Cancro da
mamaTratamento por braquiterapia

Que tipos de braquiterapia podem ser utilizados para o tratamento deste tipo de cancro?

A braquiterapia é um tipo de radioterapia para tratar o cancro da mama. Após a cirurgia, a braquiterapia é normalmente utilizada para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes.1 A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) pode ser administrada depois de toda a mama ter sido tratada com radioterapia de feixe externo, conhecida como irradiação de toda a mama (WBI). Neste caso, a braquiterapia fornece um “impulso” de radiação apenas à área onde se encontrava o tumor.2 Em alternativa, a braquiterapia HDR pode ser utilizada como o único método de radioterapia após a cirurgia, conhecida como irradiação parcial acelerada da mama (APBI). Esta técnica fornece radiação direcionada apenas para a área em redor do tumor e pode ser concluída muito mais rapidamente do que a WBI.2 Dependendo da preferência do médico, a braquiterapia pode ser realizada com balão, dispositivo híbrido (SAVI) ou utilizando a técnica intersticial multicateter.1 A técnica de braquiterapia APBI mais utilizada na prática clínica é a braquiterapia intersticial multicateter. A braquiterapia moderna utiliza imagens de Tomografia Computorizada (TC) para controlar a posição do tumor e da fonte radioactiva. Este tipo de braquiterapia é designado por braquiterapia guiada por imagem ou braquiterapia 3D.

Como é efectuada a braquiterapia para este tipo de cancro.

Qual é a eficácia da braquiterapia?

O ensaio aleatório multicêntrico europeu comparou os resultados do tratamento de doentes com cancro da mama inicial tratadas com WBI e APBI. Revelou resultados semelhantes para ambos os tratamentos após 5 anos. Uma vez que com a APBI apenas uma pequena parte da mama é irradiada, a APBI tem vantagens em relação à WBI: menor dose de radiação para o coração (menor risco de doença isquémica) e menor dose de radiação para os pulmões (menor risco de cancro do pulmão secundário). Figura 1. Sobrevivência global em doentes com cancro da mama inicial tratadas com WBI e APBI3

Outro artigo analisou os efeitos secundários e os resultados cosméticos em mulheres que participaram no ensaio multicêntrico europeu acima mencionado.

Após cinco anos, as mulheres tratadas com APBI apresentaram efeitos secundários cutâneos significativamente menos graves (como hiperpigmentação, telangiectasia, fibrose, necrose) em comparação com a WBI.

Estes dados clínicos apoiam a utilização da APBI com braquiterapia intersticial multicateter como alternativa à irradiação de toda a mama.

Figura 2.
Incidência cumulativa de efeitos secundários graves na pele em doentes com cancro da mama inicial tratadas com WBI e APBI4

A resposta exacta para combater o cancro da mama

Descarrega o guia do doente com cancro da mama (pdf)

Referências

  1. Skowronek J et al. Journal of Contemporary Brachytherapy 2012; 4(3):152-64. Disponível em: https://www.termedia.pl/Review-article-Brachytherapy-in-accelerated-partial-breast-irradiation-APBI-review-of-treatment-methods,54,19362,0,1.html Acesso em junho de 2021
  2. Strnad V et al.
    Radioterapia e Oncologia 2018; 128(3);411-420.
    Disponível em: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(18)30197-X/fulltext Acessado em junho de 2021
  1. Strnad V et al.
    Lancet 2016 Jan; 387: 229-38.
    Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00471-7/fulltext Acessado em junho de 2021
  2. Polgar C et al.
    Lancet 2017; 18(2);259-268.
    Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30011-6/fulltext Acessado em junho de 2021