乳腺癌近距离
放射治疗

有哪些近距离放射治疗方法可用于治疗这种癌症?

近距离放射治疗是一种治疗乳腺癌的放射疗法。手术后,近距离放射治疗通常用于杀死残留的癌细胞。

高剂量率(HDR)近距离放射治疗可在使用外照射疗法(即全乳照射疗法,WBI)治疗整个乳房后进行。在这种情况下,近距离放射治疗只对肿瘤所在区域进行 “增强 “照射。

另外,HDR 近距离放射治疗也可作为术后放疗的唯一方法,即加速乳腺部分照射(APBI)。这种方法只对肿瘤周围区域进行有针对性的放射治疗,完成时间比 WBI 快得多。

根据医生的偏好,近距离放射治疗可以使用球囊、混合装置(SAVI)或多导管间质技术1。

现代近距离放射治疗使用计算机断层扫描(CT)图像来控制肿瘤和放射源的位置。这种近距离放射治疗被称为图像引导或三维近距离放射治疗。

如何对这种癌症类型进行近距离放射治疗。

近距离放射治疗的效果如何

这项欧洲多中心随机试验比较了采用 WBI 和 APBI 治疗早期乳腺癌患者的疗效。结果显示,两种治疗方法在 5 年后的疗效相似。由于 APBI 只对乳房的一小部分进行照射,因此 APBI 比 WBI 更具优势:对心脏的辐射剂量更小(缺血性疾病的风险更小)对肺部的辐射剂量更小(继发性肺癌的风险更小)。

图 1.接受 WBI 和 APBI 治疗的早期乳腺癌患者的总生存率3

另一篇论文分析了参加上述欧洲多中心试验的妇女的副作用和美容效果。

五年后,接受 APBI 治疗的妇女与接受 WBI 治疗的妇女相比,严重的皮肤副作用(如色素沉着、毛细血管扩张、纤维化、坏死)明显减少。

这些临床数据支持使用 APBI 和多导管间质近距离放射治疗来替代全乳腺照射。

图片 2.接受 WBI 和 APBI 治疗的早期乳腺癌患者严重皮肤副作用的累积发生率4

应对乳腺癌的精确答案

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参考资料

  1. Skowronek J 等人. 当代近距离治疗杂志 2012; 4(3):152-64.网址: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html 2021 年 6 月访问
  2. Strnad V et al. Radiotherapy and Oncology 2018; 128(3);411-420.网址:https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext2021年6月访问
  1. Strnad V et al. Lancet 2016 Jan; 387: 229-38.网址:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext2021 年 6 月访问
  2. Polgar C et al. Lancet 2017; 18(2);259-268.网址:https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext2021年6月访问