Le cancer de la peau, y compris le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome spinocellulaire (CSC), est l’un des cancers les plus répandus dans le monde. Selon le Fonds mondial de recherche sur le cancer, plus de 1,5 million de nouveaux cas ont été estimés en 2022, ce qui souligne la prévalence généralisée de ces cancers de la peau. ⁽¹⁾

La curiethérapie, une forme interne de radiothérapie, est apparue comme un traitement prometteur pour divers cancers de la peau. Contrairement à la radiothérapie externe traditionnelle (EBRT), qui délivre un rayonnement depuis l’extérieur du corps, la curiethérapie consiste à placer des sources radioactives à l’aide d’applicateurs directement à l’intérieur ou à proximité du site de la tumeur. Cette approche permet de délivrer un rayonnement précis aux cellules cancéreuses tout en épargnant les tissus sains environnants d’une exposition inutile.

Types de traitement par curiethérapie pour les cancers de la peau

La curiethérapie superficielle fait appel à des moules, à des lambeaux pour les lésions plus étendues et à des applicateurs blindés à base de radionucléides ou d’électronique pour les lésions de faible volume. La curiethérapie interstitielle est appliquée aux tumeurs plus profondes et/ou irrégulières.

Les cancers du carcinome basocellulaire (CBC) et du carcinome spinocellulaire (CSC) qui ne se sont pas étendus à d’autres parties du corps peuvent être traités efficacement par curiethérapie. Ces cancers apparaissent souvent sur les zones de la peau exposées au soleil, comme le visage, les oreilles et le cou. La curiethérapie peut également être utilisée pour d’autres lésions cutanées localisées et est parfois employée comme traitement adjuvant postopératoire pour réduire le risque de récidive chez les patients à haut risque.

Avantages de la curiethérapie pour le cancer de la peau

L’un des principaux avantages de la curiethérapie est sa nature peu invasive. Contrairement aux méthodes chirurgicales telles que la chirurgie de Mohs, qui implique l’ablation physique de couches de peau, la curiethérapie utilise un rayonnement ciblé pour détruire les cellules cancéreuses. Cela en fait une option viable pour les patients qui ne peuvent pas être opérés pour des raisons médicales ou esthétiques.

Le traitement par curiethérapie présente d’autres avantages :

• Ciblage précis des lésions cutanées: Le rayonnement est délivré directement sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains environnants, ce qui réduit le risque d’endommager les structures voisines comme le cartilage des oreilles ou la peau délicate du contour des yeux.

• Effets secondaires dermatologiques minimisés: En concentrant le rayonnement dans la zone cible, la curiethérapie minimise les effets secondaires tels que la dermatite d’irradiation, qui peut être particulièrement inconfortable et gênante sur le plan esthétique pour les lésions du visage ou du cuir chevelu.

• Temps de traitement plus courts pour les lésions cutanées: Les séances de traitement sont généralement plus courtes que celles de la radiothérapie externe, ce qui est pratique pour les patients qui ont besoin de plusieurs traitements sur différents sites de la peau.

• Résultats esthétiques pour les zones visibles: La curiethérapie peut entraîner moins de cicatrices visibles que les méthodes chirurgicales, ce qui est particulièrement avantageux pour les cancers de la peau sur des zones sensibles sur le plan esthétique, comme le visage, les oreilles ou le cou.

Processus de curiethérapie

La procédure de curiethérapie se déroule en trois étapes principales :

• Planification: Une évaluation complète du cancer de la peau et de la zone environnante.

• L’administration du traitement: Les applicateurs sont placés près de la tumeur et connectés à un contrôleur qui contrôle l’exposition au rayonnement.

• Suivi post-procédure: Un rendez-vous de suivi est prévu quelques semaines après le traitement.

Vous pouvez consulter ce guide du patient pour obtenir des informations plus détaillées sur la procédure.

Efficacité de la curiethérapie dans le traitement du cancer de la peau

Des études ont démontré l’efficacité de la curiethérapie dans le traitement des cancers de la peau autres que le mélanome. Des recherches publiées dans l’International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics ont montré que la curiethérapie offre des résultats esthétiques favorables par rapport à la RTCE pour les CSC et les CBC de la peau, avec des taux élevés de bons résultats esthétiques rapportés par les cliniciens après le traitement (2). ⁽²⁾ En outre, une étude présentée par le Dr Ashwatha Narayana à la Radiological Society of North America a fait état de taux de guérison de 96 % chez les patients atteints de CSC et de 98 % chez les patients atteints de CBC traités par curiethérapie, avec d’excellents résultats cosmétiques dans 90 % des cas. ⁽³⁾

Partager l’espoir : le parcours de Carlos en curiethérapie

Carlos, un patient atteint d’un cancer de la peau, a subi une curiethérapie pour un grain de beauté malin sur le front. Son expérience positive met en évidence l’efficacité et le confort du traitement. Lisez l’histoire de Carlos ici.

Progrès dans la technologie de la brachythérapie

Les innovations technologiques ont amélioré la précision et l’applicabilité de la curiethérapie dans le traitement du cancer de la peau :

• Impression 3D: L’intégration de la technologie d’impression 3D permet de créer des applicateurs personnalisés adaptés à l’anatomie du patient, ce qui garantit une distribution optimale de la dose de rayonnement et améliore l’efficacité du traitement.

• Curiethérapie électronique: Cette modalité utilise des sources électroniques pour délivrer le rayonnement, ce qui élimine le besoin d’isotopes radioactifs et permet le traitement dans divers environnements cliniques, y compris les cabinets de dermatologie.

La curiethérapie représente une solution prometteuse pour le traitement du cancer de la peau, associant une grande efficacité à d’excellents résultats esthétiques et à la commodité pour le patient. Les progrès technologiques continuent d’étendre son applicabilité et son efficacité, offrant aux patients une alternative précieuse aux modalités de traitement traditionnelles. Au fur et à mesure que la recherche progresse et que la technologie évolue, la curiethérapie est appelée à jouer un rôle de plus en plus important dans la prise en charge globale du cancer de la peau.

Références :

1. Cancer de la peau – CIRC

2. Essai prospectif multicentrique de curiethérapie électronique de surface de la peau pour le carcinome kératinocytaire : cosmèse précoce, qualité de vie et événements indésirables. Kuo AM, Lee EH, Rossi AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):544-550. doi : 10.1016/j.ijrobp.2022.12.032. Epub 2022 Dec 28. PMID : 36586493 ; PMCID : PMC10686635.

3. “La curiethérapie s’avère efficace dans le traitement du cancer de la peau”. Société radiologique d’Amérique du Nord (RSNA). (2019, 4 décembre).