提到癌症治疗，人们通常会关注恶心和疲劳等直接副作用。然而，长期和晚期副作用可能会在治疗后数月甚至数年出现，并严重影响生活质量。在本博客中，我们将探讨什么是晚期和长期副作用、出现的常见问题以及癌症幸存者如何管理和应对这些挑战。

长期副作用与晚期副作用

长期副作用会在治疗期间或治疗后不久出现，并持续数月或数年。例如慢性疲劳、疼痛或皮肤和器官功能的改变，如化疗引起的神经病变或激素治疗引起的关节问题。

晚期副作用 出现在治疗结束后数月或数年，可能包括继发性癌症、心脏病或认知问题（如记忆问题）。这些副作用通常是由治疗的累积效应或身体的延迟反应造成的。

常见的长期和晚期副作用

约 60% 的癌症幸存者面临至少一种长期或晚期治疗影响，包括身体、情感和认知方面的挑战。^{(1) (2)}

长期和晚期副作用因癌症治疗的类型和个体而异。有些人可能不会出现明显的副作用，而有些人则可能面临持续的挑战。出现副作用的可能性还取决于接受治疗的类型和治疗的部位。例如，化疗更有可能导致神经病变^{(3) (4)}，而放疗则可能导致心血管问题^{(5) (6)}或骨骼健康问题^{(7) (8)}

一般来说，近距离放射治疗的长期副作用往往少于EBRT 和化疗^{. (9) (10)}.

癌症幸存者最常见的一些长期和晚期副作用包括

• 慢性疼痛：根据美国癌症协会和发表在《美国医学会肿瘤学杂志》上的一项研究，约有 25%-30% 的癌症幸存者经历过慢性疼痛 ^{(11) (12)}

• 疲劳：研究表明，多达 35% 的幸存者在治疗后报告持续疲劳^{(13) (14)}

• 肠道和膀胱问题：手术和放射治疗可能导致长期问题，如尿失禁或肠梗阻。

• 心血管问题：某些癌症治疗会增加患心脏病的风险。

• 骨骼健康：治疗可能会导致骨质疏松症或骨密度下降。

• 神经病变：化疗和其他治疗会损伤神经，导致疼痛、刺痛或麻木，尤其是手脚。

• 情绪和心理影响：焦虑、抑郁和对癌症复发的恐惧是幸存者面临的常见情绪挑战。您可以阅读我们的博客：应对癌症后的不确定性

处理长期和晚期副作用的策略

随时了解并监控您的健康状况注意癌症治疗可能产生的副作用，以便及早处理。记录健康日志以跟踪症状，并在复诊时与医护人员分享。监测疲劳、神经损伤、认知或心血管变化可确保及时干预并改善治疗效果。常规体检对于及早发现新问题至关重要。

健康的生活方式均衡饮食、定期体育锻炼和压力管理技巧对于控制长期副作用至关重要。健康的生活方式还能通过增强骨骼和心血管健康来帮助身体恢复。避免吸烟和过量饮酒，以进一步保护您的健康。

处理好情绪和心理健康问题 癌症幸存者往往会面临焦虑、抑郁和害怕复发等情绪挑战。寻求专业咨询、参加支持小组或使用正念和放松技巧可以帮助您应对这些问题。许多癌症幸存者都能通过同伴支持找到安慰和鼓励，同伴支持能提供实用的建议和情绪缓解。

物理治疗和康复物理治疗可以显著改善肌肉无力、关节疼痛或淋巴水肿等副作用的日常功能和活动能力。康复专家可以针对您的独特需求制定个性化的康复计划，帮助您随着时间的推移恢复体力并减轻不适。

药物和疼痛治疗慢性疼痛和不适是常见的长期副作用，即使在治疗后也会持续存在。非处方药、处方止痛药和针灸等综合疗法可能有助于控制症状。在开始服用新药或药物之前，请务必咨询您的医生，以确保它们符合您的治疗计划。

控制长期副作用和晚期副作用是癌症幸存者不可或缺的一部分。您可以通过了解相关信息、定期复诊、保持健康的生活方式以及应对身体和情绪方面的挑战来提高治疗后的生活质量。有了正确的策略和支持，幸存者可以积极控制这些副作用，并在癌症治疗后继续茁壮成长。

参考资料

1. Joshy，G.，Khalatbari-Soltani，S.，Soga，K.等人。 与癌症有关的疼痛及其对日常生活的干扰：对 16,053 名癌症幸存者和 106,345 名非癌症患者的人群比较研究。BMC Cancer 23, 774 (2023). https://doi.org/10.1186/s12885-023-11214-5
2. Nina N. Sanford, MD; David J. Sher, MD; Santino S. Butler, BA et al. 2010-2017年美国癌症幸存者慢性疼痛患病率。DOI: 10.1002/cncr.32450，2019 年 6 月 14 日，2019 年 8 月 22 日在线发表于 Wiley Online Library。取自 https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cncr.32450
3. 周围神经病变临床试验 – 梅奥诊所研究中心
4. 化疗诱发的周围神经病变 | 约翰霍普金斯大学周围神经中心 (hopkinsmedicine.org)
5. Milind Y. Desai, MD, MBA, FACC.辐射相关心脏病 2017年6月21日。美国心脏病学会。取自 https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/06/13/07/13/radiation-associated-cardiac-disease
6. Mark P Little，高级研究员；Tamara V Azizova，系主任；David B Richardson，教授等。 研究–电离辐射与心血管疾病：系统综述和荟萃分析。BMJ 2023; 380:e072924 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072924 (Published 08 March 2023)
7. Pacheco, R., Stock, H. 《辐射对骨骼的影响》。当前骨质疏松症报告》11，299-304（2013 年）。 https://doi.org/10.1007/s11914-013-0174-z
8. Okoukoni, C., Farris, M., Hughes, R.T. et al. Radiation-Induced Bone Toxicity.Current Stem Cell Reports 3, 333-341 (2017). https://doi.org/10.1007/s40778-017-0099-z
9. 哈佛健康博客。编辑：查理-施密特新研究比较了不同前列腺癌治疗方法的长期副作用。2020年2月27日。哈佛医学院前列腺疾病年度报告》，检索：https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-compares-long-term-side-effects-from-different-prostate-cancer-treatments-2020022719009
10. Dario Pasalic，MD；Daniel A. Barocas，MD，MPH；Li-Ching Huang，PhD 等人.前瞻性比较效果研究 “评估有无低剂量近距离放射治疗局部前列腺癌的体外放射治疗五年结果”. DOI: 10.1002/cncr.33388, Published online February 17, 2021 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) retrieved from https://www.vumc.org/prostate-study/sites/default/files/public_files/2021.06%20-%20Cancer%20%28Five-year%20outcomes%20brachy%29.pdf
11. M.Shayne Gallaway, PhD, MPH; Julie S. Townsend, MS; Daniel Shelby, BS et al. 癌症幸存者中的疼痛。原创研究 – 第 17 卷 – 2020 年 7 月 9 日。取自 https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/19_0367.htm
12. Changchuan Jiang，MD，MPH；Haowei Wang，BS；Qian Wang，MD，MPH，et al. 美国癌症幸存者中慢性疼痛和高影响慢性疼痛的患病率。 JAMA Oncol.2019;5(8):1224-1226. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1439.取自 https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2736363
13. 癌症长期存活者的疲劳。ONCOLOGY 护士版》。2009年8月3日。第 23 卷第 8 期。取自 https://www.cancernetwork.com/view/fatigue-long-term-cancer-survivors
14. 疲劳|幸存者|希望之城。取自 https://www.cityofhope.org/patients/survivorship/physical-health-and-wellness-after-cancer-treatment/after-treatment/fatigue