Endorektale Brachytherapie mit hoher Dosisrate (HDREBT)

Bei Rektumkarzinomen ist die häufigste Art der Brachytherapie die Hochdosis-Brachytherapie (HDR). Während des Verfahrens wird eine hohe Strahlendosis über einen kurzen Zeitraum an den Tumor abgegeben, oft in mehreren Sitzungen. Die HDR-Brachytherapie ermöglicht eine präzise Ausrichtung auf die Krebszellen und minimiert gleichzeitig die Strahlenbelastung für gesundes umliegendes Gewebe und gefährdete Organe. Sie ist häufig Teil eines umfassenden Behandlungsplans, der auch eine Operation, Chemotherapie und/oder externe Strahlentherapie umfasst. Der spezifische Behandlungsansatz kann jedoch je nach dem Zustand des einzelnen Patienten und den Empfehlungen seines medizinischen Teams variieren.

Bildgesteuerte Brachytherapie bei Rektumkarzinom

Die bildgesteuerte endorektale Brachytherapie mit hoher Dosisrate (HDR) hat in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. Bei dieser Technik werden fortschrittliche Bildgebungstechnologien wie MRT- oder CT-Scans eingesetzt, um den Tumor und die umliegenden Strukturen präzise zu visualisieren. Durch die Integration dieser Bilder in den Behandlungsplanungsprozess können Onkologen die Strahlenquelle in Bezug auf den Tumor genau positionieren und so eine optimale Bestrahlung sicherstellen, während gleichzeitig die Schädigung des umliegenden gesunden Gewebes minimiert wird. Dank dieser Präzision können höhere Strahlendosen direkt an den Tumor abgegeben werden, was die Behandlungsergebnisse verbessert und die Nebenwirkungen für die Patienten reduziert. Bei der Brachytherapie erfolgt die Bestrahlung von innen, während bei der EBRT die Strahlung von außen auf den Patienten trifft und gesundes Gewebe durchdringt.

Wie wirksam ist die Brachytherapie?

Klinische Ergebnisse haben die Wirksamkeit der Brachytherapie bei der Behandlung von Rektumkarzinomen, insbesondere der HDR-Brachytherapie, immer wieder belegt. Studien haben hohe Tumorkontrollraten und günstige Ergebnisse gezeigt, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungsmodalitäten wie Operation und Chemotherapie. Die Brachytherapie bietet den Vorteil einer gezielten Bestrahlung direkt an der Tumorstelle, was zu einer effektiven lokalen Tumorkontrolle führt und gleichzeitig die Strahlenbelastung des umliegenden gesunden Gewebes minimiert. Die Studie mit dem Titel “Clinical applications of high-dose-rate endorectal brachytherapy for patients with rectal cancer” (Klinische Anwendungen der endorektalen Hochdosis-Brachytherapie bei Patienten mit Rektumkarzinom), die in der Zeitschrift Cancer/Radiothérapie1 von ELSEVIER veröffentlicht wurde, untersucht die Wirksamkeit der endorektalen Hochdosis-Brachytherapie (HDREBT) bei der Behandlung von Rektumkarzinomen. Dank verbesserter bildgebender Verfahren bietet die HDREBT eine gezielte Strahlenbehandlung, die hohe Tumorregressionsraten und eine verbesserte Tumorkontrolle ohne Operation verspricht. Die Studie, die im Rahmen von Phase I- und II-Studien durchgeführt wurde, zeigt, dass HDREBT sicher, gut verträglich und sowohl präoperativ als auch postoperativ wirksam ist. Gegenwärtig wird in laufenden Phase-III-Studien die mögliche Rolle von HDREBT bei der nicht-operativen Behandlung von Patienten mit operablem Rektumkarzinom untersucht. Darüber hinaus haben Fortschritte bei den Brachytherapietechniken, einschließlich bildgesteuerter Verfahren, die Behandlungsergebnisse weiter verbessert, da sie eine präzisere Ausrichtung auf das Krebsgewebe ermöglichen. Insgesamt sprechen klinische Belege für den Einsatz der rektalen Brachytherapie als wertvolle Komponente multimodaler Behandlungsansätze für Rektumkarzinome und bieten den Patienten eine vielversprechende Option für die Behandlung ihrer Krankheit. Der Artikel mit dem Titel “Image-Guided Brachytherapy for Rectal Cancer: Reviewing the Past Two Decades of Clinical Investigation” (Rückblick auf die letzten zwei Jahrzehnte der klinischen Forschung) von Dr. Te Vuong2 unterstreicht die erheblichen Fortschritte, die in den letzten zwanzig Jahren bei der bildgesteuerten Brachytherapie bei Rektumkarzinomen erzielt wurden. Diese Fortschritte haben den Weg für die Einführung der endorektalen Brachytherapie mit hoher Dosisrate (HDREBT) geebnet, die eine verbesserte Tumorpräzision, minimierte Nebenwirkungen und eine verbesserte Behandlungseffizienz, insbesondere bei nicht-operativen Behandlungsstrategien (NOM) für Patienten mit Rektumkarzinom, die als heilbar gelten, mit sich bringt. Die Kontakt-Röntgen-Brachytherapie als Boost-Behandlung zeigt ebenfalls vielversprechende Ergebnisse für die Organerhaltung. Die OPERA3-Studie ergab, dass die Anwendung der Kontakt-Röntgen-Brachytherapie als Boost-Behandlung im Anschluss an oder vor einer neoadjuvanten Chemoradiotherapie die Wahrscheinlichkeit des 3-Jahres-Organerhalts bei Patienten mit frühem Rektumkarzinom erhöht. Das bedeutet, dass mehr Patienten ihre Organe nach der Behandlung intakt halten konnten, wenn sie die Kontakt-Röntgen-Brachytherapie erhielten.