早期发现对于提高癌症患者的存活率和治疗效果至关重要。定期筛查是在癌症早期阶段（通常在出现症状之前）发现癌症的基础。通过了解和利用这些筛查，我们可以采取积极的措施，以获得更好的健康和长远的福祉。

癌症筛查为何重要

癌症往往是悄无声息地开始的，在早期阶段没有任何症状。筛查测试的目的就是在这些隐性威胁发展之前将其捕获，从而在可治疗的阶段为干预提供机会。例如

• 乳腺癌：研究表明，定期进行乳房 X 光检查可将乳腺癌死亡率降低 20-40%⁽¹⁾。

• 宫颈癌： ⁽²⁾

• 大肠癌：结肠镜检查可以在息肉癌变之前将其切除，从而将结直肠癌死亡率降低 68%。⁽³⁾

• 肺癌：早期发现肺癌可将存活率提高到 59%，而晚期肺癌的存活率仅为 22.6%。⁽⁴⁾

最常见的癌症筛查类型

1.乳房 X 光检查

乳房 X 光照片是乳房的 X 光图像。许多国家及其各自的卫生组织（世卫组织、国际癌症研究机构、欧洲乳腺癌委员会）都制定了国家乳腺癌筛查计划，通常从 40 岁或 50 岁开始筛查。这些建议旨在确保及早发现乳腺癌，并为全球妇女带来更好的治疗效果。

2.结肠镜检查

结肠镜检查是将结肠镜插入直肠，对结肠内部进行检查。世界胃肠病学组织（WGO）和欧洲胃肠内窥镜学会（ESGE）等组织建议从 50 岁开始每 10 年进行一次筛查。美国癌症协会（ACS）建议美国人从 45 岁开始接受筛查。定期筛查有助于在息肉癌变前发现并切除息肉，从而显著降低全球结直肠癌死亡率。

无创粪便 DNA 检测和虚拟结肠镜检查等创新技术正在提高那些不愿接受传统方法的人的可及性。

3.子宫颈抹片检查和人类乳头瘤病毒检测

子宫颈抹片检查和人乳头瘤病毒检测对全球的子宫颈癌筛查至关重要。子宫颈抹片检查收集子宫颈细胞，检查是否存在由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的、可能转化为癌症的变化。人乳头瘤病毒检测可检测高危的人乳头瘤病毒类型，而人乳头瘤病毒 DNA 检测则可确定最有可能导致宫颈癌的人乳头瘤病毒类型。

建议 21-65 岁的女性定期进行这些筛查。世界卫生组织（WHO）更倾向于进行 HPV DNA 检测，其目标是到 2030 年实现 70% 的定期筛查率。在美国，美国妇产科医师学会（ACOG）建议 30 岁及以上的女性每 5 年进行一次 HPV 初筛。

定期筛查可以在异常情况发展成癌症前几年就发现它们，从而进行及时干预，大大降低宫颈癌的死亡率。

4.低剂量计算机断层扫描 (CT)

低剂量计算机断层扫描（LDCT）是肺癌的首选检测方法，它使用计算机和 X 光机来创建肺部和周围组织的详细图像。它可以发现传统 X 射线可能会忽略的肺部微小异常。全球专家组建议高危人群，尤其是 50 至 80 岁的现任或前任重度吸烟者进行 LDCT 筛查。定期进行 LDCT 扫描可大大提高早期发现肺癌的几率，从而获得更好的治疗效果。

还有其他几种筛查方法，尤其适用于高危人群。这些方法包括针对肝癌的甲胎蛋白血液检测、针对高危人群的乳腺核磁共振成像、针对卵巢癌的 CA-125 检测以及针对前列腺癌的 PSA 检测。定期皮肤检查和经阴道超声波检查也可用于早期检测。目前正在开发多种癌症检测试验，通过体液中的生物标志物来识别各种癌症。如需了解更多详情，请访问美国国家癌症研究所。

筛查方案比较

关于癌症筛查，不同的检查有不同的目的，而且各有优势。例如，乳房 X 光检查对乳腺癌的检测非常有效，具有很高的灵敏度和特异性。然而，假阳性偶尔会导致不必要的活组织检查，这可能会给患者带来痛苦。

另一方面，结肠镜检查既是一种筛查工具，也是一种预防工具。发现并切除息肉不仅能发现癌症，还能预防癌症。虽然手术前的准备工作可能会让人感到不适，但其长期益处却是毋庸置疑的。

子宫颈抹片检查和人乳头状瘤病毒检测具有成本效益、无创伤，并侧重于在癌前阶段检测宫颈癌。虽然仅限于特定类型的癌症，但它们在降低宫颈癌发病率方面的成功突出了其重要性。

每种检查都有特定的目的；最佳方法是咨询医疗保健提供者。他们可以根据个人的风险因素、年龄和病史推荐最合适的筛查项目。

癌症筛查的进展

技术创新正在重塑癌症筛查，使其更精确、创伤更小。例如，三维乳房 X 光检查可提供更精确的图像，提高检出率，尤其是对于乳腺组织致密的妇女。液体活检作为一种非侵入性血液检测方法正在兴起，它可以同时检测多种癌症，从而有可能改变早期检测。

人工智能是另一个改变游戏规则的技术，现在可以利用算法协助解释乳房 X 光检查和结肠镜检查等成像测试。这减少了人为误差，提高了诊断准确性，使患者对检查结果更有信心。

克服筛查障碍

尽管癌症筛查的益处已得到证实，但其障碍依然存在，其中既有系统性挑战，也有个人恐惧和错误信息。

1.恐惧和焦虑

对于一些人来说，对筛查过程或潜在癌症诊断的恐惧是一个重要的阻碍因素。对癌症诊断的预期焦虑会影响筛查行为。有些人可能会因为担心潜在的癌症而积极参加筛查，而另一些人则可能会因为害怕筛查过程或可能的结果而逃避筛查。⁽⁵⁾

2.错误信息和神话

错误信息是另一个重要障碍。乳房 X 线照相术会导致癌症或没有症状的人不需要做筛查等神话让许多人对接受检查望而却步。世界卫生组织（WHO）和美国癌症协会（ACS）等组织开展的教育活动旨在消除这些误解，强调筛查是安全、有效的，通常还能挽救生命。

3.筛选通道

在许多医疗服务不足的地区，有限的医疗基础设施、训练有素的人员短缺以及经济拮据阻碍了人们接受癌症检测。非营利组织Elekta 基金会正在弥补这些不足。通过资助移动设备、培训医疗保健专业人员和提供最先进的设备，该基金会确保即使是偏远社区也能受益于重要的筛查测试。

癌症筛查是一种强大的工具，它能在疾病最早期、最容易治疗的阶段发现疾病，从而挽救生命。无论是乳腺癌的乳房 X 光检查、结肠直肠癌的结肠镜检查，还是宫颈癌的巴氏涂片检查，这些检查都是一种积极的健康管理方式。随着技术的进步和医疗服务提供者的支持，癌症筛查变得越来越容易、精确和方便。不要再等待，今天就安排筛查，掌握自己的健康。

参考资料

1. 瑞典研究显示，定期进行乳房 X 线照相筛查可显著降低乳腺癌死亡率 – ASCO 邮报

2. 宫颈癌筛查 | 宫颈癌 | CDC

3. 结肠镜检查可预防结肠癌死亡 | 美国国立卫生研究院（NIH）

4. 美国肺脏协会。2020 年肺癌状况报告》。

5. 癌症筛查中的预期焦虑和参与度。系统回顾 . 贝琳达-古德温、劳拉-安德森、卡特琳-柯林斯等首次出版：2023 年 11 月 06 日。 https://doi.org/10.1002/pon.6238