العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا

ما هي أنواع المعالجة الكثبية التي يمكن استخدامها لعلاج هذا النوع من السرطان؟

هناك نوعان من المعالجة الكثبية التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان البروستاتا:

  • المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعة المنخفضة (LDR) – يُشار إليها أيضًا باسم “العلاج بالبذور” أو “زرع البذور الدائم”. يتم وضع بذور مشعة صغيرة، بحجم حبة الأرز تقريباً، بشكل دائم داخل الورم. تعطي البذور مستويات منخفضة من الإشعاع لبضعة أشهر، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية.
  • تتضمن المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية (HDR) وضع مصدر مشع مؤقت لعلاج الورم. وعلى النقيض من المعالجة الكثبية عالية الجرعة (LDR)، لا تُترك أي مادة مشعة في البروستاتا بعد العلاج.

لقد ثبت أن المعالجة الكثبية عالية الدقة بالتشعيع الداخلي عالي الكثافة علاج فعال لسرطان البروستاتا منخفض ومتوسط وعالي الخطورة.

وغالبًا ما يتم إعطاؤه مع العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT)، حيث يمكن أن يوفر جرعة إضافية من العلاج الإشعاعي للمساعدة في منع السرطان من العودة. تقدم بعض المراكز العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة كطريقة وحيدة للعلاج لأنه علاج فعال وسريع للغاية، مما يجعله مناسبًا جدًا للعديد من المرضى. سيتمكن طبيبك من تقديم النصح لك إذا كانت المعالجة الكثبية عالية الدقة (HDR) خياراً علاجياً محتملاً لك.

تتمتع المعالجة الكثبية بتقنية LDR بتاريخ أطول في الاستخدام السريري من المعالجة الكثبية بتقنية HDR. تُظهر المعالجة الكثبية بتقنية LDR والمعالجة الكثبية بتقنية HDR نتائج مماثلة لعلاج سرطان البروستاتا. ومع ذلك، بما أن البذور المشعة بتقنية LDR تبقى في الجسم، فإن الحماية من الإشعاع للمرضى والعائلات قد تكون مشكلة. علاوة على ذلك، يمكن أن تهاجر البذور النشطة خارج البروستاتا.

كيفية إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي لهذا النوع من السرطان

كيف يتم إجراء المعالجة الكثبية بالتقنية عالية الدقة (HDR).

هناك طرق مختلفة لإجراء المعالجة الكثبية للبروستاتا بالتشخيص عالي الدقة للبروستاتا:

  1. يمكن إجراء إدخال الإبر تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب (CT) – الطريقة التقليدية.
  2. يمكن إجراء عملية إدخال الإبر تحت توجيه الموجات فوق الصوتية خلال الإجراء بأكمله – المعالجة الكثبية في الوقت الحقيقي.

يتمثل الفرق بين العلاج الإشعاعي الموضعي التقليدي والعلاج الإشعاعي الموضعي للبروستاتا في الوقت الحقيقي في أنه في إجراء الوقت الحقيقي لا يحتاج المريض إلى نقله للتصوير المقطعي المحوسب والعودة إلى غرفة العلاج، فكل شيء منظم في غرفة واحدة. تبلغ المدة الإجمالية للإجراء في الوقت الحقيقي ساعة واحدة تقريباً، أما في العلاج التقليدي فيستغرق وقتاً أطول بسبب حركة المريض.

ما مدى فعالية المعالجة الكثبية؟

ذكرت دراسة كبيرة من ألمانيا شملت 718 مريضًا أن المعالجة الكثبية عالية الدقة تضمن نتائج رائعة: السيطرة الكيميائية الحيوية في سرطان البروستاتا بعد 8 سنوات بنسبة 90%، والبقاء على قيد الحياة بدون نقائل بنسبة 97% (الصورة 1).1 تعني السيطرة الكيميائية الحيوية أن 90% من المرضى كانوا خالين من زيادة مستضد البروستاتا النوعي (التكرار الكيميائي الحيوي) بعد 8 سنوات. يعني البقاء على قيد الحياة بدون ورم خبيث أن 97% من المرضى لم تظهر لديهم نقائل بعد 8 سنوات.

الصورة 1. التحكم البيوكيميائي الحيوي الكيميائي والبقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان البروستاتا الذين عولجوا بالمعالجة الكثبية عالية الدقة2

تُظهر نتائج تجربة المملكة المتحدة التي تقارن بين العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) وحده والعلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) + المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية (HDR) مزايا في البقاء على قيد الحياة دون انتكاسة عند إضافة المعالجة الكثبية إلى العلاج (الصورة 2)2: 55% و71% في 6 سنوات و27% و48% في 12 سنة.

وهذا يعني أنه عند إضافة العلاج الإشعاعي الموضعي إلى العلاج، لم يتعرض 71% من المرضى للإصابة بالسرطان في السنوات الست التالية ولم يتعرض 48% منهم للإصابة بالسرطان في السنوات الـ 12 التالية.

الصورة 2. البقاء على قيد الحياة بدون انتكاسة لدى مرضى سرطان البروستاتا الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي الموضعي عالي الكثافة + المعالجة الكثبية عالية الكثافة والعلاج الإشعاعي عالي الكثافة فقط 2

الإجابة الدقيقة للتعامل مع سرطان البروستاتا

تنزيل دليل مريض سرطان البروستاتا (pdf)

المراجع

  1. زامبوجلو ن وآخرون. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013؛ 85 (3):672-8. متاح على: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(12)00916-9/fulltext Accessed June 2021
  2. Hoskin P at al. Radiother Oncol 2021;154:214-19. متاح على: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(20)30822-7/fulltext Accessed June 2021.