Cancer du
seinOptions de traitement

Options de traitement

Le cancer du sein peut être traité de plusieurs manières. Il existe plusieurs façons de traiter le cancer du sein :

  • Chirurgie
  • Radiothérapie :
  • Radiothérapie externe (EBRT)
  • Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle)
  • Chimiothérapie
  • Hormonothérapie
  • Thérapie ciblée

Les patients reçoivent généralement plusieurs de ces traitements.
La chirurgie est généralement utilisée pour retirer la tumeur, après quoi une radiothérapie est administrée pour aider à prévenir la réapparition du cancer.
Si le cancer est avancé, une chimiothérapie ou des traitements hormonaux peuvent être utilisés pour réduire la taille de la tumeur avant l’intervention chirurgicale.
L’hormonothérapie et la thérapie ciblée peuvent également être utilisées après la chirurgie et la radiothérapie pour aider à prévenir la réapparition du cancer.
Les types de traitement que vous recevrez dépendront du degré d’évolution du cancer.
Le tableau ci-dessous donne un aperçu des différents traitements.

Traitement Carcinome in situ Précoce Avancé
Chirurgie (tumorectomie ou mastectomie) Ablation de la tumeur et des tissus environnants (tumorectomie) ou de l'ensemble du tissu mammaire (mastectomie).
Radiothérapie externe (EBRT) La source de rayonnement est dirigée vers la tumeur depuis l'extérieur du corps, à travers la peau.
Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle) Elle agit en ciblant précisément la tumeur cancéreuse. La source de rayonnement est placée directement à côté de la tumeur.
Chimiothérapie Peut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour aider à réduire la tumeur ou pour traiter un cancer qui s'est propagé au-delà du sein. Plusieurs produits pharmaceutiques sont efficaces. Votre médecin pourra vous conseiller celui qui vous convient le mieux.
Hormonothérapie Un traitement hormonal peut être utilisé pour prévenir la réapparition du cancer. (Remarque : il s'agit d'un traitement différent de l'hormonothérapie de substitution).
Thérapie ciblée La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des produits pharmaceutiques ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Elle peut être utilisée en association avec la chimiothérapie.

Avantages et inconvénients des traitements du cancer du sein

Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients.
Il convient d’en tenir compte et d’en discuter avec votre professionnel de la santé lorsque vous choisissez l’option de traitement la plus adaptée à votre cas.

Traitement Avantages Inconvénients
Chirurgie (tumorectomie ou mastectomie) Efficacité cliniquement prouvée. Dans le cas d'un cancer du sein au stade précoce, la tumorectomie accompagnée d'une radiothérapie complémentaire constitue une norme de soins et permet d'éviter l'ablation de tout le sein (mastectomie).3 Procédure unique. Peut être administrée en association avec d'autres traitements. Peut nécessiter un séjour à l'hôpital pouvant aller jusqu'à une semaine.3 Peut provoquer des cicatrices et une gêne.
Radiothérapie externe (EBRT) Il est cliniquement prouvé qu'il est très efficace pour prévenir la réapparition du cancer après une intervention chirurgicale.4 Vous pouvez recevoir le traitement en ambulatoire. Peut être administré en association avec d'autres traitements. Le traitement peut être long (jusqu'à 5-6 semaines) et comprend des visites répétées à l'hôpital tous les jours. Des données récentes font état de l'efficacité d'un traitement d'une semaine par EBRT après une intervention chirurgicale dans le cas d'un cancer du sein au stade précoce.4
Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle) Dans le cas d'un cancer du sein au stade précoce, il a été cliniquement prouvé qu'il était très efficace pour prévenir la récidive du cancer après une intervention chirurgicale.5-8 Peut être utilisé après une EBRT comme dose de radiothérapie supplémentaire ou à la place de l'EBRT (voir les options de traitement par radiothérapie ci-dessous). Durée de traitement courte de 5 à 7 jours lorsqu'il est utilisé comme APBI (voir ci-dessous). Vous pouvez recevoir le traitement en ambulatoire. Peut ne pas être disponible dans tous les hôpitaux. Dans certains cas, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital pour le traitement.
Chimiothérapie Efficacité cliniquement prouvée.9 Peut être administré en combinaison avec d'autres traitements. Le traitement peut être long (étalé sur 4 à 6 mois). Certains effets secondaires incluent la fatigue, la perte de cheveux et un risque accru de contracter des infections.12
Hormonothérapie Il est cliniquement prouvé qu'il est très efficace pour prévenir la réapparition du cancer si celui-ci réagit aux taux d'hormones.10 Peut être administré en association avec d'autres traitements. Le traitement peut être long (étalé sur plusieurs années). Peut affecter le fonctionnement des ovaires.10
Thérapie ciblée Efficacité cliniquement prouvée.11 Peut être administré en combinaison avec d'autres traitements. Le traitement peut être long (étalé sur 1 an). Certains effets secondaires incluent des saignements, des douleurs dans différentes parties du corps et un risque accru de contracter des infections.11

Radiothérapie
options de traitement

Après une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer, la radiothérapie est couramment utilisée pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister dans les tissus environnants.
L’utilisation de la radiothérapie après la chirurgie aide à prévenir la réapparition du cancer.
Deux approches principales sont utilisées pour administrer la radiothérapie : l’irradiation du sein entier (WBI) et l’irradiation partielle accélérée du sein (APBI).

Irradiation du sein entier (WBI)5

L’ensemble du sein reçoit une dose de rayonnement par radiothérapie externe.
Le traitement implique une visite à l’hôpital 5 jours par semaine, pendant 5 à 6 semaines.
Lors de chaque séance de traitement, vous serez confortablement installée sur un divan et des rayons seront dirigés vers le sein affecté à partir d’une machine spéciale.
Le traitement n’est pas douloureux, mais vous devrez rester allongée pendant quelques minutes à chaque séance, le temps que la radiothérapie soit administrée.
Après l’achèvement du programme de traitement complet, une dose supplémentaire de radiations, appelée “boost”, peut également être administrée à la zone où le cancer a été localisé.
Le “boost” peut être administré sous forme de radiothérapie externe ou de curiethérapie.

Irradiation partielle accélérée du sein (APBI)5

Seule la région du sein où se trouve le cancer reçoit une dose de radiation.
Cette opération peut être réalisée par radiothérapie externe ou par curiethérapie.
L’utilisation de l’APBI a augmenté au cours des dernières décennies aux États-Unis et la majorité des traitements par APBI ont été réalisés par curiethérapie.12
Le traitement est plus court que l’irradiation par faisceau externe, puisqu’il n’implique qu’une visite à l’hôpital pendant 5 à 7 jours.
La disponibilité de l’APBI varie selon les pays et les hôpitaux.
Demandez à votre médecin si l’APBI est disponible pour vous.

La réponse précise à la lutte contre le cancer du sein

Téléchargez le guide pour les patientes atteintes d'un cancer du sein (pdf)

Références

  1. Skowronek J et al. Journal of Contemporary Brachytherapy 2012 ; 4(3):152-64. Disponible à l’adresse : https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html Accédé en juin 2021
  2. Strnad V et al.
    Radiotherapy and Oncology 2018 ; 128(3);411-420.
    Disponible à l’adresse : https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Consulté en juin 2021.
  1. Strnad V et al.
    Lancet 2016 Jan ; 387 : 229-38.
    Disponible à l’adresse : https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Accédé en juin 2021
  2. Polgar C et al.
    Lancet 2017 ; 18(2);259-268.
    Disponible à l’adresse : https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Accédé en juin 2021