J Womens Health.2014 Sep;6:555-64.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045176/pdf/ijwh-6-555.pdf2021年6月アクセス。
  2. Han K et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 Sep 1;87(1):111-9.Available at:https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(13)00595-6/fulltextAccessed June 2021
  1. Rijkmans ECら、Gyn Oncol.2014 Aug 26;135(2):231-8.Available at:https://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(14)01280-3/fulltextAccessed June 2021
  2. Poetter R et al. The Lancet Oncol 2021年4月1日;22(4):538-47。https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30753-12021年6月アクセス。