Chẩn đoán ung thư mang đến một cơn lốc cảm xúc và quyết định, đặc biệt là khi khám phá các lựa chọn điều trị. Một phương pháp tiếp cận đầy hứa hẹn là xạ trị nội bổ trợ, đây là phương pháp điều trị kết hợp xạ trị bên trong với các phương pháp điều trị ung thư khác để tăng cường hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát. Chiến lược nhắm mục tiêu này có thể dẫn đến kết quả cải thiện. Thảo luận về lựa chọn này với bác sĩ ung thư của bạn đảm bảo một kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu và ưu tiên của bạn.

Liệu pháp xạ trị gần là gì?

Liệu pháp xạ trị áp sát bao gồm việc đặt vật liệu phóng xạ trực tiếp bên trong hoặc gần khối u thông qua các dụng cụ hoặc kim tiêm. Không giống như liệu pháp xạ trị chùm tia ngoài (EBRT), cung cấp bức xạ từ bên ngoài cơ thể, liệu pháp xạ trị áp sát cho phép bức xạ liều cao bên trong nhắm vào các tế bào ung thư trong khi vẫn bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh. Việc cung cấp chính xác này đặc biệt hiệu quả trong điều trị ung thư tại vị trí khối u, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến tiền liệt, cổ tử cung hoặc da.

Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư, liệu pháp xạ trị gần có thể được thực hiện như sau:

• Liều cao (HDR) : Liều cô đặc được truyền trong vài phút trong môi trường lâm sàng.

• Tỷ lệ liều thấp (LDR) : Liều thấp liên tục trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, thường phải nhập viện.

• Cấy ghép vĩnh viễn : Các hạt phóng xạ nhỏ được cấy vào hoặc gần khối u, phát ra bức xạ trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Sức mạnh của việc kết hợp các liệu pháp

Điều trị ung thư thường đòi hỏi một phương pháp tiếp cận đa diện, vì không có một chiến lược nào phù hợp với mọi trường hợp. Việc kết hợp các liệu pháp, chẳng hạn như xạ trị nội bổ trợ, với các phương thức khác thường làm tăng hiệu quả của các phương pháp điều trị chính và giảm khả năng tái phát. Ví dụ, sau phẫu thuật bảo tồn vú như cắt bỏ khối u, xạ trị nội có thể đưa bức xạ trực tiếp vào nền khối u, giúp giảm đáng kể khả năng ung thư tái phát. Tương tự như vậy, trong ung thư tuyến tiền liệt, việc kết hợp xạ trị nội với xạ trị chùm tia ngoài (EBRT) hoặc liệu pháp hormone có thể kiểm soát tốt hơn các trường hợp hung hăng hoặc tiến triển. Trong ung thư cổ tử cung, một kế hoạch phối hợp bao gồm xạ trị nội, EBRT và hóa trị có thể cải thiện tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống. Việc giải quyết ung thư từ nhiều góc độ thông qua các phương pháp tiếp cận đa liệu pháp này không chỉ nhắm mục tiêu vào căn bệnh một cách toàn diện hơn mà còn cải thiện cả kết quả ngắn hạn và dài hạn cho bệnh nhân.

Liệu pháp xạ trị gần như là một liệu pháp bổ trợ

Liệu pháp xạ trị gần có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập (đơn trị liệu) hoặc kết hợp với các liệu pháp khác (liệu pháp bổ trợ), tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư cũng như các yếu tố cụ thể của bệnh nhân. Sau đây là cách sử dụng:

• Ung thư cổ tử cung: Trong trường hợp ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ, xạ trị áp sát được kết hợp với EBRT và hóa trị. Phương pháp tiếp cận đa phương thức này đã cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót và kiểm soát tại chỗ.

• Ung thư nội mạc tử cung: Sau phẫu thuật, xạ trị bổ trợ thường được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát vòm âm đạo. Với tỷ lệ tái phát thấp và độc tính muộn tối thiểu, xạ trị đã trở thành nền tảng của phương pháp điều trị sau phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung, góp phần mang lại kết quả tốt hơn về lâu dài.

• Ung thư tuyến tiền liệt: Đối với các trường hợp có nguy cơ trung bình đến cao, xạ trị áp sát thường được kết hợp với EBRT để tăng cường kết quả điều trị. Sự kết hợp này giải quyết các dạng ung thư tuyến tiền liệt hung hãn hiệu quả hơn, cải thiện khả năng kiểm soát khối u tại chỗ và giảm tỷ lệ tái phát, do đó cải thiện khả năng sống sót nói chung.

• Ung thư vú: Liệu pháp xạ trị gần cũng nổi lên như một phương pháp điều trị bổ trợ có giá trị cho ung thư vú giai đoạn đầu, đặc biệt là sau phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u). Các kỹ thuật như xạ trị một phần vú tăng tốc (APBI) liên quan đến việc đưa bức xạ trực tiếp vào khối u, làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát tại chỗ trong khi vẫn bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh. Phương pháp tiếp cận có mục tiêu này rút ngắn thời gian điều trị so với xạ trị toàn bộ vú và giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống hàng ngày nhanh hơn.

Khả năng cung cấp bức xạ cục bộ cao của liệu pháp xạ trị bổ trợ giúp giảm thiểu tác dụng phụ đồng thời tăng cường hiệu quả của các phương pháp điều trị chính. Trong nhiều loại ung thư, phương pháp này cung cấp một cách hiệu quả và phù hợp để cải thiện tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Quan điểm của bệnh nhân

Bệnh nhân trải qua liệu pháp xạ trị gần thường cảm thấy nhẹ nhõm khi biết rằng phương pháp điều trị này có mục tiêu và ít xâm lấn. Nhiều người đánh giá cao thời gian điều trị ngắn hơn và ít tác dụng phụ hơn so với liệu pháp xạ trị truyền thống. Những câu chuyện cá nhân từ những bệnh nhân đã trải qua liệu pháp xạ trị gần thành công có thể mang lại hy vọng và sự khích lệ cho những người khác đang phải đối mặt với những chẩn đoán tương tự.

Tỷ lệ thành công

Tỷ lệ thành công của liệu pháp xạ trị gần như là một liệu pháp bổ trợ rất ấn tượng đối với nhiều loại ung thư khác nhau. Kết hợp liệu pháp xạ trị gần với các phương pháp điều trị khác thường dẫn đến tỷ lệ sống sót được cải thiện, kiểm soát tại chỗ bệnh tốt hơn và giảm tác dụng phụ.

• Ung thư vú : Các nghiên cứu cho thấy xạ trị gần sau cắt bỏ khối u làm giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ xuống còn khoảng 4% trong mười năm, so với 7% chỉ cắt bỏ khối u. Hơn nữa, nó làm giảm thiểu tiếp xúc với bức xạ vào tim và phổi, tăng cường an toàn cho bệnh nhân ⁽¹⁾ .

• Ung thư tuyến tiền liệt : Kết hợp xạ trị gần với EBRT đạt tỷ lệ kiểm soát sinh hóa 10 năm là 85-90% đối với bệnh nhân có nguy cơ trung bình đến cao, cao hơn đáng kể so với việc sử dụng riêng từng liệu pháp. ^{( 2)}

• Ung thư cổ tử cung : Việc đưa xạ trị nội vào phác đồ điều trị đã cải thiện kết quả. Xạ trị nội có hướng dẫn hình ảnh kết hợp với xạ trị-hóa trị dẫn đến Kiểm soát tại chỗ tuyệt vời (91%), Kiểm soát vùng chậu (87%), Sống sót chung (74%), với bệnh tật nghiêm trọng hạn chế. ⁽³⁾

Vai trò của xạ trị bổ trợ trong chăm sóc ung thư trong tương lai

Khi những tiến bộ trong điều trị ung thư tiếp tục, vai trò của xạ trị nội như một liệu pháp bổ trợ đang mở rộng. Những cải tiến như xạ trị nội có hướng dẫn hình ảnh (IGBT) và tích hợp trí tuệ nhân tạo đang cải thiện độ chính xác và kết quả. Nghiên cứu cũng khám phá tiềm năng của nó trong điều trị các loại ung thư trước đây không thể chữa khỏi hoặc như một lựa chọn độc lập cho các loại ung thư giai đoạn đầu.

Việc đưa liệu pháp xạ trị gần vào các nhóm chăm sóc ung thư đa chuyên khoa nhấn mạnh tầm quan trọng của nó. Bằng cách làm việc cùng với các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư và bác sĩ xạ trị, các chuyên gia liệu pháp xạ trị gần đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được một kế hoạch điều trị toàn diện và gắn kết.

Tài liệu tham khảo:

1. Phẫu thuật bảo tồn vú tiếp theo là xạ trị một phần hoặc toàn bộ vú: Kết quả hai mươi năm của nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 3
   Polgár, Csaba et al. Tạp chí quốc tế về Xạ trị ung thư, Sinh học, Vật lý, Tập 109, Số 4, 998 – 1006

2. Tỷ lệ sống sót sau mười năm sau khi điều trị bằng xạ trị nội liều cao kết hợp với xạ trị chùm ngoài ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao: So sánh với nhóm SPCG-7 của Na Uy. Thứ tư TB, Småstuen MC, Brabrand S, và cộng sự. Radiother Oncol. Tháng 3 năm 2019;132:211-217. doi: 10.1016/j.radonc.2018.10.013. Epub 2018 ngày 30 tháng 10. PMID: 30389241.

3. Xạ trị nội soi có hướng dẫn hình ảnh trong điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ: Cải thiện khả năng kiểm soát vùng chậu và khả năng sống sót trong RetroEMBRACE, một nghiên cứu theo dõi đa trung tâm. Sturdza A, Pötter R, Fokdal LU, và cộng sự. Radiother Oncol. Tháng 9 năm 2016;120(3):428-433. doi: 10.1016/j.radonc.2016.03.011. Epub 2016 ngày 29 tháng 4. PMID: 27134181.