高線量率直腸内ブラキセラピー（HDREBT）

直腸がんの場合、最も一般的なのは高線量率（HDR）ブラキセラピーである。この治療法では、高線量の放射線を短期間（多くは複数回）にわたって腫瘍に照射する。HDRブラキセラピーでは、健康な周辺組織や臓器への放射線被曝を最小限に抑えながら、がん細胞を正確に狙い撃ちすることができる。多くの場合、手術、化学療法、および/または外部照射療法を含む包括的な治療計画の一部として行われる。しかし、具体的な治療方法は個々の患者さんの状態や医療チームの推奨によって異なる場合がある。

直腸癌に対する画像誘導下ブラキセラピー

画像ガイド下高線量率(HDR)直腸内ブラキセラピーは近年著しく進歩している。この技術は、MRIやCTスキャンなどの高度な画像技術を利用して、腫瘍とその周辺構造を正確に画像化するものである。これらの画像を治療計画プロセスに組み込むことで、腫瘍医は放射線源を腫瘍に対して正確に位置決めすることができ、近傍の健康な組織へのダメージを最小限に抑えながら最適な放射線照射を行うことができる。この精度の高さによって、より高い線量を腫瘍に直接照射することが可能になり、治療成績が向上し、患者の副作用が軽減される。ブラキセラピーは体の内側から放射線を照射するため、患者の外側から放射線を照射するEBRTと比較して、治療が行われる際に健康な組織を通過することになる。

ブラキセラピーの効果は？

直腸癌の治療におけるブラキセラピーの有効性、特にHDRブラキセラピーの有効性は臨床所見から一貫して証明されている。特に手術や化学療法などの他の治療法と併用した場合、高い腫瘍制御率と良好な治療成績が示されている。ブラキセラピーには、腫瘍部位に直接標的放射線を照射する利点があり、周囲の健常組織への放射線被曝を最小限に抑えながら、効果的な局所腫瘍制御をもたらす。

ELSEVIERのCancer/Radiothérapie誌に掲載された “Clinical applications of high-dose-rate endorectal brachytherapy for patients with rectal cancer”（直腸癌患者に対する高線量率直腸内ブラキセラピーの臨床応用）と題する研究1では、直腸癌の治療における高線量率直腸内ブラキセラピー（HDREBT）の有効性が検討されている。画像診断技術の向上により、HDREBTは標的を絞った放射線治療を提供し、高い腫瘍退縮率を達成し、手術なしで腫瘍制御を改善することが期待されている。第I相および第II相試験を通じて実施されたこの研究は、HDREBTが安全で忍容性が高く、術前および術後に有効であることを示している。現在進行中の第III相試験では、手術可能な直腸癌患者の非手術的管理におけるHDREBTの役割の可能性が検討されている。

さらに、画像ガイド下手技を含むブラキセラピー技術の進歩は、癌組織をより正確に標的とすることを可能にし、治療成績をさらに向上させている。全体として、直腸癌に対する集学的治療法の貴重な構成要素として直腸ブラキセラピーが使用されることを支持する臨床的エビデンスがあり、患者に疾患管理のための有望な選択肢を提供している。

直腸癌に対する画像誘導下ブラキセラピー：Te Vuong博士2による “Reviewing the Past Twecades of Clinical Investigation “と題された論文は、直腸癌に対する画像誘導下ブラキセラピーが過去20年間で大きく進歩したことを強調している。これらの進歩は、高線量率直腸内ブラキセラピー(HDREBT)の採用への道を開き、腫瘍の精度の向上、副作用の最小化、治療効果の向上をもたらし、特に治癒可能と判断された直腸癌患者に対する非手術的管理(NOM)戦略において顕著であった。

ブースト治療としてのコンタクトX線ブラキセラピーも臓器温存に有望な結果を示している。OPERA3試験では、ネオアジュバント化学放射線療法後またはそれに先行して、接触X線ブラキセラピーをブースト治療として使用すると、早期直腸癌患者の3年間の臓器温存の確率が高まることが明らかになった。これは、接触X線ブラキセラピーを受けた場合、より多くの患者が治療後も臓器を温存できたことを意味する。