面对罕见癌症的诊断，患者及其家人往往会有一种深深的不确定感。由于研究有限、标准化治疗方案较少以及人们对罕见癌症的认识不足，罕见癌症–每年发病率低于十万分之六的癌症–带来了独特的挑战。然而，近距离放射治疗作为一种高度靶向性的放射治疗方式，正在成为治疗世界上最罕见的恶性肿瘤的一种很有前景的治疗方法。

了解近距离放射治疗

近距离放射治疗又称内放射治疗，是通过特定的涂抹器或针头将放射性物质直接放入肿瘤内部或附近。这种技术通过在需要的地方精确地投放集中剂量的放射线，最大限度地减少了对周围健康组织和器官的损害。近距离放射治疗在治疗前列腺癌、乳腺癌和宫颈癌等更常见的癌症方面已得到广泛认可。不过，近距离放射治疗的适应性和精确性使其成为治疗罕见癌症类型的宝贵工具。

罕见癌症：治疗难题

罕见癌症通常需要专门的个体化治疗方法，因为它们无法像更常见的癌症那样受益于同等水平的临床研究和标准化治疗。诊断延迟和治疗选择有限是常见的障碍。这正是近距离放射治疗的精确性、多功能性和有效性发挥作用的地方。

近距离放射治疗允许临床医生根据肿瘤大小、位置和行为定制放射剂量，为治疗罕见癌症提供了一种前景广阔的解决方案，否则这些癌症的治疗选择可能会受到限制。

近距离放射治疗罕见癌症

头颈部癌症

罕见的头颈部癌症，如影响鼻腔和副鼻窦的癌症，由于靠近眼睛、大脑和脊髓等重要结构，治疗难度很大。近距离放射治疗提供了一种有效的方法，可将高剂量放射线直接照射到肿瘤，同时保护重要组织。

例如，近距离放射治疗已被证明可有效治疗原发性鼻前庭癌，这是一种罕见的癌症，在所有头颈部癌症中占比不到 1%。 ⁽¹⁾

软组织肉瘤

软组织肉瘤是一种发生在肌肉、脂肪和血管等结缔组织中的多种罕见癌症。近距离放射治疗通常与手术一起使用，可有效控制局部肉瘤。通过在术后肿瘤床放置放射源，临床医生可以降低复发风险，而无需对周围区域进行广泛辐射。

发表在《抗癌研究》（Anticancer Research）上的一项研究评估了间质近距离放射治疗转移性肝肉瘤的疗效，强调了它即使在具有挑战性的病例中也能提供有效的局部控制。 ⁽²⁾

妇科癌症

虽然宫颈癌和子宫内膜癌较为常见，但阴道癌或外阴癌等较罕见的妇科癌症通常也能从近距离治疗中获益。阴道癌被认为是罕见癌症，因为它们只占女性生殖道癌症的 1%-2%，在癌症总数中只占很小一部分。它们经常发生在解剖结构复杂的部位，因此精确治疗至关重要。

高剂量率近距离放射治疗（HDR）可精确定位这些区域的肿瘤，在提供有效辐射剂量的同时，最大限度地减少对膀胱和直肠等邻近器官的照射。国际RetroEMBRAVE研究表明，与传统方法相比，图像引导自适应近距离放射治疗（IGABT）治疗原发性阴道癌的局部控制率高，发病率也可接受。 ⁽³⁾

眼癌

近距离放射治疗是治疗葡萄膜黑色素瘤等罕见眼癌的有效方法。这种技术在保留视力的同时，局部肿瘤控制率高，是患者的重要选择。 ⁽⁴⁾

近距离放射治疗为何带来希望

1. 精确性和适应性：近距离放射治疗能够调整放射剂量，对位于敏感或解剖复杂区域的罕见癌症特别有效。

2. 减少副作用：近距离放射治疗可保护健康组织，将并发症降至最低，让患者保持更好的生活质量。

3. 联合疗法：近距离放射治疗可与手术、化疗、体外射束等其他治疗同时进行，从而提高整体疗效。

4. 治疗时间更短：近距离放射治疗通常比传统放射治疗的治疗次数更少，从而减轻了患者的负担。

对于罕见癌症患者来说，寻找有效治疗方法的过程充满挑战。近距离放射治疗具有精确性、适应性和公认的成功率，为患者带来了亟需的希望。根据每位患者的独特需求定制治疗方案不仅能提高存活率，还能将生活质量放在首位–这对任何正在接受罕见癌症诊断的人来说都是至关重要的考虑因素。

参考资料

1. 使用 Au-198 粒近距离放射治疗原发性鼻前庭癌。 Harada, H., Ishikawa, Y., Tanaka, S. et al. Int Canc Conf J 11, 184-187 (2022).使用 Au-198 粒子近距离治疗原发性鼻前庭癌 | 国际癌症会议期刊

2. 间质近距离放射治疗罕见和不常见癌症的局限性（<4厘米）和大型（≥4厘米）肝转移瘤C. Heinze、J. Omari、R. Damm 等，《抗癌研究》，2020 年 8 月，40 (8) 4281-4289; DOI: 10.21873/anticanres.14430

3. 原发性阴道癌的图像引导自适应近距离放射治疗（IGABT）：国际多中心 RetroEMBRAVE 队列研究的结果。 Westerveld H, Schmid MP, Nout RA, et al. Cancers (Basel).Doi: 10.3390/cancers13061459

4. 专家表示，罕见眼癌的治疗已从摘除眼球转向保护视力和延长生命。 作者：Ryan McDonald