Braquiterapia endorrectal de alta taxa de dose (HDREBT)

No caso do cancro do reto, o tipo mais comum de braquiterapia é a braquiterapia de alta taxa de dose (HDR). Durante o procedimento, é administrada uma dose elevada de radiação ao tumor durante um curto período de tempo, frequentemente em várias sessões. A braquiterapia HDR permite atingir com precisão as células cancerosas, minimizando a exposição à radiação do tecido saudável circundante e dos órgãos em risco. Faz frequentemente parte de um plano de tratamento abrangente, que inclui cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia de feixe externo. No entanto, a abordagem específica do tratamento pode variar consoante o estado do paciente e as recomendações da sua equipa de saúde.

Braquiterapia guiada por imagem para o cancro rectal

A braquiterapia endorrectal de alta taxa de dose (HDR) guiada por imagem tem avançado significativamente nos últimos anos. Esta técnica utiliza tecnologias de imagem avançadas, como a ressonância magnética ou a tomografia computorizada, para visualizar com precisão o tumor e as estruturas circundantes. Ao integrar estas imagens no processo de planeamento do tratamento, os oncologistas podem posicionar com precisão a fonte de radiação em relação ao tumor, assegurando uma entrega óptima da radiação e minimizando os danos nos tecidos saudáveis próximos. Este nível de precisão permite a aplicação de doses de radiação mais elevadas diretamente no tumor, melhorando os resultados do tratamento e reduzindo os efeitos secundários para os doentes. A terapia de braquiterapia irradia a partir do interior do corpo, em comparação com a EBRT, em que a radiação vem do exterior do doente e atravessa os tecidos saudáveis durante o tratamento.

Qual é a eficácia da braquiterapia?

Os resultados clínicos têm demonstrado consistentemente a eficácia da braquiterapia no tratamento do cancro do reto, especialmente a braquiterapia HDR. Os estudos demonstraram elevadas taxas de controlo do tumor e resultados favoráveis, particularmente quando combinados com outras modalidades de tratamento, como a cirurgia e a quimioterapia. A braquiterapia oferece a vantagem de fornecer radiação direcionada diretamente para o local do tumor, resultando num controlo local eficaz do tumor e minimizando a exposição à radiação dos tecidos saudáveis circundantes. O estudo intitulado “Clinical applications of high-dose-rate endorectal brachytherapy for patients with rectal cancer”, publicado na revista Cancer/Radiothérapie da ELSEVIER1, explora a eficácia da braquiterapia endorrectal de alta taxa de dose (HDREBT) no tratamento do cancro do reto. Através de técnicas de imagiologia melhoradas, a HDREBT oferece um tratamento de radiação direcionado, mostrando-se promissora na obtenção de elevadas taxas de regressão tumoral e de um melhor controlo do tumor sem cirurgia. O estudo, efectuado através de ensaios de fase I e II, indica que a HDREBT é segura, bem tolerada e eficaz nos contextos pré-operatório e pós-operatório. Atualmente, estão em curso estudos de fase III que investigam o seu potencial papel no tratamento não operatório de doentes com cancro do reto operável. Além disso, os avanços nas técnicas de braquiterapia, incluindo os procedimentos guiados por imagem, melhoraram ainda mais os resultados do tratamento, permitindo uma orientação mais precisa do tecido canceroso. Em geral, a evidência clínica apoia a utilização da braquiterapia rectal como um componente valioso das abordagens de tratamento multimodal para o cancro do reto, oferecendo aos doentes uma opção promissora para a gestão da doença. O artigo intitulado “Image-Guided Brachytherapy for Rectal Cancer: Reviewing the Past Two Decades of Clinical Investigation”, da autoria do Dr. Te Vuong2, sublinha os progressos substanciais feitos na braquiterapia guiada por imagem para o cancro do reto nos últimos vinte anos. Estes avanços abriram caminho para a adoção da braquiterapia endorrectal de alta taxa de dose (HDREBT), anunciando uma melhor precisão do tumor, minimizando os efeitos secundários e aumentando a eficácia do tratamento, nomeadamente nas estratégias de gestão não operatória (NOM) para doentes com cancro do reto considerados curáveis. A braquiterapia por raios X de contacto como tratamento de reforço está também a mostrar resultados promissores para a preservação de órgãos. O estudo OPERA3 concluiu que a utilização da braquiterapia de raios X de contacto como tratamento de reforço, após ou antes da quimiorradioterapia neoadjuvante, aumenta a probabilidade de preservação de órgãos a 3 anos em doentes com cancros do reto precoces. Isto significa que mais doentes conseguiram manter os seus órgãos intactos após o tratamento quando receberam a braquiterapia por raios X de contacto.