Opciones de tratamiento del cáncer de próstata

Opciones de tratamiento

Hay varias formas de controlar y tratar el cáncer de próstata. Entre ellas:1

  • Espera vigilante
  • Vigilancia activa
  • Radioterapia
    • Radioterapia de haz externo (EBRT)
    • Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT)
    • Braquiterapia (radioterapia intervencionista)
  • Cirugía
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal

Los tipos de tratamiento que reciba dependerán del grado de progresión del cáncer.
Puede encontrar más información sobre la progresión y los estadios del cáncer de próstata en la sección de introducción.
La tabla siguiente ofrece una visión general de los distintos tratamientos.1
Cada tratamiento tiene ventajas e inconvenientes.
Debe tenerlas en cuenta y comentarlas con su profesional sanitario a la hora de elegir las opciones de tratamiento más adecuadas para usted.

Tratamiento Riesgo bajo Riesgo medio Alto riesgo
Espera vigilante Si se considera improbable que el cáncer progrese durante la vida natural del paciente, se evita el tratamiento a menos que el cáncer empiece a avanzar. Este enfoque puede ofrecerse a los hombres mayores o a los que padecen otras enfermedades graves. Sin embargo, para la mayoría de los demás hombres, la vigilancia activa o una forma de tratamiento (véase más abajo) son opciones más habituales.
Vigilancia activa Si el cáncer no causa ningún problema de salud, puede que no sea necesario un tratamiento inmediato. En estas circunstancias, puedes someterte a revisiones periódicas. Si las pruebas empiezan a indicar que el cáncer puede progresar, el tratamiento puede empezar inmediatamente.
Braquiterapia (radioterapia intervencionista) Funciona dirigiéndose con precisión al tumor canceroso. La fuente de radiación se coloca directamente junto al tumor.
Radioterapia de haz externo (RHE) La fuente de radiación se dirige al tumor desde el exterior del cuerpo.
Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) Se trata de un tipo especial de EBRT que irradia con una dosis de radiación elevada de 4-5 fracciones (en comparación con un ciclo estándar de 45 días de radioterapia).
Cirugía (prostatectomía) Extirpación de la próstata y los tejidos circundantes.
Terapia hormonal Tratamiento para eliminar las hormonas o bloquear su acción e impedir el crecimiento de las células cancerosas. La terapia hormonal suele administrarse además de otro tratamiento. La terapia de privación de andrógenos (TPA) es un ejemplo de terapia hormonal.
Quimioterapia Puede recomendarse un tratamiento de quimioterapia además de la cirugía y/o la radioterapia. Hay varios productos farmacéuticos eficaces y tu médico podrá aconsejarte el mejor para ti.

Ventajas y desventajas de los tratamientos contra el cáncer de próstata

Tratamiento Ventajas Desventajas
Espera vigilante Evita investigaciones y tratamientos innecesarios si es improbable que el cáncer progrese durante la vida natural del paciente.2 Si el cáncer progresa, las opciones de tratamiento disponibles pueden ser limitadas.2
Vigilancia activa Un seguimiento regular significa que los tratamientos pueden iniciarse inmediatamente, si es necesario.2 A algunos pacientes les puede preocupar que el cáncer se extienda si no reciben el tratamiento real.2
Braquiterapia (radioterapia intervencionista) Menor riesgo de daños innecesarios a los tejidos y órganos sanos circundantes, lo que reduce la posibilidad de efectos secundarios.3,4,5 Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz.3,4,5 Técnica mínimamente invasiva.3,4,5 Tiempos de tratamiento cortos: el procedimiento puede completarse en dos horas.3,4,5 Tiempo de recuperación corto.3,4,5 Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos.3,4,5 Puede requerir más de una visita al hospital dependiendo del procedimiento.3,4,5
Radioterapia de haz externo (EBRT) Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz.2 Tiempo de recuperación breve. Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos. Mayor probabilidad de algunos efectos secundarios a largo plazo en comparación con la braquiterapia, ya que la radiación atraviesa tejidos sanos.2 Tiempos de tratamiento más largos que con la braquiterapia.2
Radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz, con un resultado similar al de la braquiterapia.6,7,8 Tiempo de recuperación breve. Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos.6,7,8 A menudo se afirma que la SBRT es más corta que la braquiterapia. Sin embargo, la braquiterapia HDR puede realizarse en 2 sesiones, lo que resulta muy cómodo para los pacientes. La SBRT puede tardar hasta 7-8 visitas en completarse.9
Cirugía (prostatectomía) Se ha demostrado clínicamente que es muy eficaz.2 Procedimiento único. Mayor probabilidad de algunos efectos secundarios a largo plazo en comparación con la braquiterapia.2 Técnica invasiva. Tiempos de tratamiento y recuperación más largos que con la braquiterapia.2
Terapia hormonal Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos.2 No proporciona una cura.2
Quimioterapia Puede utilizarse en combinación con otros tratamientos. Dependiendo del producto farmacéutico, es posible el tratamiento ambulatorio. Según el producto farmacéutico, puede ser necesaria una hospitalización.

La respuesta precisa para combatir el cáncer de próstata

Descargar la guía del paciente con cáncer de próstata (pdf)

Referencias

  1. Instituto Nacional del Cáncer.
    Disponible en: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq.
    Consultado en junio de 2021
  2. Instituto Nacional del Cáncer.
    Disponible en: https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq Consultado en junio de 2021
  3. Grimm P et al.
    BJU Int 2012;109(1):22-9.
    Disponible en: https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.2011.10827.x Consultado en junio de 2021
  4. Mottet N et al.
    Eur Urology 2017;71(4):618-29.
    Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283816304705?via%3Dihub Consultado en junio de 2021
  5. Morton GC at al.
    Clin Oncol 2020;32(3):163-9.
    Disponible en: https://www.clinicaloncologyonline.net/article/S0936-6555(19)30491-1/fulltext Consultado en junio de 2021
  1. Miralbell R. Lancet Oncol 2019;11:471-472.
    Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30652-7/fulltext Consultado en junio de 2021
  2. van Dams R et al.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys 2021.
    Disponible en: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(21)00068-7/fulltext.
    Consultado en junio de 2021
  3. Gonzales-Motta A et al.
    J Clin Oncol 2018;36(6 suppl).
    Disponible en: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.12 Consultado en junio de 2021
  4. Folkert M. Cáncer de próstata de riesgo intermedio: SBRT/SAbR frente a braquiterapia.
    Actas de la Reunión Anual ASTRO 2020, Oct 2020