Tratamiento con braquiterapia del cáncer de cuello de útero

¿Qué tipos de braquiterapia pueden utilizarse para el tratamiento de este tipo de cáncer?

La braquiterapia es un tipo de radioterapia para tratar el cáncer de cuello uterino. Dependiendo del estadio del tumor, puede realizarse con técnica intracavitaria o combinada intracavitaria/intersticial. Braquiterapia intracavitaria: se coloca un dispositivo que contiene una fuente de radiación (un aplicador) en la vagina (cavidad abierta), cerca del cuello uterino. Braquiterapia intracavitaria/intersticial – cuando el tumor es grande, se colocan unas agujas dentro del tumor además del aplicador. Las agujas permiten que la radiación mate las células cancerosas en todo el volumen del tumor. La braquiterapia moderna utiliza imágenes de Resonancia Magnética (RM) o Tomografía Computarizada (TC) para controlar la posición del tumor y la fuente radiactiva. Este tipo de braquiterapia se denomina braquiterapia guiada por imagen o 3D, y puede ser intracavitaria o intersticial.1

Cómo se realiza la braquiterapia para este tipo de cáncer.

¿Cuál es la eficacia de la braquiterapia?

Los resultados de un amplio estudio compararon el resultado del tratamiento del cáncer de cuello uterino con o sin braquiterapia. Mostró una clara ventaja en la supervivencia de las pacientes a los 5 años cuando se añade la braquiterapia al tratamiento (54% con braquiterapia frente a 42% sin braquiterapia) (ver imagen 1).2 Significa que las pacientes que recibieron braquiterapia vivieron más tiempo. Este estudio se realizó en la época anterior a la braquiterapia guiada por imagen, por lo que la tasa de supervivencia era mucho menor que la actual. Sin embargo, incluso añadiendo la braquiterapia 2D convencional, la tasa de supervivencia mejoró.

Imagen 1.
Supervivencia global en pacientes con cáncer de cuello de útero tratadas con braquiterapia y sin braquiterapia2

La braquiterapia guiada por la imagen hace que el tratamiento sea más preciso, lo que mejora aún más la tasa de supervivencia. Un estudio holandés demostró una gran diferencia en la supervivencia global tras la braquiterapia guiada por imagen en comparación con la braquiterapia 2D convencional a los 3 años (86% frente a 51%) (ver imagen 2).3 Esto se debe a que la braquiterapia guiada por TC o RM es más precisa. Se dirige al tumor, pero preserva los tejidos y órganos sanos circundantes.

Imagen 2.
Supervivencia global en pacientes con cáncer de cuello de útero tratadas con braquiterapia convencional y braquiterapia guiada por imagen3

Según un estudio internacional multicéntrico EMBRACE I en el que participaron 1341 pacientes con cáncer de cuello uterino, la braquiterapia guiada por RM garantizó el control local (el tumor no volvió a crecer tras el tratamiento) en el 92% de las pacientes de todos los estadios a los 5 años. En las mujeres con estadio 1B1, el control local a los 5 años fue incluso mayor: el 98% (ver imagen 3).4 Esto significa que cuanto antes se diagnostique, mejores resultados se pueden conseguir, pero si se añade la braquiterapia guiada por RMN al tratamiento, se garantizan muy buenos resultados terapéuticos en cualquier estadio del tumor.

Imagen 3.
Control local en pacientes con cáncer de cuello uterino (datos del estudio EMBRACE I).

La respuesta precisa para combatir el cáncer de cuello de útero

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Referencias

  1. Banerjee R et al.
    Int J Womens Health.
    2014 Sep;6:555-64.
    Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045176/pdf/ijwh-6-555.pdf Consultado en junio de 2021
  2. Han K et al.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys.
    2013 Sep 1;87(1):111-9.
    Disponible en: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(13)00595-6/fulltext Consultado en junio de 2021
  1. Rijkmans EC et al.
    Gyn Oncol.
    2014 Aug 26;135(2):231-8.
    Disponible en: https://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(14)01280-3/fulltext Consultado en junio de 2021
  2. Poetter R et al.
    The Lancet Oncol 2021 1 de abril;22(4):538-47.
    Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30753-1 Consultado en junio de 2021