يُصنَّف سرطان الجلد، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)، من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا على مستوى العالم. ووفقًا للصندوق العالمي لأبحاث السرطان، تشير التقديرات إلى وجود أكثر من 1.5 مليون حالة جديدة في عام 2022، مما يسلط الضوء على الانتشار الواسع لسرطانات الجلد هذه. ⁽¹⁾

برزت المعالجة الكثبية، وهي شكل داخلي من أشكال العلاج الإشعاعي، كعلاج واعد لمختلف أنواع سرطانات الجلد. وخلافاً للعلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي (EBRT)، الذي يوصل الإشعاع من خارج الجسم، يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي وضع مصادر مشعة من خلال أدوات التطبيق مباشرة داخل موقع الورم أو بالقرب منه. ويسمح هذا النهج بإيصال الإشعاع بدقة إلى الخلايا السرطانية مع تجنيب الأنسجة السليمة المحيطة من التعرض غير الضروري.

أنواع العلاج بالعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الجلد

يشمل العلاج الإشعاعي الداخلي السطحي القوالب، واللوحات للآفات الأكثر اتساعاً، وأجهزة تطبيق النويدات المشعة أو الإلكترونية المحمية للآفات صغيرة الحجم. يتم تطبيق المعالجة الكثبية الخلالية على الأورام الأكثر عمقاً و/أو غير المنتظمة.

يمكن علاج سرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (BCC) الذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بفعالية باستخدام المعالجة الكثبية. غالباً ما تظهر هذه السرطانات في مناطق الجلد المعرضة للشمس، مثل الوجه والأذنين والرقبة. يمكن استخدام المعالجة الكثبية أيضاً لعلاج الآفات الجلدية الموضعية الأخرى وأحياناً تستخدم كعلاج مساعد بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الإصابة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

فوائد العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الجلد

تتمثل إحدى المزايا الأساسية للعلاج الإشعاعي الداخلي في طبيعته طفيفة التوغل. فعلى عكس الأساليب الجراحية مثل جراحة موس، التي تتضمن إزالة طبقات من الجلد جسدياً، تستخدم المعالجة الكثبية الإشعاع الموضعي لتدمير الخلايا السرطانية. وهذا يجعله خياراً قابلاً للتطبيق للمرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم بسبب حالات طبية أو مخاوف تجميلية.

تشمل الفوائد الأخرى للعلاج بالعلاج الإشعاعي الموضعي ما يلي:

• الاستهداف الدقيق للآفات الجلدية: يتم توصيل الإشعاع مباشرة إلى الورم مع تجنيب الأنسجة السليمة المحيطة به، مما يقلل من خطر إتلاف البنى المجاورة مثل الغضاريف في الأذنين أو الجلد الرقيق حول العينين.

• تقليل الآثار الجانبية الجلدية إلى الحد الأدنى: من خلال تركيز الإشعاع داخل المنطقة المستهدفة، تقلل المعالجة الكثبية من الآثار الجانبية مثل التهاب الجلد الإشعاعي، والذي يمكن أن يكون مزعجًا ومقلقًا من الناحية التجميلية بشكل خاص لآفات الوجه أو فروة الرأس.

• أوقات علاج أقصر للآفات الجلدية: عادةً ما تكون جلسات العلاج أقصر من جلسات العلاج بالإشعاع الخارجي، مما يجعلها ملائمة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاجات متعددة في مواقع مختلفة من الجلد.

• النتائج التجميلية للمناطق المرئية: يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي الموضعي إلى ظهور ندوب مرئية أقل من الطرق الجراحية، وهو أمر مفيد بشكل خاص لسرطانات الجلد في المناطق الحساسة تجميلياً مثل الوجه أو الأذنين أو الرقبة.

عملية العلاج الإشعاعي الموضعي

يتكون إجراء المعالجة الكثبية من ثلاث مراحل رئيسية:

• التخطيط: تقييم شامل لسرطان الجلد والمنطقة المحيطة به.

• توصيل العلاج: يتم وضع أدوات التطبيق بالقرب من الورم وتوصيلها بجهاز تحكم يتحكم في التعرض للإشعاع.

• المتابعة بعد الإجراء: يتم تحديد موعد للمتابعة بعد أسابيع قليلة من العلاج.

يمكنك زيارة دليل المريض هذا للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن الإجراء.

فعالية العلاج الإشعاعي الموضعي في علاج سرطان الجلد

أثبتت الدراسات فعالية المعالجة الكثبية في علاج سرطانات الجلد غير الميلانينية. أفادت الأبحاث المنشورة في المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي وعلم الأحياء والفيزياء أن العلاج الإشعاعي الموضعي يوفر نتائج تجميلية إيجابية مقارنة بالعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطانات الجلد السرطانية السرطانية الجلدية والسرطانات الجلدية السرطانية البنفسجية BCC، مع معدلات عالية من التجميل الجيد الذي أبلغ عنه الأطباء بعد العلاج. ⁽²⁾ بالإضافة إلى ذلك، أشارت دراسة قدمها الدكتور أشواثا نارايانا في الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية إلى معدلات شفاء بلغت 96% في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الجذري السطحي و98% في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد البكتيري المتعدد الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي الموضعي، مع نتائج تجميلية ممتازة في 90% من الحالات. ⁽³⁾

مشاركة الأمل: رحلة العلاج الإشعاعي الموضعي لكارلوس

خضع كارلوس، وهو مريض بسرطان الجلد، للمعالجة الكثبية لعلاج شامة خبيثة على جبهته. تسلط تجربته الإيجابية الضوء على فعالية العلاج وراحته. اقرأ قصة كارلوس هنا.

التطورات في تكنولوجيا العلاج الإشعاعي الموضعي

عززت الابتكارات التكنولوجية من دقة العلاج الإشعاعي الموضعي وقابليته للتطبيق في علاج سرطان الجلد:

• الطباعة ثلاثية الأبعاد: يتيح دمج تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد إنشاء أدوات تطبيق مخصصة تناسب تشريح المريض، مما يضمن التوزيع الأمثل لجرعة الإشعاع وتحسين فعالية العلاج.

• المعالجة الكثبية الإلكترونية: تستخدم هذه الطريقة مصادر إلكترونية لتوصيل الإشعاع، مما يلغي الحاجة إلى النظائر المشعة ويسمح بالعلاج في أماكن سريرية مختلفة، بما في ذلك عيادات الأمراض الجلدية.

يمثل العلاج الإشعاعي الموضعي حلاً واعداً لعلاج سرطان الجلد، حيث يجمع بين الفعالية العالية والنتائج التجميلية الممتازة وراحة المريض. تستمر التطورات في التكنولوجيا في توسيع نطاق تطبيقه وفعاليته، مما يوفر للمرضى بديلاً قيماً لطرق العلاج التقليدية. ومع تقدم الأبحاث وتطور التكنولوجيا، يستعد العلاج الإشعاعي الموضعي للعب دور متزايد الأهمية في العلاج الشامل لسرطان الجلد.

المراجع:

1. سرطان الجلد – IARC

2. تجربة مستقبلية متعددة المراكز للعلاج الإشعاعي الموضعي لسطح الجلد الإلكتروني لسرطان الخلايا الكيراتينية: التهيج الكوني المبكر، ونوعية الحياة، والأحداث الضارة. Kuo AM, Lee EH, Rossi AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1; 116(3):544-550. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.12.032. Epub 2022 ديسمبر 28. pmid: 36586493؛ pmcid: pmc1068666635.

3. “العلاج الإشعاعي الموضعي يثبت فعاليته في علاج سرطان الجلد.” الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA). (2019، 4 ديسمبر 2019).