毎年、230万人の女性が乳がんと診断されている⁽¹⁾。共通の関心事は、乳房全体を温存しながらどのように治療するかということです。幸いなことに、乳房温存療法のある現代医学は希望を与えてくれます。乳房治療では、主に以下のすべての選択肢を組み合わせた治療が行われます。このブログでは、治療法について十分な情報を得た上で決定できるよう、これらの治療法について説明します。

乳房温存手術

乳房温存手術は、乳腺腫瘤摘出術とも呼ばれ、腫瘍とわずかな周辺組織のみを切除し、乳房の大部分を温存する手術です。

• どんな手術かこの手術は、腫瘍と周囲の健康な組織のわずかな余白を切除し、乳房の残りの部分はそのまま残すものです。

• 検討する理由乳房の大部分を残すことができ、残ったがん細胞を除去するために放射線療法が行われることが多い。

乳房切除術は一般に、腫瘍が小さく局在している早期乳癌患者に推奨される。乳房切除術と放射線療法を併用した場合の生存率は、乳房切除術と同じである⁽²⁾。

放射線治療

放射線療法は、手術で取りきれなかった乳房組織内の残存がん細胞を狙い撃ちするのに役立ちます。

• それは何か：高エネルギーX線を用いて乳房内のがん細胞を狙い撃ちし、死滅させる。

• 検討する理由乳腺腫瘤摘出術の後に、がん再発のリスクを軽減するために用いられることが多い。より大がかりな手術を避けることで、乳房を温存することができます。

放射線を体外から患部に照射する従来の外部照射療法（EBRT）が一般的ですが、体内から放射線を照射する、より標的を絞ったアプローチもあります。

ブラキセラピー

ブラキセラピーは、従来のEBRTと比較して、よりターゲットを絞ったアプローチを提供する革新的な放射線療法である。

• それは何ですか？放射性線源は、腫瘍内に設置されたアプリケータまたは針を使用して腫瘍に慎重に送達される。放射性線源はこのアプリケーターを通り、がんのある部分に直接照射されるため、周囲の健康な組織への被ばくを最小限に抑えながら、高線量の放射線を確実に照射することができます。

• 検討する理由ブラキセラピーは、腫瘍部位に的を絞って放射線を照射するため、健康な組織へのリスクが少なく、治療期間が短く、低侵襲で、少ない回数でより便利に治療が受けられます。

多くの乳がん患者がブラキセラピーの恩恵を受けています。

化学療法

• それは何か：薬剤を使って全身のがん細胞を死滅させる。

• 検討する理由腫瘍を縮小させ、乳房温存手術の可能性を高めるために、手術前に行うこともある（ネオアジュバント化学療法）。

ホルモン療法

ホルモン療法は内分泌療法としても知られ、ホルモン受容体陽性の乳がんの治療に用いられる。

• どんな薬かある種の乳がんに拍車をかけるホルモンをブロックする。 がん細胞に付着するホルモンをブロックするか、体内のホルモンレベルを下げる。一般的な薬剤には、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤がある。

• 検討する理由 ホルモン受容体陽性の乳がんに有効で、がん細胞の成長を遅らせたり止めたりするのに役立ちます。手術前に使用して腫瘍を縮小させたり、手術後に使用して再発のリスクを減らしたりすることができます。

免疫療法

• 免疫療法とは 免疫療法は、身体の免疫システムを利用してがんと闘う治療法です。免疫系ががん細胞を認識し、より効果的に攻撃できるようにします。チェックポイント阻害剤のような薬剤を使用することもあり、免疫系の「ブレーキ」を外してがん細胞を攻撃できるようにする。ペムブロリズマブは、一部の乳癌に使用される例である。

• 検討する理由 免疫療法は、トリプルネガティブ乳癌など特定のタイプの乳癌に特に有効である。免疫療法は、従来の治療法では効果が不十分な患者さんに新たな治療選択肢を提供します⁽³⁾。

標的療法

• それは何か：正常細胞に影響を与えることなく、がん細胞を特異的に標的とする薬剤を使用する。

• 検討する理由腫瘍を縮小させる効果があり、しばしば他の治療法と併用される⁽⁴⁾。

現在検討されている乳がんの先進治療の選択肢

現在研究が進められている先進的な乳がん治療法には、副作用を抑えながらがん細胞を標的とするために遺伝物質を変化させる遺伝子療法、がん細胞を認識して攻撃するように免疫系を刺激するように設計された乳がんワクチン（初期の臨床試験で有望視されている）、患者自身の免疫細胞を使ってがんと闘う養子細胞療法などがあり、従来の治療法に反応しない可能性のある患者に対して個別化されたアプローチを提供している。これらの治療法はまだ調査中ではあるが、エキサイティングな進歩であり、医療チームと相談することで、自分に適しているかどうかを判断することができる。

乳がんと診断されると、圧倒されることがありますが、病気を効果的に管理しながら乳房を温存できる数多くの治療法があります。乳腺腫瘤摘出術からブラキセラピーなどの革新的な治療法まで、最新の治療法ではケアに妥協することなく、自然な姿を維持できる可能性があります。これらの選択肢を検討し、医療チームと緊密に協力することで、健康状態と生活の質の両方を優先させ、治療計画があなたの個人的・医学的目標に沿うように、十分な情報を得た上で決断することができます。

参考文献

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

2. https://www.komen.org/breast-cancer/treatment/type/surgery/mastectomy-vs-lumpectomy/

3. https://www.healthline.com/health/cancer/cancer-care-treatment-non-chemo-what-to-expect-from-immunotherapy-or-targeted-medications

4. https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-treatment/