Khi đối mặt với chẩn đoán ung thư hiếm gặp, bệnh nhân và gia đình họ thường có cảm giác bất an sâu sắc. Ung thư hiếm gặp—loại ung thư ảnh hưởng đến ít hơn 6 trong số 100.000 người mỗi năm—đặt ra những thách thức đặc biệt do nghiên cứu hạn chế, ít phác đồ điều trị chuẩn hóa và nhận thức hạn chế. Tuy nhiên, xạ trị áp sát, một dạng xạ trị có mục tiêu cao, đang nổi lên như một phương án điều trị đầy hứa hẹn cho một số bệnh ác tính hiếm gặp nhất trên thế giới.

Hiểu về liệu pháp xạ trị gần

Liệu pháp xạ trị áp sát, còn được gọi là liệu pháp xạ trị bên trong, bao gồm việc đặt vật liệu phóng xạ trực tiếp bên trong hoặc gần khối u thông qua các đầu phun hoặc kim tiêm cụ thể. Kỹ thuật này giảm thiểu thiệt hại cho các mô và cơ quan khỏe mạnh xung quanh có nguy cơ bằng cách cung cấp một liều bức xạ tập trung chính xác vào nơi cần thiết. Liệu pháp xạ trị áp sát đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các loại ung thư phổ biến hơn như ung thư tuyến tiền liệt , ung thư vú và ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, khả năng thích ứng và độ chính xác của nó khiến nó trở thành một công cụ vô giá để giải quyết các loại ung thư hiếm gặp hơn.

Ung thư hiếm gặp: Thách thức trong điều trị

Ung thư hiếm thường đòi hỏi các phương pháp tiếp cận chuyên biệt, cá nhân hóa vì chúng không được hưởng lợi từ cùng mức độ nghiên cứu lâm sàng và chuẩn hóa điều trị như các loại ung thư phổ biến hơn. Chẩn đoán chậm trễ và các lựa chọn điều trị hạn chế là những trở ngại phổ biến. Đây là nơi độ chính xác, tính linh hoạt và hiệu quả của xạ trị áp sát phát huy tác dụng.

Bằng cách cho phép các bác sĩ lâm sàng tùy chỉnh liều lượng bức xạ dựa trên kích thước, vị trí và hành vi của khối u, liệu pháp xạ trị gần cung cấp một giải pháp đầy hứa hẹn để điều trị các loại ung thư hiếm gặp vốn có các lựa chọn điều trị hạn chế.

Liệu pháp xạ trị gần trong điều trị ung thư hiếm gặp

Ung thư đầu và cổ

Ung thư đầu và cổ hiếm gặp, chẳng hạn như ung thư ảnh hưởng đến khoang mũi và xoang cạnh mũi, rất khó điều trị do chúng gần các cấu trúc quan trọng như mắt, não và tủy sống. Liệu pháp xạ trị áp sát là một cách hiệu quả để đưa liều lượng bức xạ cao trực tiếp vào khối u trong khi vẫn bảo vệ các mô quan trọng.

Ví dụ, liệu pháp xạ trị gần đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị ung thư tiền đình mũi nguyên phát, một loại ung thư hiếm gặp chỉ chiếm chưa đến 1% trong số các loại ung thư đầu và cổ. ⁽¹⁾

Sarcoma mô mềm

Sarcoma mô mềm là một nhóm đa dạng các loại ung thư hiếm gặp phát triển trong các mô liên kết như cơ, mỡ và mạch máu. Liệu pháp xạ trị gần, thường được sử dụng cùng với phẫu thuật, đã kiểm soát hiệu quả các sarcoma cục bộ. Bằng cách đặt các nguồn phóng xạ vào nền khối u sau phẫu thuật, các bác sĩ lâm sàng có thể giảm nguy cơ tái phát mà không cần phải xạ trị nhiều vào vùng xung quanh.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu chống ung thư đã đánh giá hiệu quả của liệu pháp xạ trị nội kẽ trong điều trị khối u gan di căn, nhấn mạnh khả năng kiểm soát tại chỗ hiệu quả của liệu pháp này ngay cả trong những trường hợp khó khăn. ⁽²⁾

Ung thư phụ khoa

Trong khi ung thư cổ tử cung và nội mạc tử cung phổ biến hơn, các loại ung thư phụ khoa hiếm gặp hơn, chẳng hạn như ung thư âm đạo hoặc âm hộ, thường được hưởng lợi từ xạ trị gần. Ung thư âm đạo được coi là hiếm, vì chúng chỉ chiếm khoảng 1% đến 2% các loại ung thư ở đường sinh dục nữ và một tỷ lệ rất nhỏ trong các loại ung thư nói chung. Chúng thường xảy ra ở các khu vực phức tạp về mặt giải phẫu, khiến việc điều trị chính xác trở nên cần thiết.

Liệu pháp xạ trị áp sát liều cao (HDR) cho phép nhắm chính xác vào các khối u ở những vùng này, cung cấp liều bức xạ hiệu quả trong khi giảm thiểu tiếp xúc với các cơ quan lân cận như bàng quang và trực tràng. Nghiên cứu quốc tế RetroEMBRAVE chứng minh rằng liệu pháp xạ trị áp sát thích ứng có hướng dẫn hình ảnh (IGABT) đối với ung thư âm đạo nguyên phát mang lại tỷ lệ kiểm soát tại chỗ cao và tỷ lệ mắc bệnh chấp nhận được so với các phương pháp truyền thống. ⁽³⁾

Ung thư mắt

Liệu pháp xạ trị gần là phương pháp điều trị hiệu quả đối với các loại ung thư mắt hiếm gặp như u hắc tố màng bồ đào. Kỹ thuật này mang lại tỷ lệ kiểm soát khối u tại chỗ cao trong khi vẫn bảo tồn thị lực, khiến đây trở thành lựa chọn quan trọng cho bệnh nhân. ⁽⁴⁾

Tại sao liệu pháp xạ trị gần mang lại hy vọng

1. Độ chính xác và khả năng thích ứng : Khả năng điều chỉnh liều lượng bức xạ khiến liệu pháp xạ trị gần đặc biệt hiệu quả đối với các loại ung thư hiếm gặp nằm ở các vùng nhạy cảm hoặc phức tạp về mặt giải phẫu.

2. Giảm tác dụng phụ : Bằng cách bảo vệ các mô khỏe mạnh, liệu pháp xạ trị gần giảm thiểu các biến chứng, cho phép bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống tốt hơn.

3. Liệu pháp kết hợp : Xạ trị gần có hiệu quả tốt khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật, hóa trị, chùm tia ngoài, giúp cải thiện kết quả tổng thể.

4. Thời gian điều trị ngắn hơn : Xạ trị gần thường bao gồm ít buổi điều trị hơn so với xạ trị thông thường, giúp giảm gánh nặng cho bệnh nhân.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư hiếm gặp, hành trình tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả có thể đầy thách thức. Với độ chính xác, khả năng thích ứng và thành công đã được chứng minh, liệu pháp xạ trị gần mang đến nguồn hy vọng rất cần thiết. Việc điều chỉnh phương pháp điều trị theo nhu cầu riêng biệt của từng bệnh nhân không chỉ cải thiện tỷ lệ sống sót mà còn ưu tiên chất lượng cuộc sống—một cân nhắc quan trọng đối với bất kỳ ai đang điều trị ung thư hiếm gặp.

Tài liệu tham khảo

1. Xạ trị gần cho ung thư tiền đình mũi nguyên phát bằng hạt Au-198. Harada, H., Ishikawa, Y., Tanaka, S. et al. Int Canc Conf J 11, 184–187 (2022). Liệu pháp xạ trị nội tại cho ung thư tiền đình mũi nguyên phát sử dụng hạt Au-198 | Tạp chí Hội nghị Ung thư Quốc tế

2. Liệu pháp xạ trị nội kẽ cho bệnh giới hạn (< 4 cm) và Di căn gan lớn (≥4 cm) từ các loại ung thư hiếm gặp và ít phổ biến hơn C. Heinze, J. Omari, R. Damm và cộng sự. Nghiên cứu chống ung thư tháng 8 năm 2020, 40 (8) 4281-4289; DOI: 10.21873/anticanres.14430

3. Liệu pháp xạ trị thích ứng dưới hướng dẫn hình ảnh (IGABT) cho bệnh ung thư âm đạo nguyên phát: Kết quả của Nghiên cứu nhóm RetroEMBRAVE đa trung tâm quốc tế. Westerveld H, Schmid MP, Nout RA, et al. Ung thư (Basel). 2021 Tháng 3 23;13(6):1459. doi: 10.3390/cancers13061459

4. Một chuyên gia cho biết phương pháp điều trị ung thư mắt hiếm gặp đã chuyển từ cắt bỏ mắt sang bảo tồn thị lực và kéo dài sự sống. Tác giả: Ryan McDonald