Opções de tratamento do cancro da pele

Opções de tratamento

Existem várias opções disponíveis para tratar o cancro da pele não-melanoma (carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular). Estas incluem:1

  • Cirurgia
  • Radioterapia:
    • Radioterapia de feixe externo – radiação do exterior para o interior
    • Braquiterapia (radioterapia de intervenção) – aproxima a fonte de radiação do tumor
  • Outras terapias: métodos destrutivos (criocirurgia), terapia fotodinâmica, medicamentos tópicos, laser, quimioterapia

A modalidade mais comum utilizada no tratamento do cancro da pele é a excisão cirúrgica.
No entanto, existe um subgrupo de doentes que terá melhores resultados se for tratado com radioterapia.
Considerações sobre o resultado cosmético e/ou funcional e considerações sobre os riscos dos procedimentos cirúrgicos podem levar à seleção da radioterapia como tratamento de eleição.2
Com base na evidência clínica existente, a National Comprehensive Cancer Network, uma aliança dos principais centros de cancro do mundo, concluiu que as terapias tópicas, como os cremes e a terapia fotodinâmica, só devem ser consideradas se a cirurgia e a radioterapia não forem possíveis.2
A radioterapia, incluindo a braquiterapia, é uma boa alternativa à cirurgia, não só nos casos em que a cirurgia não é possível, mas também nos casos em que o resultado funcional ou cosmético esperado seria melhor com a radioterapia do que com a cirurgia (testa, orelhas, nariz, áreas do couro cabeludo) e em doentes idosos ou frágeis.3,4,5,6

Vantagens e desvantagens dos tratamentos contra o cancro da pele

Cada tratamento tem vantagens e desvantagens.
Estas devem ser consideradas e discutidas com o teu profissional de saúde quando planeares o teu tratamento.

Tratamento Vantagens Desvantagens
Cirurgia (como a excisão e a cirurgia de Mohs) Elevada eficácia, possibilidade de controlo das margens, procedimento num único dia.6 O tecido saudável também é removido Frequentemente restrição da atividade para permitir a cicatrização da ferida, cicatrizes Frequentemente necessidade de procedimentos reconstrutivos Risco de complicações na cicatrização da ferida.
Radioterapia de feixe externo (EBRT) Não invasivo, indolor A eficácia é comparável à da cirurgia Permite ao doente continuar a tomar os medicamentos prescritos.7 A duração do tratamento pode ser longa (4-6 semanas). Não é adequado para todos os grupos de doentes.6
Braquiterapia Elevada eficácia, excelentes resultados funcionais e cosméticos, permite que o doente continue a tomar os medicamentos prescritos. Menos fracções do que o curso EBRT (2-3 vezes por semana, em vez de diariamente), o que se traduz em menos visitas de tratamento para um doente, particularmente útil para doentes idosos e frágeis.3 Não disponível em todos os hospitais Múltiplas (normalmente 6-8) fracções Pode ser invasiva, dependendo da técnica de braquiterapia.
Outras terapias Frequentemente não invasivo; alternativa segura e eficaz ao tratamento tradicional.8 Não é adequado para todos os doentes: devem ser tidos em consideração factores como a localização, o tamanho e o tipo de células do tumor. São necessários mais estudos para comprovar a eficácia do tratamento.

A resposta exacta para combater o cancro da pele

Descarrega o guia do doente com cancro da pele (pdf)

Referências

1. Instituto Nacional do Cancro. Disponível em: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq#_59. Acedido em junho de 2021 2. Bichakjian CK et al. Prática Clínica da NCCN em Oncologia (NCCN Guidelines®) Cancro da Pele de Células Basais 2016. Disponível em: https://jnccn.org/view/journals/jnccn/14/5/article-p574.xml Acessado em junho de 2021 3. Guinot JL et al. Radiother Oncol 2018; 126:377-85. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.01.013 Acessado em junho de 2021 4. Frakulli R et al. J Contemp Brachytherapy 2015; 7(6):497-502. Disponível em: https://dx.doi.org/10.5114%2Fjcb.2015.56465 Acessado em junho de 2021

5. Bussu F. et al. Laryngoscope 2016; 126(2):367-71. Disponível em: https://doi.org/10.1002/lary.25498 Acessado em junho de 2021 6. Newlands C et al. J Laryngol Otol 2016: 130:S125-S132. Disponível em: https://doi.org/10.1017/S0022215116000554 Acessado em maio de 2021 7. Drucker AM et al. Ann Intern Med 2018; 169(7):456-66. Disponível em: https://doi.org/10.7326/m18-0678 Acessado em junho de 2021 8. Altun E. et al. Dermatol Ther 2021; 34(1):e14476. Disponível em: https://doi.org/10.1111/dth.14476 Acessado em junho de 202