癌症诊断会带来各种情绪和决定，尤其是在探索治疗方案时。辅助近距离放射治疗是一种很有前景的方法，这种治疗方法将体内放射治疗与其他癌症治疗相结合，以提高疗效并降低复发风险。这种有针对性的策略可以改善治疗效果。与您的肿瘤专家讨论这一方案可确保治疗计划符合您的需求和优先事项。

什么是近距离放射治疗？

近距离放射治疗是通过涂抹器或针头将放射性物质直接放入肿瘤内部或附近。与体外放射治疗（EBRT）不同的是，近距离放射治疗是从体外进行放射治疗，而近距离放射治疗是在体内针对癌细胞进行高剂量放射治疗，同时不损伤周围的健康组织。这种精确的放射方式对治疗肿瘤局部的癌症特别有效，如乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌或皮肤癌。

根据癌症的类型和分期，近距离放射治疗可按以下方式进行：

• 高剂量率（HDR）：在临床环境中，在数分钟内投放集中剂量。

• 低剂量率（LDR）：持续数小时或数天的低剂量，通常需要住院治疗。

• 永久性植入物：将微小的放射性种子植入肿瘤内部或附近，在数周或数月内释放辐射。

综合疗法的力量

癌症治疗通常需要采取多方面的方法，因为没有一种策略适合所有病例。将辅助近距离放射治疗等疗法与其他方式相结合，通常可以提高初次治疗的效果，降低复发的可能性。例如，在进行肿块切除术等保乳手术后，近距离放射治疗可直接向肿瘤床放射，大大降低癌症复发的几率。同样，在前列腺癌治疗中，近距离放射治疗与体外放射治疗（EBRT）或激素治疗相结合，可以更好地控制侵袭性或晚期病例。对于宫颈癌，采用近距离放射治疗、EBRT 和化疗相结合的协调计划可以提高生存率和生活质量。通过这些多种疗法从多个角度治疗癌症，不仅能更全面地治疗疾病，还能改善患者的短期和长期疗效。

近距离放射治疗作为一种辅助疗法

近距离放射治疗可作为一种独立的治疗方法（单一疗法），也可与其他疗法（辅助疗法）结合使用，具体取决于癌症的类型和分期以及患者的具体因素。以下是其使用方法：

• 宫颈癌：对于局部晚期宫颈癌，近距离放射治疗与 EBRT 和化疗相结合。这种多模式方法大大提高了生存率和局部控制率。

• 子宫内膜癌：手术后，为了降低阴道穹隆复发的风险，通常会采用近距离辅助治疗。近距离放射治疗的复发率低、晚期毒性小，已成为子宫内膜癌术后治疗的基石，有助于改善长期疗效。

• 前列腺癌：对于中高危病例，近距离放射治疗通常与 EBRT 搭配使用，以提高治疗效果。这种组合能更有效地治疗侵袭性前列腺癌，提高局部肿瘤控制率，降低复发率，从而提高总生存率。

• 乳腺癌近距离放射治疗也已成为早期乳腺癌的重要辅助治疗手段，尤其是在保乳手术（肿块切除术）之后。加速乳腺部分照射（APBI）等技术可将射线直接照射到肿瘤床，从而显著降低局部复发的风险，同时保护周围的健康组织。与全乳房照射相比，这种有针对性的方法缩短了治疗时间，有助于患者更快地恢复日常生活。

辅助近距离放射治疗能够提供高度局部化的放射线，最大限度地减少副作用，同时提高原发性治疗的疗效。这种方法适用于各种癌症，是提高患者生存率和生活质量的一种量身定制的有效方法。

患者视角

接受近距离放射治疗的患者知道治疗具有针对性和微创性，往往会感到如释重负。与传统放射治疗相比，近距离放射治疗疗程短、副作用少，许多患者对此表示赞赏。成功接受近距离放射治疗的患者的亲身经历可以给其他面临类似诊断的患者带来希望和鼓励。

成功率

近距离放射治疗作为一种辅助疗法，在各种癌症类型中都取得了令人瞩目的成功。近距离放射治疗与其他治疗方法相结合，往往能提高生存率，更好地控制局部病情，并减少副作用。

• 乳腺癌：研究表明，乳房肿块切除术后进行近距离放射治疗，可在十年内将局部复发率降至约 4%，而仅进行肿块切除术的复发率为 7%。此外，它还能最大限度地减少对心脏和肺部的辐射，提高患者的安全性 ⁽¹⁾.

• 前列腺癌：将近距离放射治疗与 EBRT 结合使用，中高危患者的 10 年生化控制率可达 85%-90%，明显高于单独使用其中一种疗法。⁽²⁾

• 宫颈癌：将近距离放射治疗纳入治疗方案后，治疗效果得到了改善。图像引导近距离放射治疗与放射化学疗法相结合，可获得极佳的局部控制率（91%）、盆腔控制率（87%）和总生存率（74%），且严重发病率有限。 ⁽³⁾

辅助近距离放射治疗在未来癌症治疗中的作用

随着癌症治疗技术的不断进步，近距离放射治疗作为一种辅助疗法的作用也在不断扩大。图像引导近距离放射治疗（IGBT）和人工智能等创新技术正在提高精确度和治疗效果。研究还在探索近距离放射治疗在治疗以前无法治疗的癌症或作为早期癌症的一种独立选择方面的潜力。

将近距离放射治疗纳入多学科癌症治疗团队凸显了其重要性。通过与外科医生、肿瘤内科医生和肿瘤放射科医生合作，近距离放射治疗专家可确保患者获得全面、连贯的治疗计划。

参考资料

1. 保乳手术后进行部分或全乳照射：3期临床研究的二十年结果
   Polgár, Csaba 等人，《国际放射肿瘤学、生物学、物理学杂志》，第109卷第4期，998 – 1006页

2. 高危前列腺癌患者接受高剂量率近距离放射治疗联合体外放射治疗后的十年生存率：与挪威 SPCG-7 队列的比较。 Wedde TB, Småstuen MC, Brabrand S, et al. Radiother Oncol.2019 Mar;132:211-217. Doi: 10.1016/j.radonc.2018.10.013.Epub 2018 Oct 30.PMID: 30389241.

3. 局部晚期宫颈癌的图像引导近距离治疗：RetroEMBRACE：一项多中心队列研究，改善盆腔控制和生存率。 Sturdza A, Pötter R, Fokdal LU, et al. Radiother Oncol.2016 Sep;120(3):428-433. Doi: 10.1016/j.radonc.2016.03.011.Epub 2016 Apr 29.PMID: 27134181.