Cancro da
mamaOpções de tratamento

Opções de tratamento

O cancro da mama pode ser tratado de várias formas. Estas incluem:

  • Cirurgia
  • Radioterapia:
  • Radioterapia de feixe externo (EBRT)
  • Braquiterapia (radioterapia de intervenção)
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal
  • Terapia direcionada

Normalmente, os doentes recebem vários destes tratamentos.
A cirurgia é normalmente utilizada para remover o tumor, após o que é administrada radioterapia para ajudar a evitar o regresso do cancro.
Se o cancro estiver avançado, podem ser utilizados tratamentos de quimioterapia ou hormonais para ajudar a diminuir o tamanho do tumor antes da cirurgia.
A terapia hormonal e a terapia dirigida também podem ser utilizadas após a cirurgia e a radioterapia para ajudar a evitar que o cancro volte.
Os tipos de tratamento que recebes dependem do grau de progressão do cancro.
A tabela abaixo dá-te uma visão geral dos diferentes tratamentos.

Tratamento Carcinoma in situ Cedo Avançado
Cirurgia (lumpectomia ou mastectomia) Remoção do tumor e do tecido circundante (lumpectomia) ou de todo o tecido mamário (mastectomia).
Radioterapia de feixe externo (EBRT) A fonte de radiação é dirigida ao tumor a partir do exterior do corpo através da pele.
Braquiterapia (radioterapia de intervenção) Trabalha visando precisamente o tumor canceroso. A fonte de radiação é colocada diretamente junto ao tumor.
Quimioterapia Pode ser utilizado antes da cirurgia para ajudar a reduzir o tumor ou para tratar o cancro que se espalhou para além da mama. Vários produtos farmacêuticos são eficazes. O teu médico poderá aconselhar o melhor para ti.
Terapia hormonal Pode ser utilizada uma terapêutica hormonal para evitar a recidiva do cancro. (Nota: isto é diferente da terapia de substituição hormonal).
Terapia direcionada A terapia dirigida é um tipo de tratamento que utiliza produtos farmacêuticos ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerígenas específicas. Pode ser utilizada em combinação com a quimioterapia.

Vantagens e desvantagens dos tratamentos do cancro da mama

Cada tratamento tem vantagens e desvantagens.
Estas devem ser consideradas e discutidas com o teu profissional de saúde ao escolheres a opção de tratamento mais adequada para ti.

Tratamento Vantagens Desvantagens
Cirurgia (lumpectomia ou mastectomia) Está clinicamente provado que é altamente eficaz. No cancro da mama inicial, a lumpectomia com radioterapia adicional é um padrão de tratamento e evita a necessidade de remoção de toda a mama (mastectomia).3 Procedimento único. Pode ser administrado em combinação com outros tratamentos. Pode exigir um internamento hospitalar de até 1 semana.3 Pode causar cicatrizes e desconforto.
Radioterapia de feixe externo (EBRT) Está clinicamente provado que é altamente eficaz na prevenção do regresso do cancro após a cirurgia.4 Podes receber tratamento em regime ambulatório. Pode ser administrado em combinação com outros tratamentos. O curso do tratamento pode ser longo (até 5-6 semanas) e inclui visitas repetidas ao hospital diariamente. Existem dados recentes que relatam a eficácia de um curso de 1 semana de EBRT após a cirurgia para o cancro da mama precoce.4
Braquiterapia (radioterapia de intervenção) No cancro da mama inicial, está clinicamente provado que é altamente eficaz na prevenção da recidiva do cancro após a cirurgia.5-8 Pode ser utilizado após EBRT como uma dose adicional de radioterapia ou em vez de EBRT (ver opções de tratamento de radioterapia abaixo). Tempos de tratamento curtos de 5-7 dias quando utilizado como APBI (ver abaixo). Pode receber tratamento em regime ambulatório. Pode não estar disponível em todos os hospitais. Em alguns casos, pode ser necessário permanecer no hospital para tratamento.
Quimioterapia Está clinicamente provado que é altamente eficaz.9 Pode ser administrado em combinação com outros tratamentos. O tratamento pode ser longo (repartido por 4-6 meses). Alguns efeitos secundários incluem fadiga, queda de cabelo e um risco acrescido de contrair infecções.12
Terapia hormonal Está clinicamente provado que é altamente eficaz na prevenção da recidiva do cancro, se o cancro reagir aos níveis hormonais.10 Pode ser administrado em combinação com outros tratamentos. O tratamento pode ser longo (estende-se por vários anos). Pode afetar o funcionamento dos ovários.10
Terapia direcionada Está clinicamente provado que é altamente eficaz.11 Pode ser administrado em combinação com outros tratamentos. A duração do tratamento pode ser longa (repartida por 1 ano). Alguns efeitos secundários incluem hemorragias, dores em diferentes partes do corpo e um risco acrescido de contrair infecções.11

Radioterapia
opções de tratamento

Após a cirurgia para remover o cancro, a radioterapia é normalmente utilizada para matar quaisquer células cancerosas que possam ter ficado nos tecidos circundantes.
A utilização da radioterapia após a cirurgia ajuda a evitar o regresso do cancro.
Existem duas abordagens principais de radioterapia utilizadas para administrar a radioterapia: irradiação de toda a mama (WBI) e irradiação parcial acelerada da mama (APBI).

Irradiação de toda a mama (WBI)5

Recebe uma dose de radiação em toda a mama através de radioterapia de feixe externo.
O tratamento implica que vás ao hospital 5 dias por semana, durante um máximo de 5-6 semanas.
Em cada sessão de tratamento, serás colocada confortavelmente numa marquesa e os raios de radiação serão dirigidos para a mama afetada por uma máquina especial.
Não é doloroso, mas terás de ficar imóvel durante alguns minutos em cada sessão enquanto a radioterapia está a ser administrada.
Após a conclusão do tratamento completo, pode ser administrada uma dose adicional de radiação, conhecida como “boost”, apenas na área onde o cancro estava localizado.
O “boost” pode ser administrado como radioterapia de feixe externo ou braquiterapia.

Irradiação parcial acelerada da mama (APBI)5

Apenas a região da mama onde se encontra o cancro recebe uma dose de radiação.
Este procedimento pode ser efectuado através de radioterapia de feixe externo ou braquiterapia.
A utilização da APBI aumentou nas últimas décadas nos EUA e a maioria dos tratamentos de APBI foram efectuados com braquiterapia.12
O tratamento é curto em comparação com a WBI, uma vez que implica apenas uma visita ao hospital durante 5-7 dias.
A disponibilidade da APBI varia consoante o país e o hospital.
Pergunta ao teu médico se a APBI está disponível para ti.

A resposta exacta para combater o cancro da mama

Descarrega o guia do doente com cancro da mama (pdf)

Referências

  1. Skowronek J et al. Journal of Contemporary Brachytherapy 2012; 4(3):152-64. Disponível em: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html Acessado em junho de 2021
  2. Strnad V et al.
    Radioterapia e Oncologia 2018; 128(3);411-420.
    Disponível em: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Acessado em junho de 2021
  1. Strnad V et al.
    Lancet 2016 Jan; 387: 229-38.
    Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Acessado em junho de 2021
  2. Polgar C et al.
    Lancet 2017; 18(2);259-268.
    Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Acessado em junho de 2021