Tratamento de braquiterapia do cancro do colo do útero

Que tipos de braquiterapia podem ser utilizados para o tratamento deste tipo de cancro?

A braquiterapia é um tipo de radioterapia para tratar o cancro do colo do útero. Dependendo do estádio do tumor, pode ser efectuada com uma técnica intracavitária ou combinada intracavitária/intersticial. Braquiterapia intracavitária – um dispositivo que contém uma fonte de radiação (um aplicador) é colocado na vagina (cavidade aberta), perto do colo do útero. Braquiterapia intracavitária/intersticial – quando o tumor é grande, para além do aplicador, são colocadas algumas agulhas no interior do tumor. As agulhas permitem que a radiação mate as células cancerígenas em todo o volume do tumor. A braquiterapia moderna utiliza imagens de Ressonância Magnética (MRI) ou Tomografia Computorizada (CT) para controlar a posição do tumor e da fonte radioactiva. Este tipo de braquiterapia é designado por braquiterapia guiada por imagem ou braquiterapia 3D, e pode ser intracavitária ou intersticial.1

Como é efectuada a braquiterapia para este tipo de cancro.

Qual é a eficácia da braquiterapia?

Os resultados de um grande estudo compararam o resultado do tratamento do cancro do colo do útero com ou sem braquiterapia. Mostraram uma clara vantagem na sobrevivência das doentes aos 5 anos quando a braquiterapia é adicionada ao tratamento (54% com braquiterapia vs 42% sem braquiterapia) (ver figura 1).2 Isto significa que as doentes que receberam braquiterapia viveram mais tempo. Este estudo foi realizado na era anterior à braquiterapia guiada por imagem, pelo que a taxa de sobrevivência era muito inferior à atual. No entanto, mesmo adicionando a braquiterapia 2D convencional, a taxa de sobrevivência melhorou.

Figura 1.
Sobrevivência global em doentes com cancro do colo do útero tratadas com braquiterapia e sem braquiterapia2

A braquiterapia guiada por imagens torna o tratamento mais preciso, o que melhora ainda mais a taxa de sobrevivência. Um estudo realizado nos Países Baixos demonstrou uma grande diferença na sobrevivência global após a braquiterapia guiada por imagens em comparação com a braquiterapia 2D convencional aos 3 anos (86% vs 51%) (ver figura 2).3 Isto acontece porque a braquiterapia guiada por TC ou RM é mais precisa. Tem como alvo o tumor, mas poupa os tecidos e órgãos saudáveis circundantes.

Figura 2.
Sobrevivência global em doentes com cancro do colo do útero tratadas com braquiterapia convencional e braquiterapia guiada por imagem3

De acordo com um estudo internacional multicêntrico EMBRACE I, que incluiu 1341 doentes com cancro do colo do útero, a braquiterapia guiada por RM garantiu o controlo local (o tumor não voltou a crescer após o tratamento) em 92% das doentes em todos os estadios aos 5 anos. Nas mulheres com o estádio 1B1, o controlo local aos 5 anos foi ainda mais elevado – 98% (ver figura 3).4 Isto significa que quanto mais precoce for o diagnóstico, melhores resultados podem ser alcançados, mas se a braquiterapia guiada por RM for adicionada ao tratamento, garante resultados de tratamento muito bons em qualquer estádio do tumor.

Figura 3.
Controlo local em doentes com cancro do colo do útero (dados do estudo EMBRACE I).

A resposta exacta para combater o cancro do colo do útero

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Referências

  1. Banerjee R et al.
    Int J Womens Health.
    2014 Sep;6:555-64.
    Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045176/pdf/ijwh-6-555.pdf Acessado em junho de 2021
  2. Han K et al.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys.
    2013 Sep 1;87(1):111-9.
    Disponível em: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(13)00595-6/fulltext Acessado em junho de 2021
  1. Rijkmans EC et al.
    Gyn Oncol.
    2014 Aug 26;135(2):231-8.
    Disponível em: https://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(14)01280-3/fulltext Acessado em junho de 2021
  2. Poetter R et al.
    The Lancet Oncol 2021 1 de abril;22(4):538-47.
    Disponível em: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30753-1 Acesso em junho de 2021