BrustkrebsBehandlungsmöglichkeiten

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Brustkrebs zu behandeln.
Dazu gehören:

  • Chirurgie
  • Strahlentherapie:
  • Externe Strahlentherapie (EBRT)
  • Brachytherapie (Interventionelle Strahlentherapie)
  • Chemotherapie
  • Hormontherapie
  • Gezielte Therapie

Die Patienten erhalten in der Regel eine Reihe dieser Behandlungen.
In der Regel wird der Tumor zunächst durch eine Operation entfernt. Anschließend wird eine Strahlentherapie durchgeführt, um zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt.
Ist der Krebs bereits fortgeschritten, können Chemo- oder Hormonbehandlungen eingesetzt werden, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern.
Hormonbehandlungen und gezielte Therapien können auch nach der Operation und der Strahlentherapie eingesetzt werden, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.
Die Art der Behandlung, die Sie erhalten, hängt davon ab, wie weit der Krebs fortgeschritten ist.
Die nachstehende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick über die verschiedenen Behandlungen.

Behandlung Karzinom in situ Früh Fortgeschrittene
Operation (Lumpektomie oder Mastektomie) Entfernung des Tumors und des umliegenden Gewebes (Lumpektomie) oder des gesamten Brustgewebes (Mastektomie).
Externe Strahlentherapie (EBRT) Die Strahlenquelle wird von außerhalb des Körpers durch die Haut auf den Tumor gerichtet.
Brachytherapie (interventionelle Strahlentherapie) Die Brachytherapie zielt genau auf den Krebstumor ab. Die Strahlenquelle wird direkt neben dem Tumor platziert.
Eine Chemotherapie kann vor der Operation eingesetzt werden, um den Tumor schrumpfen zu lassen oder um Krebs zu behandeln, der sich über die Brust hinaus ausgebreitet hat. Mehrere pharmazeutische Produkte sind wirksam. Ihr Arzt wird Ihnen das für Sie beste Mittel empfehlen können.
Hormontherapie Eine Hormontherapie kann eingesetzt werden, um zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt. (Hinweis: Dies ist etwas anderes als eine Hormonersatztherapie).
Zielgerichtete Therapie Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der pharmazeutische Produkte oder andere Substanzen eingesetzt werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen. Sie kann in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt werden.

Vor- und Nachteile von Brustkrebsbehandlungen

Jede Behandlung hat Vor- und Nachteile.
Diese sollten Sie berücksichtigen und mit Ihrem Arzt besprechen, wenn Sie die für Sie am besten geeignete Behandlungsoption wählen.

Behandlung Vorteile Benachteiligungen
Operation (Lumpektomie oder Mastektomie) Klinisch erwiesenermaßen hochwirksam. Bei Brustkrebs im Frühstadium ist die Lumpektomie mit zusätzlicher Strahlentherapie ein Standardverfahren, das die Entfernung der gesamten Brust (Mastektomie) vermeidet.3 Ein einmaliger Eingriff. Kann in Kombination mit anderen Behandlungen durchgeführt werden. Kann einen Krankenhausaufenthalt von bis zu 1 Woche erfordern.3 Kann Narbenbildung und Unbehagen verursachen.
Externe Strahlentherapie (EBRT) Klinisch erwiesenermaßen hochwirksam bei der Verhinderung des Wiederauftretens von Krebs nach einer Operation.4 Sie können die Behandlung ambulant erhalten. Kann in Kombination mit anderen Behandlungen gegeben werden. Die Behandlung kann langwierig sein (bis zu 5-6 Wochen) und beinhaltet täglich wiederholte Besuche im Krankenhaus. Es gibt neuere Daten über die Wirksamkeit einer 1-wöchigen EBRT-Behandlung nach einer Operation bei Brustkrebs im Frühstadium.4
Brachytherapie (Interventionelle Strahlentherapie) Bei Brustkrebs im Frühstadium klinisch erwiesenermaßen hochwirksam bei der Verhinderung eines Wiederauftretens des Krebses nach der Operation.5-8 Kann nach einer EBRT als zusätzliche Strahlentherapie-Dosis oder anstelle einer EBRT eingesetzt werden (siehe Strahlentherapie-Behandlungsoptionen unten). Kurze Behandlungsdauer von 5-7 Tagen bei Anwendung als APBI (siehe unten). Sie können ambulant behandelt werden. Möglicherweise nicht in allen Krankenhäusern verfügbar. In manchen Fällen müssen Sie für die Behandlung im Krankenhaus bleiben.
Chemotherapie Klinisch erwiesenermaßen hochwirksam.9 Kann in Kombination mit anderen Behandlungen gegeben werden. Der Behandlungsverlauf kann lang sein (über 4-6 Monate verteilt). Zu den Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, Haarausfall und ein erhöhtes Risiko für Infektionen.12
Hormontherapie Klinisch erwiesenermaßen hochwirksam bei der Verhinderung des Wiederauftretens des Krebses, wenn der Krebs auf die Hormonspiegel anspricht.10 Kann in Kombination mit anderen Behandlungen gegeben werden. Der Behandlungsverlauf kann lang sein (über mehrere Jahre verteilt). Kann die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen.10
Gezielte Therapie Klinisch erwiesenermaßen hochwirksam.11 Kann in Kombination mit anderen Behandlungen gegeben werden. Die Behandlung kann langwierig sein (über 1 Jahr verteilt). Zu den Nebenwirkungen gehören Blutungen, Schmerzen in verschiedenen Körperregionen und ein erhöhtes Risiko für Infektionen.11

Behandlungsmöglichkeiten der Strahlentherapie

Nach der chirurgischen Entfernung des Krebses wird in der Regel eine Strahlentherapie durchgeführt, um eventuell im umliegenden Gewebe verbliebene Krebszellen abzutöten.
Die Strahlentherapie nach der Operation hilft zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt.
Für die Strahlentherapie gibt es zwei Hauptmethoden: die Ganzbrustbestrahlung (WBI) und die beschleunigte Teilbrustbestrahlung (APBI).

Bestrahlung der gesamten Brust (WBI)5

Die gesamte Brust wird mit einer externen Strahlentherapie bestrahlt.
Für die Behandlung müssen Sie 5 Tage pro Woche ins Krankenhaus kommen, und zwar bis zu 5-6 Wochen lang.
Bei jeder Behandlung liegen Sie bequem auf einer Liege und werden von einem speziellen Gerät aus mit Strahlen auf die betroffene Brust bestrahlt.
Die Behandlung ist nicht schmerzhaft, aber Sie müssen bei jeder Sitzung einige Minuten lang still liegen, während die Strahlentherapie durchgeführt wird.
Nach Abschluss der gesamten Behandlung kann eine weitere Strahlendosis, ein so genannter “Boost”, nur für den Bereich verabreicht werden, in dem sich der Krebs befunden hat.
Der ‘Boost’ kann als externe Strahlentherapie oder Brachytherapie verabreicht werden.

Beschleunigte partielle Bestrahlung der Brust (APBI)5

Nur die Region der Brust, in der sich der Krebs befand, erhält eine Strahlendosis.
Dies kann mit externer Strahlentherapie oder Brachytherapie erfolgen.
Die Nutzung der APBI hat in den letzten Jahrzehnten in den USA zugenommen und die meisten APBI-Behandlungen wurden mit Brachytherapie durchgeführt.12
Die Behandlung ist im Vergleich zur WBI kurz, da sie nur einen Krankenhausaufenthalt von 5-7 Tagen erfordert.
Die Verfügbarkeit von APBI variiert je nach Land und Krankenhaus.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob APBI für Sie verfügbar ist.

Die präzise Antwort zur Bekämpfung von Brustkrebs

Laden Sie den Leitfaden für Brustkrebspatienten herunter (pdf)

Referenzen

  1. Skowronek J et al. Journal of Contemporary Brachytherapy 2012; 4(3):152-64. Verfügbar unter: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html Zugriff im Juni 2021
  2. Strnad V et al.
    Strahlentherapie und Onkologie 2018; 128(3);411-420.
    Verfügbar unter: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Zugriff im Juni 2021
  1. Strnad V et al.
    Lancet 2016 Jan; 387: 229-38.
    Verfügbar unter: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Zugriff im Juni 2021
  2. Polgar C et al. Lancet 2017; 18(2);259-268. Verfügbar unter: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Zugriff im Juni 2021