皮肤癌，包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），是全球最常见的癌症之一。据世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund）估计，2022 年新增病例将超过 150 万例，这凸显了这些皮肤癌的广泛流行。 ⁽¹⁾

近距离放射治疗是一种体内放射治疗方式，已成为治疗各种皮肤癌的一种很有前途的方法。与传统的体外放射治疗（EBRT）不同，近距离放射治疗是将放射源通过涂抹器直接放置在肿瘤内部或附近。这种方法可以精确地将放射线照射到癌细胞，同时避免周围健康组织受到不必要的照射。

皮肤癌近距离放射治疗的类型

表层近距离放射治疗包括模具、用于较广泛病变的皮瓣，以及用于小体积病变的放射性核素或电子屏蔽涂抹器。间质近距离治疗适用于位置较深和/或不规则的肿瘤。

未扩散到身体其他部位的基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（BCC）可以通过近距离放射治疗得到有效治疗。这些癌症通常出现在皮肤暴露于阳光的部位，如面部、耳朵和颈部。近距离放射治疗也可用于治疗其他局部皮肤病变，有时还可用作术后辅助治疗，以降低高危患者的复发风险。

近距离放射治疗皮肤癌的优势

近距离放射治疗的一个主要优势是其微创性。莫氏手术等外科手术需要切除多层皮肤，而近距离放射治疗则不同，它使用靶向辐射来摧毁癌细胞。因此，对于因身体状况或美容问题而无法进行手术的患者来说，近距离放射治疗是一种可行的选择。

近距离放射治疗的其他益处还包括

• 精确定位皮肤病变：放射线直接照射肿瘤，而周围的健康组织则不受影响，从而降低了损伤附近结构（如耳软骨或眼周娇嫩皮肤）的风险。

• 皮肤副作用最小化：近距离放射治疗将辐射集中在目标区域内，最大程度地减少了辐射性皮炎等副作用。

• 缩短皮肤病变的治疗时间：治疗疗程通常比外照射疗法短，这为需要在不同皮肤部位进行多次治疗的患者提供了方便。

• 明显部位的美容效果：近距离放射治疗比手术治疗留下的明显疤痕更少，这对面部、耳朵或颈部等美容敏感区域的皮肤癌尤为有利。

近距离放射治疗过程

近距离放射治疗过程包括三个主要阶段：

• 规划：对皮肤癌及其周围区域进行全面评估。

• 治疗传递：将涂抹器放置在肿瘤附近，并与控制器相连，由控制器控制辐射照射。

• 术后监测：治疗后几周会安排一次复诊。

您可以访问本患者指南，了解有关手术的更多详细信息。

近距离放射治疗在皮肤癌治疗中的效果

研究表明，近距离放射治疗在治疗非黑色素瘤皮肤癌方面效果显著。发表在《国际放射肿瘤学、生物学和物理学杂志》（International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics）上的研究报告指出，与 EBRT 相比，近距离放射治疗在治疗皮肤鳞状细胞癌和 BCC 方面具有良好的外观效果，临床医生报告的治疗后良好外观率很高。 ⁽²⁾ 此外，Ashwatha Narayana 博士在北美放射学会（Radiological Society of North America）上发表的一项研究报告称，采用近距离放射治疗的 SCC 患者治愈率为 96%，BCC 患者治愈率为 98%，90% 的病例具有良好的美容效果。 ⁽³⁾

分享希望：卡洛斯的近距离放射治疗之旅

卡洛斯是一名皮肤癌患者，他因前额的一颗恶性痣接受了近距离放射治疗。他的积极经历凸显了治疗的有效性和舒适性。点击此处阅读卡洛斯的故事。

近距离放射治疗技术的进步

技术创新提高了近距离放射治疗在皮肤癌治疗中的精确性和适用性：

• 三维打印：整合三维打印技术可以制作适合患者解剖结构的个性化涂抹器，确保最佳辐射剂量分布，提高治疗效果。

• 电子近距离放射治疗：这种方式利用电子源来提供辐射，无需使用放射性同位素，可在各种临床环境中进行治疗，包括皮肤科诊室。

近距离放射治疗是一种很有前景的皮肤癌治疗方法，它集高效、良好的美容效果和方便患者于一身。技术的进步不断扩大其适用性和有效性，为患者提供了一种替代传统治疗方式的宝贵方法。随着研究的深入和技术的发展，近距离放射治疗将在皮肤癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用。

参考资料

1. 皮肤癌 – 国际癌症研究机构

2. 治疗角质细胞癌的电子皮肤表面近距离放射治疗多中心前瞻性试验：早期外观、生活质量和不良事件。 Kuo AM, Lee EH, Rossi AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):544-550. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.12.032.Epub 2022 Dec 28.PMID: 36586493; PMCID: PMC10686635.

3. “近距离放射治疗被证明可有效治疗皮肤癌”。北美放射学会（RSNA）。(2019年12月4日）。