Cancro do colo do útero - Opções de tratamento

Opções de tratamento do cancro do colo do útero

Qual é a frequência do cancro do colo do útero?

O cancro do colo do útero é um tipo de cancro que se desenvolve no colo do útero, a parte inferior do útero que se liga à vagina.
É o quarto cancro mais comum entre as mulheres em todo o mundo, depois do cancro da mama, do cancro do pulmão e do cancro colorrectal.
Todos os anos, nos Estados Unidos, são diagnosticados cerca de 13.000 novos casos de cancro do colo do útero e cerca de 4.000 mulheres morrem deste cancro.1
A incidência e a prevalência do cancro do colo do útero podem variar consoante as regiões e as populações.
Nos países de rendimento elevado, os programas de rastreio generalizados contribuíram para um declínio dos casos de cancro do colo do útero.
No entanto, nos países de baixo e médio rendimento, onde o acesso ao rastreio e aos recursos de saúde pode ser limitado, o cancro do colo do útero continua a ser um problema de saúde importante.

É importante notar que o cancro do colo do útero é largamente evitável através da deteção precoce e da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV), que é a principal causa do cancro do colo do útero.
Os exames regulares, como o Papanicolau e os testes HPV, podem detetar alterações pré-cancerosas no colo do útero, permitindo uma intervenção e tratamento precoces.
O cancro do colo do útero é mais frequente nas mulheres que apresentam determinados factores de risco, incluindo a infeção persistente pelo HPV, um sistema imunitário enfraquecido, o tabagismo e um historial de infecções sexualmente transmissíveis.
Ao abordar estes factores de risco e promover a sensibilização, a educação e o acesso a medidas preventivas, é possível reduzir ainda mais a incidência do cancro do colo do útero.

Quais são os sinais e sintomas mais comuns do cancro do colo do útero?

O cancro do colo do útero apresenta frequentemente determinados sinais e sintomas para os quais as mulheres devem estar atentas. Embora estes sintomas possam variar de pessoa para pessoa, alguns sinais comuns de cancro do colo do útero2 incluem:

Hemorragia vaginal anormal: Pode incluir hemorragias entre períodos, após relações sexuais ou após a menopausa.
Corrimento vaginal invulgar: O cancro do colo do útero pode causar um aumento do corrimento vaginal, que pode ser aquoso, sanguinolento ou ter um odor desagradável.
Dor pélvica: As mulheres com cancro do colo do útero podem sentir dores persistentes ou intermitentes na pélvis ou na parte inferior do abdómen.
Dor durante as relações sexuais: Algumas mulheres podem sentir desconforto ou dor durante a relação sexual, conhecida como dispareunia.
Problemas urinários: O cancro do colo do útero em estado avançado pode causar sintomas urinários, como micção frequente, sangue na urina ou incontinência urinária.

É importante ter em conta que estes sintomas também podem ser causados por várias outras doenças e que o facto de ter estes sintomas não significa necessariamente que uma mulher tenha cancro do colo do útero. No entanto, se algum destes sintomas persistir ou for preocupante, é crucial que consultes um profissional de saúde para uma avaliação mais aprofundada e para a realização de testes adequados. A deteção precoce através de rastreios regulares do cancro do colo do útero, como os exames de Papanicolau e os testes de HPV, é essencial para identificar alterações pré-cancerosas ou cancro do colo do útero em fase inicial, quando o tratamento é mais eficaz.

Como é tratado o cancro do colo do útero?

As opções de tratamento do cancro do colo do útero dependem de vários factores, como o estádio do cancro, o estado geral de saúde da paciente e as suas preferências. Os principais métodos de tratamento do cancro do colo do útero incluem

Cirurgia: Podem ser realizados procedimentos cirúrgicos para remover o tecido canceroso do colo do útero.
Isto pode envolver a remoção das células anormais, uma biópsia em cone para remover uma porção maior do colo do útero ou uma histerectomia em casos mais avançados.
Radioterapia: A radioterapia utiliza raios X de alta energia ou outras formas de radiação para matar as células cancerígenas.
Pode ser administrada externa ou internamente.
A radioterapia de feixe externo tem como alvo o cancro a partir do exterior do corpo, enquanto a braquiterapia envolve a colocação de material radioativo diretamente no tumor ou perto dele.
Quimioterapia: A quimioterapia utiliza medicamentos para destruir as células cancerígenas.
Pode ser administrada por via oral ou intravenosa.
No tratamento do cancro do colo do útero, a quimioterapia é frequentemente combinada com radioterapia para aumentar a sua eficácia.
Tratamento focalizado: A braquiterapia é uma forma de terapia focalizada que visa diretamente as células cancerosas com doses elevadas de radiação, limitando os danos nos tecidos saudáveis circundantes.
A braquiterapia é o tratamento primário para certos casos de cancro do colo do útero, oferecendo uma terapia precisa e eficaz.

Os planos de tratamento são personalizados com base na situação específica de cada doente e, frequentemente, é utilizada uma combinação destas modalidades de tratamento para obter os melhores resultados. É importante que as doentes discutam as suas opções de tratamento com uma equipa de cuidados de saúde constituída por oncologistas ginecológicos, oncologistas de radiação e oncologistas médicos para determinar a abordagem mais adequada.

Prós e contras da cirurgia para o tratamento do cancro do colo do útero

A cirurgia é uma das principais opções de tratamento do cancro do colo do útero.
Como qualquer procedimento médico, tem os seus prós e contras.
Eis algumas das vantagens e desvantagens da cirurgia para o tratamento do cancro do colo do útero:

Prós da cirurgia para o cancro do colo do útero:	Contras da cirurgia para o cancro do colo do útero:
Tratamento localizado: A cirurgia remove diretamente o tecido canceroso do colo do útero, o que pode ser benéfico para o cancro do colo do útero em fase inicial confinado ao colo do útero.	Procedimento invasivo: A cirurgia para o cancro do colo do útero envolve uma incisão cirúrgica e pode necessitar de anestesia. Apresenta riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico, incluindo hemorragia, infeção e reacções adversas à anestesia.
Potencial de cura: Em alguns casos, a cirurgia por si só pode resultar numa cura completa, especialmente no caso do cancro do colo do útero em fase inicial.	Potencial para complicações: Os procedimentos cirúrgicos podem ter riscos e complicações associados, tais como danos em órgãos, vasos sanguíneos ou nervos próximos.
Preservação da fertilidade: Certos procedimentos cirúrgicos, como a biópsia em cone ou a traquelectomia, visam preservar a fertilidade, removendo o tecido canceroso e deixando o útero intacto.	Impacto nos órgãos reprodutores: Em alguns casos, o tratamento cirúrgico pode envolver a remoção do útero (histerectomia) ou de outros órgãos reprodutores, o que pode afetar a fertilidade e resultar em alterações da função sexual.
	Tempo de recuperação: Normalmente, a cirurgia requer um período de recuperação, durante o qual o doente pode sentir desconforto, dor ou mobilidade limitada.

Prós e contras da radioterapia para tratar o cancro do colo do útero

A radioterapia é uma modalidade de tratamento comum para o cancro do colo do útero.
Como qualquer intervenção médica, tem os seus prós e contras.
Apresentamos a seguir algumas das vantagens e desvantagens da radioterapia para o cancro do colo do útero:

Prós da radioterapia para o cancro do colo do útero:	Contras da radioterapia para o cancro do colo do útero:
Tratamento não invasivo: A radioterapia é uma abordagem não cirúrgica que fornece radiação direcionada para as células cancerosas, permitindo um tratamento localizado sem necessidade de incisões ou anestesia.	Efeitos secundários potenciais: A radioterapia pode causar efeitos secundários, incluindo fadiga, irritação da pele, desconforto gastrointestinal, problemas urinários e secura ou estreitamento da vagina. Estes efeitos secundários podem variar em termos de gravidade e podem ser temporários ou de longa duração.
Preserva a função dos órgãos: A radioterapia tem como objetivo destruir as células cancerígenas, preservando a função dos órgãos próximos, como o útero e os ovários, que podem ser importantes para a saúde reprodutiva e sexual.	Impacto na fertilidade: Em alguns casos, a radioterapia na zona pélvica pode afetar a fertilidade e aumentar o risco de menopausa prematura. O aconselhamento prévio e as opções de preservação da fertilidade devem ser discutidos com a equipa de cuidados de saúde.
Eficácia nos casos em fase inicial e avançada: A radioterapia pode ser utilizada como tratamento primário para o cancro do colo do útero em fase inicial ou em combinação com outras terapias para tratar o cancro do colo do útero avançado, oferecendo uma potencial abordagem curativa ou paliativa.	Exposição a radiações: A radioterapia envolve a exposição a radiações ionizantes, o que acarreta um pequeno risco de desenvolvimento de cancros secundários a longo prazo. No entanto, os benefícios do tratamento ultrapassam frequentemente este risco e as doses de radiação são cuidadosamente planeadas e monitorizadas para minimizar a exposição dos tecidos saudáveis.
Procedimento ambulatório: A maioria das sessões de radioterapia são realizadas em regime ambulatório, permitindo que os doentes regressem a casa e retomem as suas actividades diárias.	Duração do tratamento: A radioterapia é normalmente administrada ao longo de várias semanas, exigindo sessões de tratamento regulares. Este pode ser um compromisso que consome muito tempo aos doentes.

Prós e contras da quimioterapia para tratar o cancro do colo do útero

A quimioterapia é uma opção de tratamento habitualmente utilizada para o cancro do colo do útero.
Como qualquer intervenção médica, tem os seus prós e contras.
Eis algumas das vantagens e desvantagens da quimioterapia para o cancro do colo do útero:

Prós da quimioterapia para o cancro do colo do útero:	Contras da quimioterapia para o cancro do colo do útero:
Tratamento sistémico: A quimioterapia é administrada através da corrente sanguínea, permitindo-lhe atingir as células cancerígenas em todo o corpo. Isto torna-a eficaz no tratamento do cancro que se espalhou para além do colo do útero ou para outros órgãos.	Efeitos secundários: Os medicamentos de quimioterapia têm como alvo as células que se dividem rapidamente, o que pode afetar não só as células cancerosas, mas também as células saudáveis do corpo. Isto pode provocar efeitos secundários como a queda de cabelo, náuseas e vómitos, fadiga, diminuição do número de células sanguíneas e maior suscetibilidade a infecções.
Potencial de contração do tumor: A quimioterapia pode reduzir os tumores, proporcionando alívio sintomático e melhorando a eficácia de outras modalidades de tratamento, como a cirurgia ou a radioterapia.	Impacto na fertilidade: Alguns medicamentos de quimioterapia podem ter efeitos adversos na fertilidade, causando infertilidade temporária ou permanente. O aconselhamento prévio e as opções de preservação da fertilidade devem ser discutidos com a equipa de cuidados de saúde.
Tratamento adjuvante: A quimioterapia pode ser utilizada como terapia adjuvante após a cirurgia ou radioterapia para ajudar a matar quaisquer células cancerígenas remanescentes e reduzir o risco de recorrência.	Toxicidade cumulativa: A quimioterapia é geralmente administrada em ciclos, permitindo que o corpo tenha tempo para recuperar entre tratamentos. No entanto, os efeitos cumulativos de vários ciclos podem resultar numa toxicidade a longo prazo e em potenciais danos nos órgãos.
Terapia combinada: A quimioterapia é frequentemente utilizada em combinação com outras modalidades de tratamento, como a radioterapia, para aumentar a eficácia global do tratamento.	Eficácia limitada nas fases avançadas: Embora a quimioterapia possa ser eficaz no tratamento do cancro do colo do útero, a sua eficácia pode ser limitada em fases avançadas da doença, sobretudo quando o cancro se espalhou muito.

Prós e contras da braquiterapia para tratar o cancro do colo do útero

A braquiterapia é uma opção de tratamento normalmente utilizada para o cancro do colo do útero.
Aqui estão alguns dos prós e contras da braquiterapia para tratar o cancro:

Prós da braquiterapia para o cancro do colo do útero:	Contras da braquiterapia para o cancro do colo do útero:
Tratamento direcionado: A braquiterapia aplica a radiação diretamente no local do tumor, o que permite atingir com precisão as células cancerígenas, minimizando a exposição à radiação dos tecidos e órgãos saudáveis circundantes.	Procedimento invasivo: A braquiterapia requer a inserção de fontes radioactivas ou aplicadores diretamente no colo do útero ou nos tecidos adjacentes. Este procedimento pode implicar riscos como infeção, hemorragia ou danos nas estruturas circundantes.
Dose de radiação mais elevada: A braquiterapia permite a administração de doses de radiação mais elevadas ao tumor, em comparação com a radioterapia de feixe externo. Isto pode aumentar a eficácia do tratamento na morte das células cancerígenas.	Efeitos secundários: Como qualquer terapia de radiação, a braquiterapia pode causar efeitos secundários como fadiga, secura ou corrimento vaginal, alterações da bexiga ou do intestino e, em alguns casos, infertilidade temporária ou permanente.
Preservação de órgãos: A braquiterapia é frequentemente utilizada como tratamento curativo para o cancro do colo do útero em fase inicial, permitindo a preservação do útero e a manutenção da fertilidade em determinados casos.	Alcance limitado: A braquiterapia trata uma área localizada, o que pode não ser adequado para o cancro do colo do útero em fase avançada que se espalhou para além do colo do útero. Nestes casos, a braquiterapia pode ser combinada com outras modalidades de tratamento para proporcionar um tratamento abrangente.
Duração do tratamento mais curta: A braquiterapia envolve normalmente períodos de tratamento mais curtos em comparação com outras técnicas de radioterapia, reduzindo o tempo total de tratamento para os doentes.	Requisitos de especialização e infraestrutura: A braquiterapia requer equipamento especializado e profissionais médicos com formação para garantir um tratamento seguro e eficaz. A disponibilidade pode variar consoante a localização geográfica e as instalações de cuidados de saúde.

Como funciona a braquiterapia no tratamento do cancro do colo do útero?

A braquiterapia é uma técnica de radioterapia utilizada para tratar o cancro do colo do útero. Envolve a colocação precisa de fontes radioactivas diretamente no local do tumor ou perto dele. Estas fontes emitem radiações que matam as células cancerosas e encolhem os tumores. O processo de braquiterapia começa com a inserção de aplicadores no colo do útero, através da vagina ou de uma abertura criada cirurgicamente. Estes aplicadores mantêm as fontes radioactivas no local. As fontes de radiação podem ter a forma de sementes, fios ou cápsulas. Uma vez colocados os aplicadores, o oncologista determina a dose adequada e a duração do tratamento. Durante o tratamento, as fontes radioactivas administram uma dose elevada de radiação diretamente no tumor, minimizando a exposição dos tecidos saudáveis próximos.

A braquiterapia pode ser administrada de diferentes formas, incluindo a braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR) e a braquiterapia de alta taxa de dose (HDR).
Na braquiterapia LDR, as fontes radioactivas permanecem no local durante um período mais longo, normalmente vários dias.
Na braquiterapia HDR, as fontes de radiação são inseridas temporariamente durante um período mais curto, geralmente de minutos a horas.
A radiação direcionada destrói as células cancerígenas ao danificar o seu ADN, impedindo-as de se dividirem e crescerem.
Com o tempo, o tumor diminui e as células cancerosas são eliminadas.
A braquiterapia oferece a vantagem de administrar uma dose concentrada de radiação diretamente no tumor, resultando num tratamento eficaz do cancro com um impacto reduzido nos tecidos saudáveis.
É importante notar que a braquiterapia é frequentemente utilizada em combinação com outros tratamentos, como a radioterapia de feixe externo ou a quimioterapia, para proporcionar cuidados abrangentes e obter os melhores resultados de tratamento para as doentes com cancro do colo do útero.
O plano de tratamento é adaptado à condição específica de cada paciente e pode envolver uma combinação de terapias para maximizar a eficácia.

Opções de tratamento de radioterapia

Após a cirurgia para remover o cancro, a radioterapia é normalmente utilizada para matar quaisquer células cancerosas que possam ter ficado nos tecidos circundantes.
A utilização da radioterapia após a cirurgia ajuda a evitar o regresso do cancro.
Existem duas abordagens principais de radioterapia utilizadas para administrar a radioterapia: irradiação de toda a mama (WBI) e irradiação parcial acelerada da mama (APBI).

Como será decidido o meu tratamento para o cancro do colo do útero?

A determinação do melhor tratamento para o cancro do colo do útero depende de vários factores, incluindo o estádio do cancro, a localização e o tamanho do tumor, o estado geral de saúde da doente e as preferências individuais. É fundamental consultar uma equipa de profissionais de saúde, incluindo oncologistas ginecológicos, oncologistas de radiação e oncologistas médicos, especializados no tratamento do cancro do colo do útero. Para determinar a abordagem de tratamento mais adequada, a equipa médica efectua uma avaliação exaustiva, que pode incluir

Estadiamento e avaliação do tumor: Através de exames físicos, exames de imagem (como ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e, por vezes, procedimentos cirúrgicos, a extensão e o estágio do cancro serão determinados.
Esta informação ajuda a orientar as decisões de tratamento.
Historial médico e estado de saúde geral: O historial médico do paciente, incluindo tratamentos ou cirurgias anteriores, condições médicas existentes e estado geral de saúde, será considerado para avaliar a viabilidade e os riscos potenciais de tratamentos específicos.
Discussão multidisciplinar: Uma equipa de profissionais de saúde analisará todas as informações relevantes e discutirá o caso num contexto multidisciplinar.
Considera várias opções de tratamento e colabora no desenvolvimento de um plano de tratamento individualizado.
Preferências do doente: Os valores, objectivos e preferências do doente desempenham um papel importante nas decisões de tratamento.
A comunicação aberta com a equipa médica é crucial para garantir que a voz do doente é ouvida e que as suas preferências de tratamento são tidas em conta.

As opções de tratamento recomendadas para o cancro do colo do útero podem incluir cirurgia, radioterapia (como radiação de feixe externo ou braquiterapia), quimioterapia, terapia dirigida ou uma combinação destas modalidades. Cada opção de tratamento tem os seus próprios benefícios, riscos potenciais e efeitos secundários. Durante as consultas com a equipa médica, esta fornecerá informações pormenorizadas sobre as opções de tratamento, incluindo os seus objectivos, os resultados esperados, os potenciais efeitos secundários e os efeitos a longo prazo. Abordarão quaisquer preocupações ou questões que possas ter, permitindo-te tomar uma decisão informada sobre a melhor abordagem de tratamento para a tua situação específica. Lembra-te de que o processo de tomada de decisão deve ser um esforço partilhado entre o doente e a equipa médica, assegurando que o tratamento escolhido está de acordo com as circunstâncias, preferências e bem-estar geral do indivíduo.

A resposta exacta para combater o cancro do colo do útero

Descarrega o guia do doente com cancro do colo do útero (pdf)

Mais recursos:

Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.
(2023, 17 de maio).
Estatísticas do cancro do colo do útero.
Recuperado de https://www.cdc.gov/cancer/cervical/statistics/index.htm
Sociedade Americana do Cancro.
Sinais e sintomas do cancro do colo do útero.
Obtido em: https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html