Điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng xạ trị

Những loại xạ trị gần nào có thể được sử dụng để điều trị loại ung thư này?

Có hai loại xạ trị gần có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt:

  • Liệu pháp xạ trị liều thấp (LDR) – còn được gọi là ‘liệu pháp hạt giống’ hoặc ‘cấy hạt giống vĩnh viễn’. Những hạt phóng xạ nhỏ, có kích thước bằng một hạt gạo, được đặt vĩnh viễn bên trong khối u. Những hạt này phát ra mức độ bức xạ thấp trong vài tháng, tiêu diệt các tế bào ung thư.
  • Liệu pháp xạ trị liều cao (HDR) bao gồm việc đặt tạm thời nguồn phóng xạ để điều trị khối u. Ngược lại với LDR, không có vật liệu phóng xạ nào còn sót lại trong tuyến tiền liệt sau khi điều trị.

Liệu pháp xạ trị nội hạt HDR đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả đối với ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp, trung bình và cao. Phương pháp này thường được kết hợp với xạ trị chùm tia ngoài (EBRT) vì có thể cung cấp thêm liều xạ trị để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Một số trung tâm cung cấp liệu pháp xạ trị nội hạt HDR như phương pháp điều trị duy nhất vì đây là phương pháp điều trị rất hiệu quả và nhanh chóng, rất tiện lợi cho nhiều bệnh nhân. Bác sĩ sẽ có thể tư vấn cho bạn liệu liệu pháp xạ trị nội hạt HDR có phải là phương pháp điều trị khả thi dành cho bạn hay không. Liệu pháp xạ trị nội hạt LDR có lịch sử sử dụng lâm sàng lâu hơn liệu pháp xạ trị nội hạt HDR. Liệu pháp xạ trị nội hạt LDR và HDR cho kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt tương tự nhau. Tuy nhiên, vì hạt phóng xạ LDR vẫn còn trong cơ thể nên khả năng bảo vệ bệnh nhân và gia đình khỏi bức xạ có thể là một vấn đề. Hơn nữa, hạt hoạt động có thể di chuyển ra ngoài tuyến tiền liệt.

Cách thực hiện xạ trị gần cho loại ung thư này

Phương pháp xạ trị nội HDR được thực hiện như thế nào .

Có nhiều cách khác nhau để thực hiện liệu pháp xạ trị nội tuyến tiền liệt HDR:

  1. Việc châm kim có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của Chụp cắt lớp vi tính (CT) – phương pháp tiếp cận thông thường.
  2. Việc châm kim có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của Siêu âm trong suốt quá trình – liệu pháp xạ trị nội thời gian thực.

Sự khác biệt giữa xạ trị tuyến tiền liệt thông thường và xạ trị theo thời gian thực là đối với quy trình theo thời gian thực, bệnh nhân không cần phải di chuyển để chụp CT và quay lại phòng điều trị, mọi thứ đều được sắp xếp trong một phòng. Tổng thời gian của quy trình theo thời gian thực là khoảng 1 giờ, đối với phương pháp điều trị thông thường, thời gian này sẽ lâu hơn do bệnh nhân phải di chuyển.

Liệu pháp xạ trị gần có hiệu quả như thế nào ?

Một nghiên cứu lớn từ Đức bao gồm 718 bệnh nhân đã báo cáo rằng liệu pháp xạ trị nội bộ HDR đảm bảo kết quả tuyệt vời: kiểm soát sinh hóa ở ung thư tuyến tiền liệt sau 8 năm là 90% và tỷ lệ sống không di căn là 97% (hình ảnh 1).1 Kiểm soát sinh hóa có nghĩa là 90% bệnh nhân không bị tăng PSA (tái phát sinh hóa) sau 8 năm. Tỷ lệ sống không di căn có nghĩa là 97% bệnh nhân không có di căn sau 8 năm.

Hình ảnh 1. Kiểm soát sinh hóa và sự sống còn ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được điều trị bằng xạ trị áp sát HDR2

Kết quả thử nghiệm tại Anh so sánh xạ trị chùm ngoài (EBRT) đơn thuần và xạ trị áp sát liều cao (HDR) EBRT cho thấy lợi thế về tỷ lệ sống không tái phát khi xạ trị áp sát được thêm vào phương pháp điều trị (hình 2)2: 55% và 71% sau 6 năm và 27% và 48% sau 12 năm. Điều này có nghĩa là khi xạ trị áp sát được thêm vào phương pháp điều trị, 71% bệnh nhân không bị ung thư trong 6 năm tiếp theo và 48% không bị ung thư trong 12 năm tiếp theo.

Hình ảnh 2. Tỷ lệ sống sót không tái phát ở những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được điều trị bằng xạ trị nội mạch EBRT + HDR và chỉ EBRT2

Câu trả lời chính xác để giải quyết bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Tải xuống hướng dẫn dành cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt (pdf)

Tài liệu tham khảo

  1. Zamboglou N et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85(3):672-8. Có tại: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(12)00916-9/fulltext Truy cập tháng 6 năm 2021
  2. Hoskin P và cộng sự. Radiother Oncol 2021;154:214-19. Có tại: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(20)30822-7/fulltext Truy cập tháng 6 năm 2021.