Options de traitement du cancer de la peau

Options de traitement

Plusieurs options sont disponibles pour traiter le cancer de la peau non mélanique (carcinome basocellulaire et carcinome spinocellulaire). Ces options sont les suivantes:1

  • Chirurgie
  • Radiothérapie :
    • Radiothérapie externe – rayonnement de l’extérieur vers l’intérieur
    • Curiethérapie (radiothérapie interventionnelle) – rapprocher la source de rayonnement de la tumeur.
  • Autres thérapies : méthodes destructrices (cryochirurgie), thérapie photodynamique, médicaments topiques, laser, chimiothérapie.

La modalité la plus courante de traitement du cancer de la peau est l’excision chirurgicale.
Toutefois, il existe un sous-groupe de patients qui seront mieux lotis s’ils sont traités par radiothérapie.
Des considérations d’ordre cosmétique et/ou fonctionnel et des considérations relatives aux risques des procédures chirurgicales peuvent conduire à choisir la radiothérapie comme traitement de choix.2
Sur la base des preuves cliniques existantes, le National Comprehensive Cancer Network, une alliance des plus grands centres de cancérologie au monde, a conclu que les thérapies topiques telles que les crèmes et la thérapie photodynamique ne devraient être envisagées que si la chirurgie et la radiothérapie ne sont pas possibles.2
La radiothérapie, y compris la curiethérapie, est une bonne alternative à la chirurgie, non seulement dans les cas où la chirurgie n’est pas possible, mais aussi dans les cas où le résultat fonctionnel ou cosmétique attendu serait meilleur avec la radiothérapie qu’avec la chirurgie (zones du front, de l’oreille, du nez, du cuir chevelu) et chez les patients âgés ou fragiles.3,4,5,6

Avantages et inconvénients des traitements du cancer de la peau

Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients.
Il convient d’en tenir compte et d’en discuter avec votre professionnel de santé lors de la planification de votre traitement.

Traitement Avantages Inconvénients
Chirurgie (telle que l'excision et la chirurgie de Mohs) Efficacité élevée, contrôle des marges possible, procédure d'un seul jour.6 Les tissus sains sont également enlevés Souvent restriction de l'activité pour permettre la cicatrisation, cicatrisation Souvent nécessité de procédures de reconstruction Risque de complications liées à la cicatrisation.
Radiothérapie externe (EBRT) Non invasif, indolore Efficacité comparable à la chirurgie Permet au patient de continuer à prendre les médicaments prescrits.7 Le traitement peut être long (4 à 6 semaines). Ne convient pas à tous les groupes de patients.6
Curiethérapie Grande efficacité, excellents résultats fonctionnels et cosmétiques, permettant au patient de continuer à prendre les médicaments prescrits. Moins de fractions que le traitement par EBRT (2 à 3 fois par semaine, plutôt que tous les jours), ce qui se traduit par moins de visites de traitement pour le patient, particulièrement utile pour les personnes âgées et les patients fragiles.3 Pas disponible dans tous les hôpitaux Fractions multiples (généralement 6-8) Peut être invasif en fonction de la technique de curiethérapie.
Autres thérapies Souvent non invasif ; alternative sûre et efficace au traitement traditionnel.8 Ne convient pas à tous les patients : des facteurs tels que la localisation de la tumeur, sa taille, le type de cellules, doivent être pris en considération. Des études supplémentaires sont nécessaires pour prouver l'efficacité du traitement.

La réponse précise à la lutte contre le cancer de la peau

Téléchargez le guide du patient sur le cancer de la peau (pdf)

Références

1. Institut national du cancer. Disponible à l’adresse : https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq#_59. Consulté en juin 2021 2. Bichakjian CK et al. NCCN Clinical Practice in Oncology (NCCN Guidelines®) Basal Cell Skin Cancer 2016. Disponible à l’adresse : https://jnccn.org/view/journals/jnccn/14/5/article-p574.xml Consulté en juin 2021 3. Guinot JL et al. Radiother Oncol 2018 ; 126:377-85. Disponible à l’adresse : https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.01.013 Consulté en juin 2021 4. Frakulli R et al. J Contemp Brachytherapy 2015 ; 7(6):497-502. Disponible à l’adresse : https://dx.doi.org/10.5114%2Fjcb.2015.56465 Consulté en juin 2021

5. Bussu F. et al. Laryngoscope 2016 ; 126(2):367-71. Disponible à l’adresse : https://doi.org/10.1002/lary.25498 Consulté en juin 2021 6. Newlands C et al. J Laryngol Otol 2016 : 130:S125-S132. Disponible à l’adresse : https://doi.org/10.1017/S0022215116000554 Consulté en mai 2021 7. Drucker AM et al. Ann Intern Med 2018 ; 169(7):456-66. Disponible à l’adresse : https://doi.org/10.7326/m18-0678 Consulté en juin 2021 8. Altun E. et al. Dermatol Ther 2021 ; 34(1):e14476. Disponible à l’adresse : https://doi.org/10.1111/dth.14476 Consulté en juin 202