ブラキセラピー：皮膚がん治療の有望なソリューション
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基底細胞癌（BCC）や扁平上皮癌（SCC）を含む皮膚癌は、世界的に最も一般的な癌の一つである。世界がん研究基金によると、2022年には新たに150万人以上の患者が発生すると推定されており、これらの皮膚がんが広く蔓延していることが浮き彫りになっている。 (1)
放射線治療の内的形態であるブラキセラピーは、様々な皮膚癌に対する有望な治療法として浮上してきた。体外から放射線を照射する従来の外部照射療法（EBRT）とは異なり、ブラキセラピーでは、アプリケータを通して放射性線源を腫瘍部位の内部または近傍に直接設置する。このアプローチにより、がん細胞への放射線の正確な照射が可能になると同時に、周囲の健康な組織への不必要な被曝を避けることができる。
皮膚癌に対するブラキセラピー治療の種類
表在性ブラキセラピーは、より広範な病変に対しては型、フラップ、少量の病変に対しては放射性核種または電子ベースのシールドアプリケータを使用する。間質性ブラキセラピーは、より深い位置および/または不規則な腫瘍に適用される。
基底細胞がん（BCC）や扁平上皮がん（BCC）のうち、他の身体部位に転移していないがんは、ブラキセラピーで効果的に治療することができる。これらのがんは、顔や耳、首など、日光にさらされる皮膚の部位にできることが多い。ブラキセラピーはその他の限局した皮膚病変にも使用でき、高リスク患者の再発リスクを軽減するために術後補助療法として採用されることもある。
皮膚癌に対するブラキセラピーの利点
ブラキセラピーの第一の利点は、低侵襲性であることである。モース手術のように物理的に皮膚の層を切除する手術法とは異なり、ブラキセラピーは標的放射線を用いてがん細胞を破壊する。そのため、病状や美容上の問題で手術が不可能な患者にとって、有効な選択肢となる。
ブラキセラピー治療によるその他の利点は以下の通りである：
- 皮膚病変の精密標的化：放射線は腫瘍に直接照射され、周囲の健康な組織は温存されるため、耳の軟骨や目の周りのデリケートな皮膚など、近くの構造物を損傷するリスクが軽減される。
- 皮膚科学的副作用の最小化：ブラキセラピーでは、放射線を標的部位に集中させることで、顔面や頭皮の病変に対して特に不快で美容的にも問題となる放射線皮膚炎などの副作用を最小限に抑えることができる。
- 皮膚病変に対する治療時間の短縮：治療セッションは通常、外照射療法よりも短いため、異なる皮膚部位に複数の治療が必要な患者にとって便利である。
- 目に見える部分の美容効果：ブラキセラピーは外科的な方法よりも傷跡が目立ちにくいため、顔や耳、首など美容的に敏感な部位の皮膚がんに特に有効です。
ブラキセラピーのプロセス
ブラキセラピーは主に3つの段階からなる：
- 計画：皮膚がんとその周辺の総合的評価。
- 治療の提供：アプリケーターは腫瘍の近くに設置され、放射線照射を制御するコントローラーに接続される。
- 治療後のモニタリング治療後数週間後に経過観察の予約を取ります。
手術の詳細については、こちらの患者ガイドをご覧ください。
皮膚癌治療におけるブラキセラピーの有効性
非黒色腫皮膚癌の治療におけるブラキセラピーの有効性は研究により証明されている。International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics誌に発表された研究では、皮膚SCCやBCCに対して、EBRTと比較して、ブラキセラピーは良好な美容的結果をもたらし、治療後に良好な美容状態であると臨床医が報告する割合が高いことが報告されている(2)。 (2) さらに、Ashwatha Narayana博士が北米放射線学会で発表した研究では、ブラキセラピーで治療したSCC患者の治癒率は96％、BCC患者の治癒率は98％であり、90％の症例で良好な美容的結果が得られたと報告している(3)。 (3)
希望を分かち合う：カルロスのブラキセラピーの旅
皮膚がん患者のカルロスは、額の悪性ほくろに対してブラキセラピーを受けた。彼の前向きな体験は、この治療の効果と快適さを浮き彫りにしている。カルロスの体験談はこちら
ブラキセラピー技術の進歩
技術革新は、皮膚がん治療におけるブラキセラピーの精度と適用性を向上させた：
- 3Dプリンティング：3Dプリンティング技術を統合することで、患者の解剖学的構造に合ったパーソナライズされたアプリケータを作成することができ、最適な放射線量分布を確保し、治療効果を向上させることができる。
- 電子ブラキセラピー：放射性同位元素を必要とせず、皮膚科を含む様々な臨床環境で治療が可能である。
ブラキセラピーは皮膚がん治療の有望なソリューションであり、高い有効性と優れた美容効果、患者の利便性を兼ね備えている。技術の進歩はその適用性と有効性を拡大し続けており、患者に従来の治療法に代わる貴重な選択肢を提供している。研究の進展と技術の進化に伴い、ブラキセラピーは皮膚癌の包括的管理においてますます重要な役割を果たすようになってきている。
参考文献
- 皮膚がん – IARC
- ケラチノサイト癌に対する電子皮膚表面ブラキセラピーに関する多施設共同前向き試験：初期の美容状態、QOL、有害事象。 Kuo AM, Lee EH, Rossi AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):544-550.Epub 2022 Dec 28.PMID: 36586493; PMCID: PMC10686635.
- “ブラキセラピーが皮膚癌の治療に有効であることを証明”北米放射線学会（RSNA）.(2019年、12月4日）。
