عند مواجهة تشخيص الإصابة بسرطان نادر، غالباً ما يواجه المرضى وعائلاتهم شعوراً عميقاً بعدم اليقين. وتشكل السرطانات النادرة – تلك التي تصيب أقل من 6 من كل 100,000 شخص سنوياً – تحديات فريدة من نوعها بسبب محدودية الأبحاث وقلة بروتوكولات العلاج الموحدة وانخفاض الوعي. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي الموضعي، وهو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي عالي الاستهداف، يبرز كخيار علاجي واعد لبعض الأورام الخبيثة غير الشائعة في العالم.

فهم العلاج الإشعاعي الموضعي

يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي، المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي الداخلي، وضع مادة مشعة مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه من خلال أدوات تطبيق أو إبر محددة. وتقلل هذه التقنية من الأضرار التي تلحق بالأنسجة والأعضاء السليمة المحيطة المعرضة للخطر عن طريق توصيل جرعة مركزة من الإشعاع في المكان المطلوب بدقة. المعالجة الكثبية راسخة بالفعل في علاج السرطانات الأكثر شيوعاً مثل سرطان البروستاتا والثدي وعنق الرحم. ومع ذلك، فإن قدرتها على التكيف ودقتها تجعلها أداة لا تقدر بثمن لمعالجة أنواع السرطان النادرة.

السرطانات النادرة: تحدي العلاج

غالبًا ما تتطلب السرطانات النادرة مناهج متخصصة وفردية لأنها لا تستفيد من نفس المستوى من الأبحاث السريرية وتوحيد العلاج مثل السرطانات الأكثر انتشارًا. ويُعد التشخيص المتأخر والخيارات العلاجية المحدودة من العقبات الشائعة. وهنا يأتي دور دقة المعالجة الكثبية وتعدد استخداماتها وفعاليتها.

من خلال السماح للأطباء بتخصيص جرعات الإشعاع بناءً على حجم الورم وموقعه وسلوكه، يوفر العلاج الإشعاعي الداخلي حلاً واعداً لعلاج السرطانات النادرة التي قد تكون خيارات العلاج محدودة.

العلاج الإشعاعي الموضعي في علاج السرطانات النادرة

سرطانات الرأس والرقبة

تُعد سرطانات الرأس والرقبة النادرة، مثل تلك التي تصيب تجويف الأنف والجيوب الأنفية، صعبة العلاج بسبب قربها من البنى الحرجة مثل العينين والدماغ والحبل الشوكي. يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي طريقة فعالة لتوصيل جرعات عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم مع الحفاظ على الأنسجة الحيوية.

على سبيل المثال، ثبت أن المعالجة الكثبية فعالة في علاج سرطان دهليز الأنف الأولي، وهو سرطان نادر يمثل أقل من 1% من جميع سرطانات الرأس والرقبة. ⁽¹⁾

ساركوما الأنسجة الرخوة

ساركوما الأنسجة الرخوة هي مجموعة متنوعة من السرطانات النادرة التي تتطور في الأنسجة الضامة مثل العضلات والدهون والأوعية الدموية. وقد نجح العلاج الإشعاعي الموضعي، الذي غالباً ما يُستخدم مع الجراحة، في علاج الأورام اللحمية الموضعية بفعالية. من خلال وضع مصادر مشعة في سرير الورم بعد الجراحة، يمكن للأطباء تقليل خطر تكرار الإصابة دون الحاجة إلى إشعاع واسع النطاق للمنطقة المحيطة.

قيّمت دراسة نُشرت في مجلة Anticancer Research فعالية المعالجة الكثبية الخلالية في علاج الأورام اللحمية الكبدية النقيلية في علاج الأورام اللحمية الكبدية النقائلية، مسلطة الضوء على قدرتها على توفير تحكم موضعي فعال حتى في الحالات الصعبة. ⁽²⁾

السرطانات النسائية

في حين أن سرطانات عنق الرحم وبطانة الرحم أكثر شيوعاً، إلا أن السرطانات النسائية النادرة، مثل سرطانات المهبل أو الفرج، غالباً ما تستفيد من المعالجة الكثبية. تُعتبر سرطانات المهبل نادرة، حيث أنها تمثل حوالي 1% إلى 2% فقط من السرطانات في الجهاز التناسلي الأنثوي وجزء صغير جداً من السرطانات بشكل عام. وغالباً ما تحدث في مناطق معقدة تشريحياً، مما يجعل العلاج الدقيق ضرورياً.

تسمح المعالجة الكثبية عالية الجرعة (HDR) باستهداف دقيق للأورام في هذه المناطق، مما يوفر جرعات فعالة من الإشعاع مع تقليل التعرض للأعضاء المجاورة مثل المثانة والمستقيم. تُظهر دراسة RetroEMBRAVE الدولية أن المعالجة الكثبية التكيفية الموجهة بالصور (IGABT) لسرطان المهبل الأولي توفر معدلات تحكم موضعي عالية ومراضة مقبولة مقارنة بالطرق التقليدية. ⁽³⁾

سرطانات العين

يُعد العلاج الإشعاعي الموضعي علاجاً فعالاً لسرطانات العين النادرة مثل الورم الميلانيني فوق العنبية. توفر هذه التقنية معدلات عالية للسيطرة على الورم الموضعي مع الحفاظ على الرؤية، مما يجعلها خياراً حيوياً للمرضى. ⁽⁴⁾

لماذا يقدم العلاج الإشعاعي الموضعي الأمل

1. الدقة والقدرة على التكيف: إن القدرة على تكييف جرعات الإشعاع تجعل المعالجة الكثبية فعالة بشكل خاص في حالات السرطانات النادرة الموجودة في مناطق حساسة أو معقدة من الناحية التشريحية.

2. تقليل الآثار الجانبية: من خلال تجنيب الأنسجة السليمة، يقلل العلاج الإشعاعي الداخلي من المضاعفات، مما يسمح للمرضى بالحفاظ على جودة حياة أفضل.

3. العلاج المركب: يعمل العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل جيد جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة الخارجية، مما يعزز النتائج الإجمالية.

4. وقت علاج أقصر: غالبًا ما يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي جلسات علاجية أقل من العلاج الإشعاعي التقليدي، مما يقلل من عبء المريض.

بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطانات النادرة، قد تكون رحلة البحث عن علاج فعال محفوفة بالتحديات. وبفضل دقة العلاج الإشعاعي الموضعي وقدرته على التكيف ونجاحه المثبت، يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي مصدر أمل تشتد الحاجة إليه. لا يؤدي تصميم العلاج حسب الاحتياجات الفريدة لكل مريض إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يعطي الأولوية لجودة الحياة – وهو اعتبار حيوي لأي شخص يتعامل مع تشخيص سرطان نادر.

المراجع

1. العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان دهليز الأنف الأولي باستخدام حبوب Au-198. Harada, H., Ishikawa, Y., Tanaka, S. et al. Int Canc Conf J. 11, 184-187 (2022). العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان دهليز الأنف الأولي باستخدام حبيبات Au-198 | مجلة المؤتمر الدولي للسرطان

2. العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي للانبثاث الكبدي المحدود (<4 سم) والكبير (≥ 4 سم) من السرطانات النادرة والأقل شيوعًا C. Heinze, J. Omari, R. Damm et al. Anticancer Research August 2020, 40 (8) 4281-4289; DOI: 10.21873/anticanres.14430

3. المعالجة الكثبية التكيفية الموجهة بالصور (IGABT) لسرطان المهبل الأولي: نتائج دراسة الفوج الدولي متعدد المراكز للعلاج الإشعاعي الداخلي الموجه بالصور لسرطان المهبل الأولي. Westerveld H, Schmid MP, Nout RA, et al. Cancers (Basel). 2021 مارس 23 ؛ 13(6):1459. doi: 10.3390/cancers13061459

4. تحول علاج شكل نادر من سرطان العين من استئصال العين إلى الحفاظ على البصر وإطالة العمر، كما يقول الخبراء المؤلف: ريان ماكدونالد