癌症仍然是全球健康面临的严峻挑战，它以惊人的代价影响着全球数百万人的生命。根据全球癌症观察站（Global Cancer Observatory）的数据，仅在美国，最近的数据显示，2022 年新增病例超过 230 万，死亡人数超过 60.5 万⁽¹⁾。在非洲*，同年的新增病例达到1,185,^{216例，死亡人数为763,843人(2)}；在印度，新增病例为1,413,316例，死亡人数为916,827人⁽³⁾。最近的数据显示，仅在美国，2022 年就有 190 万新增病例和 60 多万死亡病例⁽¹⁾。在全球范围内，它是第二大死因，2018 年夺走了近 1000 万人的生命。然而，在这些发人深省的数据中，我们也看到了希望。随着癌症研究的不断突破和癌症治疗的不断进步，我们对癌症的复杂性有了更深入的了解，为开发更有效的治疗方法来对抗这一可怕的对手带来了新的乐观。本文将从癌症诊断、治疗和疗法等方面探讨癌症治疗的六大进展。

癌症诊断

1.基因检测–改变游戏规则⁽⁴⁾

基因检测通过分析患者的 DNA 来确定与癌症风险和治疗相关的基因突变，从而彻底改变了癌症治疗。它利用血液、唾液或组织样本来评估遗传风险和肿瘤特征。例如，BRCA1/BRCA2 等检测能揭示易患乳腺癌和卵巢癌的遗传突变，而表皮生长因子受体（EGFR）检测则能揭示影响肺癌治疗反应的突变。这些癌症诊断突破使量身定制的方法成为可能，从而优化治疗效果。

2.液体活检⁽⁵⁾

与传统的组织活检相比，液体活检是一种侵入性较小的方法。液体活检检查血液或其他体液中的癌细胞或肿瘤释放的 DNA 片段。这种技术有助于早期癌症检测、治疗反应监测和耐药性突变的识别，从而能更迅速地选择有针对性的治疗方法。

靶向免疫疗法

3.CAR-T 细胞疗法（CAR-T）⁽⁶⁾

CAR-T 细胞疗法通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够更精确地识别和攻击癌细胞，从而增强机体的免疫反应，对抗癌症。与传统化疗不同的是，它在攻击癌细胞的同时也能保护健康细胞。

CAR-T 疗法通过改造带有嵌合抗原受体（CAR）的 T 细胞，使其专门与癌细胞蛋白结合，从而增强免疫系统的抗癌能力。它主要用于治疗淋巴瘤和白血病等血癌。

这种先进的癌症疗法在治疗晚期血癌方面取得了令人瞩目的成功，通常能使患者的病情得到长期缓解。 美国 FDA 批准的例子包括 Kymriah®、Yescarta®、Tecartus®、Breyanzi®、Abecma® 和 Carvykti®。

4.免疫检查点疗法⁽⁷⁾

有一种免疫疗法被称为检查点抑制剂，它能阻断免疫系统中的抑制信号，使免疫系统更积极地攻击癌细胞。检查点抑制剂最初于 2011 年被批准用于治疗黑色素瘤，后来又被批准用于治疗多种癌症（如肺癌、肝癌和结肠直肠癌），是癌症免疫疗法的一大进步。

CAR-T 细胞疗法和免疫检查点抑制剂方法为癌症治疗提供了前景广阔的途径，尤其是在特定情况下。研究人员正在探索将这两种疗法结合起来是否能提高治疗效果。不过，这一领域仍在研究之中。

5.抗体药物共轭物（ADC (ADCs)

抗体药物结合体（ADC）是一种融合了免疫疗法和靶向疗法的癌症治疗方法。它们利用单克隆抗体、化疗和连接蛋白直接靶向癌细胞，避免了传统化疗的有害影响。从本质上讲，ADC 结合了靶向治疗的准确性和免疫疗法的免疫增强作用，为癌症治疗带来了更好的希望。

ADC 已显示出巨大的潜力，随着最近一些产品的成功，ADC 已被确定为癌症靶向治疗的有力候选药物。 ⁽⁸⁾

放射治疗的进展

6.近距离放射治疗

放射疗法的最新进展包括：使用示踪剂进行实时靶向治疗，根据 PET 技术的反馈调整放射剂量；使用放射性药物在细胞水平靶向癌细胞；以及使用 FLASH 放射疗法，提供超高强度放射。近距离放射治疗（Brachyapytherapy）被称为内放射治疗，在癌症治疗中也起着举足轻重的作用。近距离放射治疗通过将射线直接送入肿瘤内部或附近，实现精确定位，从而最大限度地减少对健康组织的损伤，降低副作用，标志着癌症治疗技术的重大进步。最近的数据证明了近距离放射治疗的有效性，⁽⁹⁾使近距离放射治疗在癌症治疗中重新焕发生机。

在研究和进步的推动下，癌症治疗的格局在不断演变，未来有望在全球范围内实现更个性化、更便捷的治疗。癌症诊断方面的突破以及 CAR-T 细胞疗法和免疫检查点抑制剂等靶向疗法正处于这场抗癌战役的最前沿。此外，近距离放射治疗等创新的放射治疗方法正在改变癌症治疗，凸显了癌症治疗的重大进展，使研究人员、医生和患者都能从中受益。

参考资料

1. 840-united-states-of-america-fact-sheet.pdf (who.int)

2. 903-africa-fact-sheet.pdf (who.int)

3. 356-india-fact-sheet.pdf (who.int)

4. 基因检测概况介绍 – NCI (cancer.gov)

5. 液体活检：癌症早期检测的未来

6. CAR T细胞与免疫检查点药物 | 癌症基因治疗联盟 (acgtfoundation.org)

7. 免疫检查点抑制剂 – NCI（cancer.gov）

8. 前沿 | 抗体-药物共轭物：癌症靶向治疗的范式转变 (frontiersin.org)
9. EMBRACE II 研究：GEC-ESTRO GYN 工作组和 EMBRACE 研究二十年发展的成果和前景 – 临床与转化放射肿瘤学 (ctro.science)