一个多世纪以来，放射治疗一直是癌症治疗的基石，为无数患者带来了希望和治愈。然而，许多患者对其安全性心存疑虑，这是可以理解的。随着技术的进步，放射治疗的安全性和有效性都有了显著提高。本文探讨了三种主要的放射治疗方式–体外射束放射治疗（EBRT）、近距离放射治疗和质子治疗，并比较了它们的安全性。

放射治疗的安全性和有效性

放射治疗被普遍认为是安全的，用于治疗癌症已有一个多世纪的历史。现代技术的进步大大提高了放射治疗的精确性和安全性。100 多年来，放射治疗一直被安全地用于治疗癌症，其安全性和有效性也在不断提高⁽¹⁾。世界卫生组织（WHO）等全球性组织已经认可了这些进步，进一步验证了改进后的放射治疗技术对全球的影响。此外，约翰-霍普金斯医学院还强调了广泛的安全措施和质量保证协议，以确保放射治疗的安全实施⁽²⁾。以下是一些要点：

1. 精确：现代放射治疗技术，如体外放射和质子治疗，能高度精确地靶向癌细胞，最大限度地减少对周围健康组织的损伤^（3）。

2. 安全措施：治疗中心遵循严格的安全协议，以保护病人、医护人员和来访者。这包括精心策划和监控辐射剂量⁽¹⁾。

3. 有效性：放射治疗可有效治疗各种癌症，包括乳腺癌、前列腺癌和脑癌^（4）。它还可用于控制晚期癌症患者的症状。

4. 副作用：虽然放疗一般都能被很好地耐受，但也会引起副作用，如皮肤过敏、疲劳，在极少数情况下还会引起长期影响，如继发性癌症。你的医疗团队会就如何处理这些副作用提供具体指导。

放射治疗的类型

1. 体外放射治疗（EBRT）

体外放射治疗是一种非侵入性的多功能治疗方法，但它可能会使周围更多的健康组织受到辐射。放射治疗机从体外将射线束射向肿瘤。它可以治疗较大的区域或其他方法难以到达的肿瘤。

2. 近距离放射治疗

近距离放射治疗或称体内放射治疗，是一种在体内进行的高度定向治疗，可减少对健康组织的照射。它是通过放置针头或涂抹器，将高剂量的放射线照射到精确的部位，常用于治疗前列腺癌、宫颈癌和乳腺癌。

3. 质子疗法

质子疗法靶向精确，副作用较小，非常适合治疗重要结构附近的肿瘤。它使用质子而不是 X 射线来瞄准和摧毁癌细胞。它对治疗大脑、脊柱和眼睛等重要结构附近的肿瘤尤其有益。

4. 电子近距离治疗

电子近距离放射治疗（eBT）是一种先进的内放射治疗方式，它使用微型 X 射线源将高剂量放射线直接照射到肿瘤部位。这种便携式技术最大程度地减少了对健康组织的损害，提高了患者的治疗效果，而且只需极少的屏蔽，是一种革命性的便捷癌症治疗方法。

要了解有关放射治疗的更多信息，请阅读此处。

安全比较

体外放射治疗

• 安全性EBRT 是非侵入性的，可以治疗近距离放射治疗难以到达的较大区域或肿瘤。不过，它可能会使更多的周围健康组织受到辐射，这可能会增加副作用的风险。

• 副作用：常见的副作用包括皮肤刺激、疲劳以及对附近健康组织的潜在损害。一项比较 EBRT 和 EBRT 加低剂量率近距离放射治疗（EBRT-LDR）的研究发现，EBRT-LDR 与三年内泌尿系统刺激性和肠道功能变差有关^（5）。

近距离放射治疗

• 安全性近距离放射治疗通过涂抹器直接向肿瘤或癌细胞输送高剂量辐射，最大限度地减少对周围健康组织的照射。与 EBRT 相比，这种有针对性的方法可以降低副作用的风险。

• 副作用：常见的副作用包括局部疼痛、肿胀，根据治疗部位的不同，还可能出现肠道或泌尿系统问题。研究表明，虽然近距离放射治疗可能会产生一些初期副作用，但与其他放射治疗相比，它通常会导致较少的长期并发症。

质子疗法

• 安全性质子疗法使用质子，可以更精确地控制质子。这样就能将更高剂量的放射线直接送达肿瘤，同时将对周围健康组织的影响降至最低。这种精确性使其特别适合治疗临近重要结构的肿瘤。

• 副作用：质子疗法的副作用通常比传统的 EBRT 少，但仍可能引起疲劳和皮肤反应。

电子近距离治疗

• 安全性： 电子近距离放射治疗（eBx）利用先进的电子生成 X 射线辐射来提供精确的高剂量辐射。与传统放射疗法相比，这种有针对性的方法最大限度地减少了对周围健康组织的照射，从而提高了安全性。 电子近距离放射治疗技术还减少了对大面积屏蔽的需求，可在标准临床环境中安全使用。

• 副作用： 与传统的体外放射治疗相比，电子近距离放射治疗的副作用通常更少，恢复也更快。患者通常不会感到局部疼痛和肿胀，长期并发症也较少。

放射治疗，包括 EBRT、近距离放射治疗和质子治疗，已被证明是治疗各种癌症的安全有效的方法。每种方法都有其安全性和潜在的副作用，但技术的进步大大提高了其精确性，并将风险降至最低。

归根结底，放射治疗的安全性取决于个人因素，如癌症的类型和分期、肿瘤位置和整体健康状况。咨询肿瘤科医生将有助于确定最合适、最安全的治疗方案。

参考资料

1. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/radiation/safety.html

2. https://www.hopkinsmedicine.org/-/media/radiation-oncology/_docs/radonc_introductory-information-for–patients-final.pdf

3. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/about/pac-20385162

4. 让放疗在精准医学时代更加有效 | 临床精准医学 | 牛津学术 (oup.com)

5. 2021.06 – 癌症（五年结果报告）.pdf (vumc.org)

6. 新研究比较了不同前列腺癌治疗方法的长期副作用 – 哈佛健康