Opções de tratamento do cancro da próstata

Opções de tratamento

O cancro da próstata pode ser gerido e tratado de várias formas. Estas incluem:1

  • Espera atenta
  • Vigilância ativa
  • Radioterapia
    • Radioterapia de feixe externo (EBRT)
    • Radioterapia corporal estereotáxica (SBRT)
    • Braquiterapia (radioterapia de intervenção)
  • Cirurgia
  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal

Os tipos de tratamento que recebes dependem do grau de progressão do cancro.
Podes saber mais sobre a progressão e os estádios do cancro da próstata na secção de introdução.
A tabela abaixo dá-te uma visão geral dos diferentes tratamentos.1
Cada tratamento tem vantagens e desvantagens.
Cada tratamento tem vantagens e desvantagens, que devem ser consideradas e discutidas com o teu profissional de saúde ao escolheres as opções de tratamento mais adequadas para ti.

Tratamento Baixo risco Risco médio Risco elevado
Espera atenta Se se considerar improvável que o cancro progrida durante o tempo de vida natural do doente, o tratamento é evitado a não ser que o cancro comece a avançar. Esta abordagem pode ser oferecida aos homens mais velhos ou aos que têm outras doenças graves. No entanto, para a maioria dos outros homens, a vigilância ativa ou uma forma de tratamento (ver abaixo) são opções mais comuns.
Vigilância ativa Se o cancro não estiver a causar quaisquer problemas de saúde, pode não ser necessário um tratamento imediato. Nestas circunstâncias, podes fazer exames de controlo regulares. Se os exames começarem a indicar que o cancro pode progredir, o tratamento pode começar imediatamente.
Braquiterapia (radioterapia de intervenção) Trabalha visando precisamente o tumor canceroso. A fonte de radiação é colocada diretamente junto ao tumor.
Radioterapia de feixe externo (EBRT) A fonte de radiação é dirigida ao tumor a partir do exterior do corpo.
Radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) Este é um tipo especial de EBRT que é irradiado com uma dose elevada de radiação de 4-5 fracções (em comparação com um curso padrão de 45 dias de radioterapia).
Cirurgia (prostatectomia) Remoção da próstata e dos tecidos circundantes.
Terapia hormonal Tratamento para remover as hormonas ou bloquear a sua ação e impedir o crescimento das células cancerígenas. A terapia hormonal é normalmente administrada em complemento de outro tratamento. A terapia de privação de androgénio (ADT) é um exemplo de terapia hormonal.
Quimioterapia Para além da cirurgia e/ou da radioterapia, pode ser recomendado um tratamento de quimioterapia. Vários produtos farmacêuticos são eficazes e o teu médico poderá aconselhar o melhor para ti.

Vantagens e desvantagens dos tratamentos do cancro da próstata

Tratamento Vantagens Desvantagens
Espera atenta Evita investigações e tratamentos desnecessários se for improvável que o cancro progrida durante o tempo de vida natural do doente.2 Se o cancro progredir, as opções de tratamento disponíveis podem ser limitadas.2
Vigilância ativa A monitorização regular significa que os tratamentos podem começar imediatamente, se necessário.2 Alguns doentes podem sentir-se preocupados com a possibilidade de o cancro se espalhar se não receberem tratamento efetivo.2
Braquiterapia (radioterapia de intervenção) Risco reduzido de danos desnecessários nos tecidos e órgãos saudáveis circundantes, o que reduz a possibilidade de efeitos secundários.3,4,5 Clinicamente comprovado como sendo altamente eficaz.3,4,5 Técnica minimamente invasiva.3,4,5 Tempos de tratamento curtos - o procedimento pode ser concluído em duas horas.3,4,5 Tempo de recuperação curto.3,4,5 Pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos.3,4,5 Pode necessitar de mais do que uma visita ao hospital, dependendo do procedimento.3,4,5
Radioterapia de feixe externo (EBRT) Está clinicamente provado que é altamente eficaz.2 Tempo de recuperação curto. Pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos. Maior probabilidade de alguns efeitos secundários a longo prazo em comparação com a braquiterapia, uma vez que a radiação passa através de tecidos saudáveis.2 Tempos de tratamento mais longos do que a braquiterapia.2
Radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) Está clinicamente provado que é altamente eficaz com um resultado semelhante ao da braquiterapia.6,7,8 Tempo de recuperação curto. Pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos.6,7,8 Afirma-se frequentemente que a SBRT é mais curta do que a braquiterapia. No entanto, a braquiterapia HDR pode ser efectuada em 2 sessões, o que é muito conveniente para os doentes. A SBRT pode demorar até 7-8 consultas para ser concluída.9
Cirurgia (prostatectomia) Clinicamente comprovado como sendo altamente eficaz.2 Procedimento único. Maior probabilidade de alguns efeitos secundários a longo prazo em comparação com a braquiterapia.2 Técnica invasiva. Tempos de tratamento e recuperação mais longos do que a braquiterapia.2
Terapia hormonal Pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos.2 Não proporciona uma cura.2
Quimioterapia Pode ser utilizado em combinação com outros tratamentos. Dependendo do produto farmacêutico, é possível o tratamento em ambulatório. Consoante o produto farmacêutico, pode ser necessário um internamento hospitalar.

A resposta exacta para combater o cancro da próstata

Descarrega o guia do doente com cancro da próstata (pdf)

Referências

  1. Instituto Nacional do Cancro.
    Disponível em: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq.
    Acedido em junho de 2021
  2. Instituto Nacional do Cancro.
    Disponível em: https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq Acesso em junho de 2021
  3. Grimm P et al.
    BJU Int 2012;109(1):22-9.
    Disponível em: https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.2011.10827.x Acessado em junho de 2021
  4. Mottet N et al.
    Eur Urology 2017;71(4):618-29.
    Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283816304705?via%3Dihub Acedido em junho de 2021
  5. Morton GC at al.
    Clin Oncol 2020;32(3):163-9.
    Disponível em: https://www.clinicaloncologyonline.net/article/S0936-6555(19)30491-1/fulltext Acessado em junho de 2021
  1. Miralbell R. Lancet Oncol 2019;11:471-472.
    Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30652-7/fulltext Acessado em junho de 2021
  2. van Dams R et al.
    Int J Radiat Oncol Biol Phys 2021.
    Disponível em: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(21)00068-7/fulltext.
    Acedido em junho de 2021
  3. Gonzales-Motta A et al.
    J Clin Oncol 2018;36(6 suppl).
    Disponível em: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.12 Acessado em junho de 2021
  4. Folkert M. Cancro da próstata de risco intermédio: SBRT/SAbR vs braquiterapia.
    Actas da Reunião Anual da ASTRO 2020, outubro de 2020