皮肤癌
近距离放射治疗

有哪些近距离放射治疗方法可用于治疗这种癌症？

近距离放射治疗的辐射精确度很高。这种精确性允许定位和计算照射深度，从而使健康组织不受影响，而肿瘤则受到高剂量辐射1 。

目前有两种近距离放射治疗皮肤癌的方法：1

表层近距离放射治疗采用模具（通常是定制的）和皮瓣治疗较大的病灶，采用放射性核素或电子屏蔽涂抹器治疗小体积病灶。间质近距离治疗适用于位置较深和/或形状非常不规则的肿瘤。

近距离放射治疗不仅具有良好的美容效果，而且在防止皮肤癌复发方面也非常有效。

与将放射源置于远处的体外射束疗法相比，近距离放射治疗可减少对健康组织的辐射量，治疗时间也更短。

未扩散到身体其他部位的基底细胞癌和鳞状细胞癌都可以通过近距离放射治疗得到有效治疗。皮肤癌近距离放射治疗的绝对禁忌症是侵犯骨骼、某些遗传性疾病（如色素性皮肤病）、肿瘤扩展到眼眶和神经周围侵犯。

近距离放射治疗过程分为三个主要阶段：a) 计划；b) 治疗；c) 治疗后监测。

规划

计划阶段包括对皮肤癌和周围区域进行彻底检查。可能会使用超声波和/或活检来准确了解皮肤层以及肿瘤的精确位置和厚度。

医生会计算治疗癌症所需的辐射量，以及辐射应照射在皮肤的哪个部位。

在某些情况下，特别是对于较大的病变或表面非常不规则的病变，可能需要提取皮肤模子。这样，近距离放射治疗团队就能为患者量身定制设备，准确地将射线照射到皮肤上。

涂抹器放置

通常，病人会被安置在床上或治疗椅上。医生可能会使用特制的枕头帮助患者保持稳定的姿势。然后，医生会将治疗涂抹器精确地放在需要治疗的皮肤区域。

皮肤涂抹器的作用是在 “放射传递 “阶段将放射源固定在皮肤的正确位置，并减少对附近其他区域的辐射。

有许多不同类型的涂抹器可供选择，具体类型取决于应用的近距离放射治疗类型以及病灶的大小和形状。

涂抹器的设计可与皮肤表面紧密贴合，并可重复使用。

在某些情况下，会使用根据皮肤石膏模型定制的涂抹器。

左图放置在耳部病变部位的电子近距离皮肤治疗仪：用于同位素近距离治疗的瓦伦西亚涂抹器，放置在手部。

涂抹器与后装机相连，后装机是一台计算机控制的机器，用于控制辐射源的照射时间。辐射源可以是小型 X 射线源（电子近距离治疗），也可以是放射性同位素（同位素近距离治疗）。

当治疗准备就绪时，医生会按下启动按钮，治疗装置就会自动将正确剂量的放射线准确地照射到皮肤癌病灶上。屏蔽涂抹器的精确定位降低了辐射对周围健康组织或器官造成损害的风险。

表层近距离放射治疗是一种无痛手术，无需麻醉即可进行。每次治疗通常只持续几分钟，之后患者就可以立即恢复日常生活。

对于深度超过 5 毫米和/或肿瘤位于曲面（如面部）的病变，可采用间隙近距离放射治疗。植入过程需要全身或局部麻醉。通常会插入柔性植入管，并用固定扣固定或缝合到皮肤上。

最后一部分分娩后几周将安排复诊。

复诊的目的是检查治疗是否顺利，并监测可能出现的副作用。通常情况下，第一年的随访时间为每 3-6 个月一次，此后每年一次。9 这种随访时间安排并不取决于皮肤癌治疗的类型，而是皮肤癌患者的一般程序。此外，还建议患者定期检查皮肤是否有新的病变，因为首次皮肤癌病变后患新皮肤癌的风险要高得多。

下载乳腺癌患者指南 (pdf)

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