Cáncer de
mamaOpciones de tratamiento

Opciones de tratamiento

Hay varias formas de tratar el cáncer de mama. Entre ellas están:

  • Cirugía
  • Radioterapia:
  • Radioterapia de haz externo (EBRT)
  • Braquiterapia (radioterapia intervencionista)
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal
  • Terapia dirigida

Los pacientes suelen recibir varios de estos tratamientos.
Suele recurrirse a la cirugía para extirpar primero el tumor, tras lo cual se administra radioterapia para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
Si el cáncer está avanzado, puede utilizarse quimioterapia o tratamientos hormonales para ayudar a reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
La terapia hormonal y la terapia dirigida también pueden utilizarse después de la cirugía y la radioterapia para ayudar aún más a prevenir la reaparición del cáncer.
Los tipos de tratamiento que reciba dependerán de lo avanzado que esté el cáncer.
La tabla siguiente ofrece una visión general de los distintos tratamientos.

Tratamiento Carcinoma in situ A principios de Avanzado
Cirugía (tumorectomía o mastectomía) Extirpación del tumor y el tejido circundante (tumorectomía) o de todo el tejido mamario (mastectomía).
Radioterapia de haz externo (RHE) La fuente de radiación se dirige al tumor desde el exterior del cuerpo a través de la piel.
Braquiterapia (radioterapia intervencionista) Funciona dirigiéndose con precisión al tumor canceroso. La fuente de radiación se coloca directamente junto al tumor.
Quimioterapia Puede utilizarse antes de la cirugía para ayudar a reducir el tamaño del tumor o para tratar el cáncer que se ha extendido más allá de la mama. Hay varios productos farmacéuticos eficaces. Tu médico podrá aconsejarte el mejor para ti.
Terapia hormonal Puede utilizarse un ciclo de terapia hormonal para evitar que el cáncer reaparezca. (Nota: esto es distinto de la terapia hormonal sustitutiva).
Terapia dirigida La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza productos farmacéuticos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Puede utilizarse en combinación con la quimioterapia.

Ventajas y desventajas de los tratamientos contra el cáncer de mama

Cada tratamiento tiene ventajas e inconvenientes.
Debe tenerlas en cuenta y comentarlas con su profesional sanitario a la hora de elegir la opción de tratamiento más adecuada para usted.

Tratamiento Ventajas Desventajas
Cirugía (tumorectomía o mastectomía) Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz. En el cáncer de mama precoz, la tumorectomía con radioterapia adicional es un tratamiento estándar y evita la necesidad de extirpar toda la mama (mastectomía).3 Procedimiento único. Puede administrarse en combinación con otros tratamientos. Puede requerir una estancia hospitalaria de hasta 1 semana.3 Puede causar cicatrices y molestias.
Radioterapia de haz externo (EBRT) Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz para evitar que el cáncer reaparezca tras la cirugía.4 Puedes recibir el tratamiento de forma ambulatoria. Puede administrarse en combinación con otros tratamientos. El curso del tratamiento puede ser largo (hasta 5-6 semanas) e incluye visitas repetidas al hospital a diario. Hay datos recientes que informan de la eficacia de un curso de 1 semana de EBRT tras la cirugía para el cáncer de mama precoz.4
Braquiterapia (radioterapia intervencionista) En el cáncer de mama precoz se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz para evitar que el cáncer reaparezca tras la cirugía.5-8 Puede utilizarse tras la EBRT como dosis adicional de radioterapia o en lugar de la EBRT (ver opciones de tratamiento radioterápico más abajo). Tiempos de tratamiento cortos, de 5 a 7 días, cuando se utiliza como APBI (ver más abajo). Puedes recibir el tratamiento de forma ambulatoria. Puede no estar disponible en todos los hospitales. En algunos casos puede ser necesario permanecer en el hospital para recibir tratamiento.
Quimioterapia Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz.9 Puede administrarse en combinación con otros tratamientos. El curso del tratamiento puede ser largo (entre 4 y 6 meses). Algunos efectos secundarios incluyen fatiga, caída del cabello y un mayor riesgo de contraer infecciones.12
Terapia hormonal Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz para prevenir la reaparición del cáncer si éste responde a los niveles hormonales.10 Puede administrarse en combinación con otros tratamientos. El curso del tratamiento puede ser largo (repartido a lo largo de varios años). Puede afectar al funcionamiento de los ovarios.10
Terapia dirigida Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz.11 Puede administrarse en combinación con otros tratamientos. El curso del tratamiento puede ser largo (repartido a lo largo de 1 año). Algunos efectos secundarios incluyen hemorragias, dolor en distintas partes del cuerpo y un mayor riesgo de contraer infecciones.11

Radioterapia
opciones de tratamiento

Después de la cirugía para extirpar el cáncer, se suele utilizar la radioterapia para eliminar las células cancerosas que puedan quedar en los tejidos circundantes.
El uso de la radioterapia después de la cirugía ayuda a prevenir la reaparición del cáncer.
Hay dos enfoques principales de radioterapia utilizados para administrar la radioterapia: la irradiación de toda la mama (WBI) y la irradiación parcial acelerada de la mama (APBI).

Irradiación de toda la mama (WBI)5

Se administra una dosis de radiación a toda la mama mediante radioterapia externa.
El tratamiento consiste en acudir al hospital 5 días a la semana, durante un máximo de 5-6 semanas.
En cada sesión de tratamiento, se le colocará cómodamente en una camilla y los rayos de radiación se dirigirán a la mama afectada desde una máquina especial.
No es doloroso, pero deberá permanecer inmóvil durante unos minutos en cada sesión mientras se administra la radioterapia.
Una vez completado el programa de tratamiento completo, también puede administrarse una dosis adicional de radiación, conocida como ‘refuerzo’, sólo en la zona donde se localizó el cáncer.
El ‘refuerzo’ puede administrarse como radioterapia externa o braquiterapia.

Irradiación parcial acelerada de la mama (APBI)5

Sólo se administra una dosis de radiación a la región de la mama donde se localizó el cáncer.
Puede realizarse mediante radioterapia externa o braquiterapia.
La utilización de la APBI aumentó en las últimas décadas en EE.UU. y la mayoría de los tratamientos APBI se realizaron mediante braquiterapia.12
El tratamiento es corto en comparación con la WBI, ya que sólo implica la visita a un hospital durante 5-7 días.
La disponibilidad de la APBI varía según el país y el hospital.
Pregunte a su médico si la APBI está disponible para usted.

La respuesta precisa para combatir el cáncer de mama

Descargue la guía para pacientes con cáncer de mama (pdf)

Referencias

  1. Skowronek J et al. Revista de Braquiterapia Contemporánea 2012; 4(3):152-64. Disponible en: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html Consultado en junio de 2021
  2. Strnad V et al.
    Radioterapia y Oncología 2018; 128(3);411-420.
    Disponible en: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Consultado en junio de 2021
  1. Strnad V et al.
    Lancet 2016 Jan; 387: 229-38.
    Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Consultado en junio de 2021
  2. Polgar C et al.
    Lancet 2017; 18(2);259-268.
    Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Consultado en junio de 2021