Hautkrebs, einschließlich Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinom (SCC), gehört zu den häufigsten Krebsarten weltweit. Nach Angaben des World Cancer Research Fund werden für das Jahr 2022 über 1,5 Millionen neue Fälle geschätzt, was die weite Verbreitung dieser Hautkrebsarten verdeutlicht. ⁽¹⁾

Die Brachytherapie, eine interne Form der Strahlentherapie, hat sich als vielversprechende Behandlung für verschiedene Hautkrebse erwiesen. Im Gegensatz zur herkömmlichen externen Strahlentherapie (EBRT), bei der die Strahlung von außerhalb des Körpers abgegeben wird, werden bei der Brachytherapie radioaktive Quellen über Applikatoren direkt in oder in der Nähe des Tumors platziert. Dieser Ansatz ermöglicht eine präzise Bestrahlung der Krebszellen, während das umliegende gesunde Gewebe vor unnötiger Strahlenbelastung bewahrt wird.

Arten der Brachytherapie-Behandlung von Hautkrebs

Die oberflächliche Brachytherapie umfasst Formen, Lappen für größere Läsionen und Radionuklid- oder elektronisch abgeschirmte Applikatoren für kleinvolumige Läsionen. Die interstitielle Brachytherapie wird bei tiefer gelegenen und/oder unregelmäßigen Tumoren eingesetzt.

Basalzellkarzinome (BCC) und Plattenepithelkarzinome (BCC), die nicht auf andere Körperteile übergegriffen haben, können mit der Brachytherapie wirksam behandelt werden. Diese Krebsarten treten häufig an Hautstellen auf, die der Sonne ausgesetzt sind, wie z.B. im Gesicht, an den Ohren und am Hals. Die Brachytherapie kann auch bei anderen lokalisierten Hautläsionen eingesetzt werden und wird manchmal als postoperative adjuvante Behandlung verwendet, um das Risiko eines Rückfalls bei Hochrisikopatienten zu verringern.

Vorteile der Brachytherapie bei Hautkrebs

Ein Hauptvorteil der Brachytherapie ist ihr minimalinvasiver Charakter. Im Gegensatz zu chirurgischen Methoden wie der Mohs-Chirurgie, bei der Hautschichten entfernt werden, verwendet die Brachytherapie gezielte Strahlung, um Krebszellen zu zerstören. Dies macht sie zu einer praktikablen Option für Patienten, die aufgrund ihrer Erkrankung oder aus kosmetischen Gründen nicht operiert werden können.

Weitere Vorteile der Brachytherapie-Behandlung sind:

• Präzises Anvisieren von Hautläsionen: Die Strahlung wird direkt auf den Tumor gerichtet, während das umliegende gesunde Gewebe geschont wird. Dadurch verringert sich das Risiko, nahe gelegene Strukturen wie den Knorpel in den Ohren oder die empfindliche Haut um die Augen zu beschädigen.

• Minimierte dermatologische Nebenwirkungen: Durch die Konzentration der Strahlung auf das Zielgebiet minimiert die Brachytherapie Nebenwirkungen wie Strahlendermatitis, die bei Läsionen im Gesicht oder auf der Kopfhaut besonders unangenehm und kosmetisch störend sein kann.

• Kürzere Behandlungszeiten für Hautläsionen: Die Behandlungssitzungen sind in der Regel kürzer als bei der externen Strahlentherapie, was für Patienten, die mehrere Behandlungen an verschiedenen Hautstellen benötigen, von Vorteil ist.

• Kosmetische Ergebnisse für sichtbare Bereiche: Die Brachytherapie kann zu weniger sichtbaren Narben führen als chirurgische Methoden, was besonders bei Hautkrebs in kosmetisch empfindlichen Bereichen wie Gesicht, Ohren oder Hals von Vorteil ist.

Prozess der Brachytherapie

Das Brachytherapieverfahren besteht aus drei Hauptphasen:

• Planung: Eine umfassende Beurteilung des Hautkrebses und der Umgebung.

• Durchführung der Behandlung: Die Applikatoren werden in der Nähe des Tumors platziert und an einen Controller angeschlossen, der die Strahlenbelastung steuert.

• Überwachung nach dem Eingriff: Einige Wochen nach der Behandlung wird ein Kontrolltermin vereinbart.

Ausführlichere Informationen über das Verfahren finden Sie in diesem Patientenleitfaden.

Wirksamkeit der Brachytherapie bei der Behandlung von Hautkrebs

Studien haben die Wirksamkeit der Brachytherapie bei der Behandlung von Nicht-Melanom-Hautkrebs nachgewiesen. Eine im International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics veröffentlichte Studie berichtet, dass die Brachytherapie im Vergleich zur EBRT bei SCCs und BCCs der Haut günstige kosmetische Ergebnisse liefert, wobei die Kliniker eine hohe Rate an guter Kosmese nach der Behandlung berichten. ⁽²⁾ In einer Studie, die Dr. Ashwatha Narayana auf der Radiological Society of North America vorstellte, wurden Heilungsraten von 96% bei Patienten mit SCC und 98% bei Patienten mit BCC, die mit Brachytherapie behandelt wurden, berichtet, wobei in 90% der Fälle hervorragende kosmetische Ergebnisse erzielt wurden. ⁽³⁾

Hoffnung teilen: Carlos’ Brachytherapie-Reise

Carlos, ein Hautkrebspatient, hat sich wegen eines bösartigen Leberflecks auf der Stirn einer Brachytherapie unterzogen. Seine positiven Erfahrungen unterstreichen die Wirksamkeit und den Komfort der Behandlung. Lesen Sie Carlos’ Geschichte hier.

Fortschritte in der Brachytherapietechnologie

Technologische Innovationen haben die Präzision und Anwendbarkeit der Brachytherapie bei der Behandlung von Hautkrebs verbessert:

• 3D-Druck: Die Integration der 3D-Drucktechnologie ermöglicht die Herstellung von personalisierten Applikatoren, die der Anatomie des Patienten entsprechen, eine optimale Verteilung der Strahlendosis gewährleisten und die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.

• Elektronische Brachytherapie: Bei dieser Methode werden elektronische Strahlenquellen eingesetzt, wodurch der Bedarf an radioaktiven Isotopen entfällt und die Behandlung in verschiedenen klinischen Umgebungen, einschließlich dermatologischer Praxen, möglich ist.

Die Brachytherapie ist eine vielversprechende Lösung für die Behandlung von Hautkrebs, die eine hohe Wirksamkeit mit hervorragenden kosmetischen Ergebnissen und einem hohen Patientenkomfort verbindet. Die Fortschritte in der Technologie erweitern ihre Anwendbarkeit und Effektivität und bieten den Patienten eine wertvolle Alternative zu den herkömmlichen Behandlungsmethoden. Mit den Fortschritten in der Forschung und der Weiterentwicklung der Technologie wird die Brachytherapie eine immer wichtigere Rolle bei der umfassenden Behandlung von Hautkrebs spielen.

Referenzen:

1. Hautkrebs – IARC

2. Eine multizentrische prospektive Studie zur elektronischen Hautoberflächen-Brachytherapie bei Keratinozytenkarzinom: Frühe Kosmese, Lebensqualität und unerwünschte Ereignisse. Kuo AM, Lee EH, Rossi AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):544-550. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.12.032. Epub 2022 Dec 28. PMID: 36586493; PMCID: PMC10686635.

3. “Brachytherapie erweist sich als wirksam bei der Behandlung von Hautkrebs”. Radiological Society of North America (RSNA). (2019, Dezember 4).