Điều trị ung thư trực tràng bằng xạ trị

Những loại xạ trị gần nào có thể được sử dụng để điều trị loại ung thư này?

Xạ trị gần là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đặt nguồn bức xạ trực tiếp vào trực tràng để tiêu diệt tế bào ung thư.

Xạ trị nội trực tràng

Liệu pháp xạ trị nội trực tràng thường được thực hiện bằng liệu pháp xạ trị nội trực tràng. “Nội trực tràng” có nghĩa là bên trong trực tràng. Phương pháp điều trị này bao gồm việc đặt một thiết bị nhỏ giống như quả bóng (một dụng cụ đặt trực tràng) vào trực tràng để cung cấp bức xạ cường độ cao trong vài phút. Phương pháp này thường được thực hiện trong 4 lần điều trị (hoặc ít hơn), với khoảng 2 tuần giữa mỗi lần điều trị. Điều này có thể giúp một số bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi, tránh được phẫu thuật lớn và hậu môn nhân tạo. Loại điều trị này được sử dụng cho một số ung thư trực tràng nhỏ hoặc trong trường hợp đã xạ trị ở vùng chậu và ung thư trực tràng tái phát. Đôi khi, xạ trị chùm tia ngoài cũng được thực hiện.

Liệu pháp xạ trị nội trực tràng liều cao (HDREBT)

Đối với ung thư trực tràng, loại xạ trị nội phổ biến nhất thường là xạ trị nội liều cao (HDR) . Trong quá trình thực hiện, một liều bức xạ cao được truyền đến khối u trong thời gian ngắn, thường là trong nhiều lần điều trị. Xạ trị nội HDR cho phép nhắm mục tiêu chính xác vào các tế bào ung thư đồng thời giảm thiểu tiếp xúc với bức xạ đối với các mô và cơ quan xung quanh khỏe mạnh có nguy cơ. Phương pháp này thường là một phần của kế hoạch điều trị toàn diện, bao gồm phẫu thuật, hóa trị và/hoặc xạ trị chùm tia ngoài. Tuy nhiên, phương pháp điều trị cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân và khuyến nghị của nhóm chăm sóc sức khỏe của họ.

Xạ trị nội soi có hướng dẫn hình ảnh cho ung thư trực tràng

Liệu pháp xạ trị nội trực tràng liều cao (HDR) có hướng dẫn hình ảnh đã có những tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây. Kỹ thuật này sử dụng các công nghệ hình ảnh tiên tiến như chụp MRI hoặc CT để hình dung chính xác khối u và các cấu trúc xung quanh. Bằng cách tích hợp các hình ảnh này vào quá trình lập kế hoạch điều trị, các bác sĩ ung thư có thể định vị chính xác nguồn bức xạ liên quan đến khối u, đảm bảo phân phối bức xạ tối ưu đồng thời giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó. Mức độ chính xác này cho phép phân phối liều bức xạ cao hơn trực tiếp đến khối u, cải thiện kết quả điều trị và giảm tác dụng phụ cho bệnh nhân. Liệu pháp xạ trị nội chiếu xạ từ bên trong cơ thể so với EBRT, trong đó bức xạ đến từ bên ngoài bệnh nhân và đi qua mô khỏe mạnh trong quá trình phân phối điều trị.

Phương pháp xạ trị gần cho loại ung thư này được thực hiện như thế nào ?

Liệu pháp xạ trị nội soi cho ung thư trực tràng thường được thực hiện bằng kỹ thuật gọi là liệu pháp xạ trị nội soi trực tràng. Sau đây là cách thực hiện:

  • Chuẩn bị: Bệnh nhân được đặt ở tư thế thoải mái, thường nằm ngửa với chân được nâng cao. Có thể gây mê hoặc an thần để đảm bảo thoải mái trong quá trình thực hiện.
  • Đưa dụng cụ vào: Một dụng cụ trực tràng được đưa vào trực tràng. Dụng cụ này chứa các kênh có thể được kết nối với một máy giữ nguồn bức xạ (bộ nạp sau). Trong quá trình cung cấp điều trị, nguồn có thể được định vị chính xác bên trong các kênh dụng cụ để cung cấp liều lượng cho khối u.
  • Chẩn đoán hình ảnh: Trước khi đưa dụng cụ vào, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như siêu âm hoặc chụp CT và MRI sẽ được sử dụng để xác định vị trí khối u và lập kế hoạch điều trị chính xác.
  • Cung cấp bức xạ: Sau khi đặt đầu phát và hoàn thiện kế hoạch điều trị, các đầu nối giữa đầu phát và máy nguồn (tải sau) được thực hiện và bức xạ có thể được cung cấp. Việc cung cấp bức xạ thực tế thường chỉ mất vài phút.
  • Theo dõi: Đội ngũ y tế theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị và có thể sử dụng các kỹ thuật hình ảnh để đảm bảo vị trí đặt đầu xạ trị thích hợp và truyền bức xạ chính xác.
  • Tháo bỏ đầu phun: Sau khi đã tiêm đủ liều bức xạ theo chỉ định, đầu phun sẽ được tháo ra khỏi trực tràng một cách cẩn thận.
  • Chăm sóc sau điều trị: Bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng khó chịu hoặc tác dụng phụ sau khi thực hiện thủ thuật, chẳng hạn như kích ứng trực tràng hoặc thay đổi đường ruột. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường chỉ là tạm thời và có thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc các biện pháp hỗ trợ khác.
  • Theo dõi: Bệnh nhân sẽ được nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi thường xuyên để theo dõi phản ứng của bệnh nhân với phương pháp điều trị và đánh giá bất kỳ tác dụng phụ lâu dài hoặc nguy cơ ung thư tái phát nào.

Đối với hầu hết bệnh nhân ung thư trực tràng, xạ trị nội HDR là một thủ thuật được dung nạp tốt.

Liệu pháp xạ trị gần có hiệu quả như thế nào ?

Các phát hiện lâm sàng đã liên tục chứng minh hiệu quả của xạ trị nội trực tràng trong điều trị ung thư trực tràng, đặc biệt là xạ trị nội trực tràng HDR. Các nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ kiểm soát khối u cao và kết quả khả quan, đặc biệt khi kết hợp với các phương thức điều trị khác như phẫu thuật và hóa trị . Xạ trị nội trực tràng có lợi thế là đưa bức xạ có mục tiêu trực tiếp đến vị trí khối u, giúp kiểm soát khối u tại chỗ hiệu quả đồng thời giảm thiểu tiếp xúc với bức xạ đối với các mô khỏe mạnh xung quanh. Nghiên cứu có tên “Ứng dụng lâm sàng của xạ trị nội trực tràng liều cao cho bệnh nhân ung thư trực tràng” được công bố trên tạp chí Cancer/Radiothérapie1 của ELSEVIER , khám phá hiệu quả của xạ trị nội trực tràng liều cao (HDREBT) trong điều trị ung thư trực tràng. Thông qua các kỹ thuật hình ảnh cải tiến, HDREBT cung cấp phương pháp điều trị bằng bức xạ có mục tiêu, cho thấy triển vọng đạt được tỷ lệ thoái triển khối u cao và kiểm soát khối u tốt hơn mà không cần phẫu thuật. Nghiên cứu được tiến hành thông qua các thử nghiệm giai đoạn I và II, chỉ ra rằng HDREBT an toàn, dung nạp tốt và hiệu quả trong các điều kiện trước và sau phẫu thuật . Hiện nay, các nghiên cứu giai đoạn III đang được tiến hành đang điều tra vai trò tiềm năng của nó trong việc quản lý không phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư trực tràng có thể phẫu thuật. Ngoài ra, những tiến bộ trong các kỹ thuật xạ trị nội, bao gồm các thủ thuật có hướng dẫn hình ảnh, đã cải thiện thêm kết quả điều trị bằng cách cho phép nhắm mục tiêu chính xác hơn vào mô ung thư. Nhìn chung, bằng chứng lâm sàng ủng hộ việc sử dụng xạ trị nội trực tràng như một thành phần có giá trị của các phương pháp điều trị đa phương thức đối với ung thư trực tràng, mang đến cho bệnh nhân một lựa chọn đầy hứa hẹn để kiểm soát bệnh. Bài báo có tựa đề “Xạ trị nội trực tràng có hướng dẫn hình ảnh cho ung thư trực tràng: Đánh giá hai thập kỷ qua của nghiên cứu lâm sàng” của Tiến sĩ Te Vuong2 , nhấn mạnh những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong xạ trị nội trực tràng có hướng dẫn hình ảnh cho ung thư trực tràng trong hai mươi năm qua. Những tiến bộ này đã mở đường cho việc áp dụng xạ trị nội trực tràng liều cao (HDREBT), báo hiệu độ chính xác của khối u được cải thiện, giảm thiểu tác dụng phụ và tăng cường hiệu quả điều trị , đặc biệt là trong các chiến lược quản lý không phẫu thuật (NOM) cho bệnh nhân ung thư trực tràng được coi là có thể chữa khỏi. Xạ trị nội tia tiếp xúc như một phương pháp điều trị tăng cường cũng đang cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc bảo tồn cơ quan. Nghiên cứu OPERA3 phát hiện ra rằng sử dụng liệu pháp tăng cường xạ trị bằng tia X tiếp xúc, sau hoặc trước liệu pháp hóa xạ trị tân bổ trợ, làm tăng khả năng bảo tồn cơ quan trong 3 năm cho bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn đầu. Điều này có nghĩa là nhiều bệnh nhân hơn có thể giữ nguyên cơ quan của mình sau khi điều trị khi họ được xạ trị bằng tia X tiếp xúc.

Câu trả lời chính xác để giải quyết bệnh ung thư trực tràng

Tải xuống hướng dẫn dành cho bệnh nhân ung thư trực tràng (pdf)

Tài liệu tham khảo

  1. Elsevier Cancer/Radiothérapie Tập 26, Số 6–7, Tháng 10 năm 2022, Trang 879-883. Ứng dụng lâm sàng của liệu pháp xạ trị nội trực tràng liều cao cho bệnh nhân ung thư trực tràng của T. Vuong và cộng sự. Truy xuất từ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1278321822001536?via%3Dihub
  2. Cancers 2022, 14(19), 4846. Liệu pháp xạ trị nội soi có hướng dẫn hình ảnh cho ung thư trực tràng: Xem xét hai thập kỷ qua của nghiên cứu lâm sàng, của Te Vuong và cộng sự. Truy xuất từ https://www.mdpi.com/2072-6694/14/19/4846
  3. Elsevier The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Tập 8, Số 4, Tháng 4 năm 2023, Trang 356-367. Hóa xạ trị tân bổ trợ với tăng liều bức xạ bằng tăng cường xạ trị nội mạch bằng tia X tiếp xúc hoặc tăng cường xạ trị chùm tia ngoài để bảo tồn cơ quan ở giai đoạn đầu của ung thư biểu mô trực tràng cT2–cT3 (OPERA): thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên giai đoạn 3. Truy xuất từ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468125322003922?via%3Dihub