브라키테라피란 무엇인가요?

환자와 가족들의 이해를 돕기 위해 크리스티나 구티에레즈 박사는 브라키테라피가 무엇이며 많은 환자에게 어떤 도움이 되는지 설명하는 이 동영상을 녹화했습니다.

내부 방사선 치료 또는 내부 방사선 치료라고도 하는 근접 치료는 환자 내부 또는 종양 근처에 방사성 물질을 직접 배치하여 암세포를 죽이고 종양을 축소하는 치료법입니다. 근접 치료는 국소 치료이며 신체의 특정 부위만 치료합니다. 근접 치료에는 내부 방사선 치료가 완료되면 방사성 씨앗을 제거하는 일시적 근접 치료와 저선량 근접 치료를 위해 방사성 물질이 체강 내에 남아 있는 영구 근접 치료의 두 가지 유형이 있습니다.

영구 근접 치료 대 임시 근접 치료

저선량률(LDR) 근접 치료라고도 하는 영구 종자 근접 치료는 종양이 있는 곳에 방사성 종자를 배치하는 방사선 치료의 한 유형입니다. 이 방사선 치료는 필요한 치료 횟수와 부작용을 줄이고 건강한 조직이 회복될 수 있도록 합니다.

임시 근접 치료는 치료가 끝난 후 방사성 임플란트를 제거하는 방사선 치료 암 치료법입니다. 속이 빈 바늘, 카테터(속이 빈 튜브) 또는 액체로 채워진 풍선과 같은 임플란트를 일정 기간 동안 암 내부 또는 암 근처에 삽입한 후 제거합니다. 이 방법은 필요에 따라 고선량률 근접 방사선 치료 또는 저선량 방사선 치료를 사용할 수 있습니다.

근접 치료와 외부 방사선 치료의 차이점

구티에레즈 박사는 의과대학에서 강의할 때 항상 근접 치료와 외부 방사선 치료의 차이점을 강조합니다.

근접 치료는 의료진이 체내에서 종양을 직접 겨냥한 고선량의 방사선 치료를 시행하면서 주변 조직에는 낮은 선량을 유지할 수 있도록 해줍니다. 근접 치료는 신체 외부에서 고에너지 엑스레이를 쏘는 외부 방사선 치료보다 더 작은 부위를 표적으로 삼을 수 있습니다.

근접 치료의 주요 장점은 환자의 부작용을 최소화하면서 보다 효율적인 방법으로 암세포를 파괴할 수 있다는 점입니다. 내부 방사선 치료는 배뇨 곤란, 해당 부위의 압통과 같은 부작용을 유발할 수 있지만, 외부 방사선 치료와 달리 삶의 질에 영향을 미칠 가능성은 적습니다. 근접 치료의 부작용은 일반적으로 경미하며 1~2주 정도 지속됩니다.

외부 방사선 치료는 선형 가속(LINAC) 기계를 사용하여 암에 걸린 신체 부위를 방사선에 노출시키는 전통적인 방법입니다. LINAC은 암 치료를 위해 방사선 치료를 시행하도록 설계된 기계입니다. 이는 정확도가 떨어지고 종양 주변의 세포와 조직에 영향을 미쳐 추가적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 외부 방사선 치료는 메스꺼움, 피로, 기억 상실과 같은 부작용이 오래 지속될 수 있으며 이차 암 진단을 받을 위험이 높아질 수 있습니다.

이해 근접 치료 기술

구티에레즈 박사의 학생들은 근접치료의 이점을 검토한 후 방사선 치료가 필요한 모든 환자에게 이 치료법이 체계적으로 제공되지 않는 이유를 종종 묻곤 합니다.

근접 치료의 목표는 종양 부위에 직접 방사선원을 전달하는 것이므로, 가장 어려운 부분은 표적 부위에 실제로 접근하는 것입니다. 이 기술은 카테터나 어플리케이터를 사용하여 피부나 체강을 통해 방사성 물질을 삽입하는 것입니다.

근접 치료는 고정밀 치료로, 시술 중 바늘 위치의 정확성이 암 치료에 매우 중요합니다. 수술 전에 종양의 크기와 위치를 정확하게 정의하지 않거나 애플리케이터를 정확하게 배치하지 않으면 방사선량이 종양의 일부에 충분한 방사선을 제공하지 못할 수 있습니다. 근접 치료에서는 종양 부위 자체에 접근하는 것이 가장 큰 난제로 남아 있으며 때로는 접근이 불가능할 수도 있습니다. 이는 암의 종류와 종양의 크기, 모양, 위치에 따라 달라집니다.

전립선암, 유방암, 피부암, 자궁경부암 등 내부 방사선 치료에 이상적인 특정 암 유형이 있습니다.

다른 암 치료법보다 근접 치료를 선택하는 이유는 무엇인가요?

근접 치료는 방사선 종양학자에게는 어려운 기술이 될 수 있지만, 많은 이점을 제공하며 암 치료의 표준 치료법으로 남아 있습니다.

• 근접 치료의 주요 이점 중 하나는 기존의 외부 방사선 치료보다 제한된 부위에 더 높은 선량의 방사선을 전달할 수 있다는 점입니다. 이는 암세포를 파괴하고 종양을 축소하는 데 더 효과적일 수 있습니다.
• 방사선은 매우 빠르게 붕괴되기 때문에 건강한 주변 장기가 받는 선량은 매우 낮습니다. 이는 급성 및 장기 독성이 훨씬 적다는 것을 의미하며, 이는 부작용의 가능성이 감소한다는 것을 의미합니다. 예를 들어 유방암의 경우 훨씬 낮은 선량의 방사선이 심장과 폐에 도달하는 경우가 이에 해당합니다.
• 근접 치료는 외부 방사선 치료와 비교하여 치료 세션 또는 “분획”이 더 적게 필요하지만 분획당 더 높은 방사선량을 전달합니다. 즉, 전체 치료 시간을 줄일 수 있어 환자에게 유익할 수 있으며, 방사선 치료에서 “분획”은 치료 세션 중에 전달되는 단일 선량의 방사선을 의미합니다. 방사선 치료는 일반적으로 몇 주에 걸쳐 여러 분획으로 나누어 투여하여 건강한 조직이 투여 사이에 회복할 수 있도록 하고 부작용의 위험을 줄입니다. 구체적인 분할 횟수와 분할당 전달되는 방사선량은 치료 중인 암의 유형과 환자의 개별적인 필요에 따라 달라집니다.

근접 치료는 안전하고 효과적인 시술로 오랜 역사를 가지고 있습니다. 특정 유형의 암과 종양에 접근할 수 있는 경우, 종양 전문의가 주변의 건강한 장기를 보존하면서 매우 국소적인 부위에 고용량의 방사선을 전달할 수 있는 이 치료법을 통해 환자는 혜택을 받을 수 있습니다. 요약하면, 근접 치료를 이해하면 정확하고 효과적인 암 치료 옵션으로서 근접 치료의 역할에 대한 귀중한 통찰력을 얻을 수 있습니다.

크리스티나 구티에레즈 박사 소개

크리스티나 구티에레즈 박사는 바르셀로나 대학교의 종양학 및 방사선과 교수입니다. 1989년 바르셀로나 자치대학교에서 의학 및 외과 학위를 취득했습니다. 2002년에 같은 대학에서 박사 학위를 받았습니다. 그녀의 관심 분야는 근접 치료와 유방암, 특히 근접 치료를 이용한 유방 부분 방사선 조사 및 포도막 흑색종입니다. 크리스티나 구티에레즈 박사는 카탈루냐 종양학 연구소 – 로브레가트 병원(바르셀로나)에서 근접 치료 부서를 이끌고 있습니다.