宫颈癌
近距离放射治疗

有哪些近距离放射治疗方法可用于治疗这种癌症？

近距离放射治疗是治疗宫颈癌的一种放射疗法。根据肿瘤的分期，可采用腔内或腔内/间质联合技术进行治疗。

腔内近距离放射治疗–将含有放射源的装置（涂抹器）放入阴道（开放的腔道），靠近子宫颈。

腔内/间质近距离放射治疗–当肿瘤较大时，除了涂抹器外，还要在肿瘤内放置几根针。针头可以杀死整个肿瘤体积内的癌细胞。

现代近距离放射治疗使用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）图像来控制肿瘤和放射源的位置。这种近距离放射治疗被称为图像引导或三维近距离放射治疗，可以是腔内治疗，也可以是间质治疗。

如何对这种癌症类型进行近距离放射治疗。

近距离放射治疗的效果如何？

一项大型研究比较了有无近距离放射治疗宫颈癌的疗效。结果表明，如果在治疗中加入近距离放射治疗，患者的 5 年生存率会有明显优势（接受近距离放射治疗的患者为 54%，未接受近距离放射治疗的患者为 42%）（见图 1）。

这项研究是在图像引导近距离放射治疗之前进行的，因此存活率比现在低得多。不过，即使加上传统的二维近距离放射治疗，存活率也有所提高。

图 1.接受近距离放射治疗和未接受近距离放射治疗的宫颈癌患者的总生存率2

图像引导近距离放射治疗使治疗更加精确，从而进一步提高了存活率。

荷兰的一项研究显示，与传统的二维近距离放射治疗相比，图像引导下的近距离放射治疗 3 年后的总生存率差别很大（86% 对 51%）（见图 2）。3 这是因为在 CT 或 MRI 引导下的近距离治疗更加精确，它以肿瘤为目标，但不伤害周围的健康组织和器官。

图 2.接受传统近距离放射治疗和图像引导近距离放射治疗的宫颈癌患者的总生存率3

一项多中心国际 EMBRACE I 研究纳入了 1341 名宫颈癌患者，研究结果显示，核磁共振成像引导下的近距离放射治疗可确保 92% 的患者在 5 年后的所有阶段都得到局部控制（治疗后肿瘤不再复发）。

在 1B1 期的妇女中，5 年的局部控制率更高，达到 98%（见图 3）。4 这说明诊断越早效果越好，但如果在治疗中加入核磁共振引导近距离放射治疗，则可确保在任何肿瘤阶段都能取得非常好的治疗效果。

图 3.宫颈癌患者的局部控制情况（EMBRACE I 研究数据）。

应对宫颈癌的精确答案

下载宫颈癌患者指南 (pdf)

参考资料

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