Chaque année, un cancer du sein est diagnostiqué chez 2,3 millions de femmes ⁽¹⁾. Une préoccupation commune est de savoir comment traiter ce cancer tout en préservant l’ensemble du sein. Heureusement, la médecine moderne offre de l’espoir grâce aux thérapies conservatrices du sein. Le traitement du cancer du sein consiste principalement en une combinaison de toutes les options ci-dessous. Ce blog explore ces thérapies pour vous aider à prendre des décisions éclairées sur vos options de traitement.

Chirurgie mammaire conservatrice

La chirurgie mammaire conservatrice, également connue sous le nom de tumorectomie, est une procédure qui consiste à retirer uniquement la tumeur et une petite marge de tissu environnant, en préservant la majeure partie du sein.

• Qu’est-ce que c’est? Cette opération consiste à enlever la tumeur et une petite partie du tissu sain qui l’entoure, tout en conservant le reste du sein intact.

• Pourquoi l’envisager? Elle vous permet de conserver la majeure partie de vos seins et est souvent suivie d’une radiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes.

La tumorectomie est généralement recommandée pour les patientes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce, lorsque la tumeur est petite et localisée. Le taux de survie d’une tumorectomie associée à une radiothérapie est le même que celui d’une mastectomie ⁽²⁾.

Radiothérapie

La radiothérapie permet de cibler les cellules cancéreuses restantes dans le tissu mammaire qui n’ont pas pu être enlevées lors de la chirurgie.

• Ce que c’est: Des rayons X à haute énergie sont utilisés pour cibler et tuer les cellules cancéreuses du sein.

• Pourquoi l’envisager? Souvent utilisée après une tumorectomie pour réduire le risque de réapparition du cancer.Elle permet de préserver le sein en évitant une intervention chirurgicale plus importante.

La radiothérapie externe traditionnelle (EBRT) est couramment utilisée, le rayonnement étant dirigé de l’extérieur du corps vers la zone affectée, mais il existe une approche plus ciblée avec un rayonnement dirigé de l’intérieur du corps ; il s’agit de la curiethérapie.

Curiethérapie

La curiethérapie est une forme innovante de radiothérapie qui offre une approche plus ciblée que l’EBRT traditionnelle.

• Qu’est-ce que c’est ? Des sources radioactives sont soigneusement acheminées vers la tumeur à l’aide d’un applicateur ou d’une aiguille placée à l’intérieur de celle-ci. La source active traverse ensuite cet applicateur pour cibler directement la zone cancéreuse, ce qui permet d’administrer une dose élevée de rayonnement tout en minimisant l’exposition des tissus sains environnants.

• Pourquoi l’envisager ? La curiethérapie offre un rayonnement ciblé sur le site de la tumeur, réduit le risque pour les tissus sains, a une durée de traitement plus courte, est peu invasive et est plus pratique avec moins de séances.

De nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein ont bénéficié de la curiethérapie. Vous pouvez lire leur histoire ici.

Chimiothérapie

• Ce que c’est: Elle utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps.

• Pourquoi l’envisager? Parfois administré avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour réduire la tumeur, ce qui rend la chirurgie conservatrice du sein plus réalisable.

Hormonothérapie

L’hormonothérapie, également connue sous le nom de thérapie endocrinienne, est utilisée pour traiter les cancers du sein dont les récepteurs hormonaux sont positifs.

• Ce que c’est: Il bloque les hormones qui alimentent certains types de cancer du sein. Il empêche les hormones de se fixer sur les cellules cancéreuses ou abaisse les niveaux d’hormones dans l’organisme.Les médicamentsles plus courantssont le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase.

• Pourquoi l’envisager ? Il est efficace pour les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs, en aidant à ralentir ou à arrêter la croissance des cellules cancéreuses.Ilpeut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille des tumeurs ou après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.

Immunothérapie

• Qu’est-ce que c’est ? L’immunothérapie utilise le système immunitaire de l’organisme pour lutter contre le cancer. Elle aide le système immunitaire à reconnaître et à attaquer plus efficacement les cellules cancéreuses. Elle peut faire appel à des médicaments tels que les inhibiteurs de points de contrôle, qui suppriment les “freins” du système immunitaire, lui permettant ainsi d’attaquer les cellules cancéreuses.Lepembrolizumabest un exemple utilisé dans certains cancers du sein.

• Pourquoi l’envisager ? L’immunothérapie peut être particulièrement efficace pour certains types de cancer du sein, comme le cancer du sein triple négatif.Elleoffre une nouvelle option de traitement pour les patientes qui ne répondent pas bien aux thérapies traditionnelles ⁽³⁾.

Thérapie ciblée

• Ce que c’est: Elle utilise des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses sans affecter les cellules normales.

• Pourquoi l’envisager? Peut être efficace pour réduire la taille des tumeurs et est souvent utilisé en association avec d’autres traitements ⁽⁴⁾.

Options thérapeutiques avancées pour le cancer du sein qui sont actuellement à l’étude

Les traitements avancés du cancer du sein actuellement à l’étude comprennent la thérapie génique, qui modifie le matériel génétique pour cibler les cellules cancéreuses tout en réduisant les effets secondaires ; les vaccins contre le cancer du sein, conçus pour stimuler le système immunitaire afin qu’il reconnaisse et attaque les cellules cancéreuses, qui se sont révélés prometteurs lors des premiers essais ; et la thérapie cellulaire adoptive, qui utilise les propres cellules immunitaires du patient pour lutter contre le cancer, offrant une approche personnalisée pour les personnes qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Bien qu’elles soient encore à l’étude, ces thérapies représentent un progrès passionnant et le fait d’en discuter avec votre équipe soignante peut vous aider à déterminer si elles vous conviennent.

Le diagnostic d’un cancer du sein peut être accablant, mais il existe de nombreuses options thérapeutiques qui vous permettent de préserver votre poitrine tout en gérant efficacement la maladie. De la tumorectomie aux thérapies innovantes comme la curiethérapie, les traitements modernes offrent la possibilité de conserver l’aspect naturel de votre corps sans compromettre les soins. En explorant ces options et en travaillant en étroite collaboration avec votre équipe soignante, vous pourrez prendre des décisions éclairées qui donneront la priorité à votre santé et à votre qualité de vie, en veillant à ce que votre plan de traitement corresponde à vos objectifs personnels et médicaux.

Références

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

2. https://www.komen.org/breast-cancer/treatment/type/surgery/mastectomy-vs-lumpectomy/

3. https://www.healthline.com/health/cancer/cancer-care-treatment-non-chemo-what-to-expect-from-immunotherapy-or-targeted-medications

4. https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-treatment/