Options de traitement du cancer de la prostate

Options de traitement

Le cancer de la prostate peut être pris en charge et traité de plusieurs manières. Il existe plusieurs façons de gérer et de traiter le cancer de la prostate, notamment:1

  • Attente vigilante
  • Surveillance active
  • Radiothérapie
    • Radiothérapie externe (EBRT)
    • Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT)
    • Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle)
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • Hormonothérapie

Les types de traitement que vous recevrez dépendront du degré d’évolution du cancer.
Vous trouverez plus d’informations sur l’évolution et les stades du cancer de la prostate dans l’introduction.
Le tableau ci-dessous donne un aperçu des différents traitements.1
Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients.
Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients. Il convient d’en tenir compte et d’en discuter avec votre professionnel de santé lorsque vous choisissez les options thérapeutiques les plus adaptées à votre cas.

Traitement Risque faible Risque moyen Risque élevé
Attente vigilante Si l'on estime qu'il est peu probable que le cancer évolue pendant la durée de vie naturelle du patient, le traitement est évité à moins que le cancer ne commence à progresser. Cette approche peut être proposée aux hommes plus âgés ou à ceux qui souffrent d'autres maladies graves. Toutefois, pour la plupart des autres hommes, la surveillance active ou une forme de traitement (voir ci-dessous) sont des options plus courantes.
Surveillance active Si le cancer n'entraîne aucun problème de santé, un traitement immédiat n'est peut-être pas nécessaire. Dans ce cas, vous pouvez vous soumettre à des examens réguliers. Si les examens commencent à indiquer que le cancer pourrait évoluer, le traitement peut commencer immédiatement.
Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle) Elle agit en ciblant précisément la tumeur cancéreuse. La source de rayonnement est placée directement à côté de la tumeur.
Radiothérapie externe (EBRT) La source de rayonnement est dirigée vers la tumeur depuis l'extérieur du corps.
Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) Il s'agit d'un type particulier d'EBRT qui consiste à irradier avec une forte dose de rayonnement de 4 à 5 fractions (par rapport à une radiothérapie standard de 45 jours).
Chirurgie (prostatectomie) Ablation de la prostate et des tissus environnants.
Hormonothérapie Traitement visant à éliminer les hormones ou à bloquer leur action et à empêcher les cellules cancéreuses de se développer. L'hormonothérapie est généralement administrée en complément d'un autre traitement. La thérapie de privation androgénique (ADT) est un exemple d'hormonothérapie.
Chimiothérapie Une chimiothérapie peut être recommandée en plus de la chirurgie et/ou de la radiothérapie. Plusieurs produits pharmaceutiques sont efficaces et votre médecin pourra vous conseiller celui qui vous convient le mieux.

Avantages et inconvénients des traitements du cancer de la prostate

Traitement Avantages Inconvénients
Attente vigilante Évite des examens et des traitements inutiles si le cancer ne risque pas d'évoluer au cours de la vie naturelle du patient.2 Si le cancer progresse, les options thérapeutiques disponibles peuvent être limitées.2
Surveillance active Un suivi régulier permet de commencer les traitements immédiatement, si nécessaire.2 Certains patients peuvent craindre que le cancer ne se propage en l'absence de traitement.2
Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle) Risque réduit de dommages inutiles aux tissus et organes sains environnants, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.3,4,5 Efficacité cliniquement prouvée.3,4,5 Technique mini-invasive.3,4,5 Durée de traitement courte - la procédure peut être achevée en deux heures.3,4,5 Temps de récupération court.3,4,5 Peut être utilisé en combinaison avec d'autres traitements.3,4,5 Peut nécessiter plus d'une visite à l'hôpital en fonction de l'intervention.3,4,5
Radiothérapie externe (EBRT) Efficacité cliniquement prouvée.2 Temps de récupération court. Peut être utilisé en combinaison avec d'autres traitements. Risque accru de certains effets secondaires à long terme par rapport à la curiethérapie, car le rayonnement traverse des tissus sains.2 Durée de traitement plus longue que celle de la curiethérapie.2
Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) Il a été cliniquement prouvé qu'il était très efficace, avec un résultat similaire à celui de la curiethérapie.6,7,8 Temps de récupération court. Peut être utilisé en combinaison avec d'autres traitements.6,7,8 On prétend souvent que la SBRT est plus courte que la curiethérapie. Cependant, la curiethérapie HDR peut être réalisée en deux séances, ce qui est très pratique pour les patients. La SBRT peut nécessiter jusqu'à 7-8 visites.9
Chirurgie (prostatectomie) Efficacité cliniquement prouvée.2 Procédure unique. Risque accru de certains effets secondaires à long terme par rapport à la curiethérapie.2 Technique invasive. Temps de traitement et de récupération plus longs que pour la curiethérapie.2
Hormonothérapie Peut être utilisé en combinaison avec d'autres traitements.2 Ne fournit pas de remède.2
Chimiothérapie Peut être utilisé en association avec d'autres traitements. En fonction du produit pharmaceutique, un traitement ambulatoire est possible. Selon le produit pharmaceutique, un séjour à l'hôpital peut être nécessaire.

La réponse précise pour lutter contre le cancer de la prostate

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Références

  1. Institut national du cancer.
    Disponible à l’adresse : https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq.
    Consulté en juin 2021
  2. Institut national du cancer.
    Disponible à l’adresse : https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq Accédé en juin 2021
  3. Grimm P et al.
    BJU Int 2012;109(1):22-9.
    Disponible à l’adresse : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.2011.10827.x Accédé en juin 2021
  4. Mottet N et al.
    Eur Urology 2017;71(4):618-29.
    Disponible à l’adresse : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283816304705?via%3Dihub Accédé en juin 2021
  5. Morton GC et al.
    Clin Oncol 2020;32(3):163-9.
    Disponible à l’adresse : https://www.clinicaloncologyonline.net/article/S0936-6555(19)30491-1/fulltext Consulté en juin 2021
  1. Miralbell R. Lancet Oncol 2019;11:471-472.
    Disponible à l’adresse : https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30652-7/fulltext Accédé en juin 2021
  2. van Dams R et al.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys 2021.
    Disponible à l’adresse : https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(21)00068-7/fulltext.
    Consulté en juin 2021
  3. Gonzales-Motta A et al.
    J Clin Oncol 2018;36(6 suppl).
    Disponible à l’adresse : https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.12 Accédé en juin 2021
  4. Folkert M. Cancer de la prostate à risque intermédiaire : SBRT/SAbR vs brachythérapie.
    Compte rendu de la réunion annuelle de l’ASTRO 2020, octobre 2020