Lorsque les gens pensent au traitement du cancer, ils se concentrent souvent sur les effets secondaires immédiats tels que les nausées et la fatigue. Cependant, les effets secondaires tardifs et à long terme peuvent survenir des mois, voire des années après le traitement et peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Dans ce blog, nous allons explorer ce que sont les effets secondaires tardifs et à long terme, les problèmes courants qui se posent et la façon dont les survivants du cancer peuvent gérer et faire face à ces défis.

Effets secondaires à long terme ou tardifs

Les effets secondaires à long terme persistent pendant ou peu après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années. Il s’agit par exemple de fatigue chronique, de douleurs ou de modifications de la peau et du fonctionnement des organes, comme la neuropathie due à la chimiothérapie ou les problèmes articulaires dus à l’hormonothérapie.

Les effets secondaires tardifs apparaissent des mois ou des années après la fin du traitement et peuvent inclure des cancers secondaires, des maladies cardiaques ou des problèmes cognitifs tels que des troubles de la mémoire. Ils résultent généralement des effets cumulatifs du traitement ou d’une réaction tardive de l’organisme.

Effets secondaires fréquents à long terme et tardifs

Environ 60 % des survivants du cancer sont confrontés à au moins un effet à long terme ou tardif du traitement, y compris des difficultés physiques, émotionnelles et cognitives. ^{(1) (2)}

Les effets secondaires à long terme et tardifs varient en fonction du type de traitement anticancéreux et de l’individu. Certaines personnes peuvent ne pas ressentir d’effets secondaires significatifs, tandis que d’autres peuvent être confrontées à des difficultés permanentes. La probabilité d’effets secondaires dépend également du type de traitement reçu et de la région du corps traitée. Par exemple, la chimiothérapie est plus susceptible de provoquer une neuropathie ^{(3) (4)}, tandis que la radiothérapie peut entraîner des problèmes cardiovasculaires ^{(5) (6)} ou des problèmes de santé osseuse ^{(7) (8).}

En général, la curiethérapie a moins d’effets secondaires à long terme que l’EBRT et la chimiothérapie.^{. (9) (10)}.

Parmi les effets secondaires à long terme et tardifs les plus fréquents chez les survivants du cancer, on peut citer

• La douleur chronique: Selon l’American Cancer Society et une étude publiée dans JAMA Oncology, environ 25 à 30 % des survivants du cancer souffrent de douleurs chroniques ^{(11) (12)}

• Fatigue : Des études montrent que jusqu’à 35 % des survivants font état d’une fatigue persistante après le traitement ^{(13) (14)}.

• Problèmes d’intestin et de vessie: Les traitements chirurgicaux et les radiothérapies peuvent entraîner des problèmes à long terme, tels que l’incontinence urinaire ou les occlusions intestinales.

• Problèmes cardiovasculaires: Certains traitements anticancéreux augmentent le risque de développer une maladie cardiaque.

• Santé des os: Les traitements peuvent entraîner une ostéoporose ou une perte de densité osseuse.

• Neuropathie: La chimiothérapie et d’autres traitements peuvent endommager les nerfs, entraînant des douleurs, des picotements ou des engourdissements, en particulier dans les mains et les pieds.

• Effets émotionnels et psychologiques: L’anxiété, la dépression et la peur d’une récidive du cancer sont des défis émotionnels courants auxquels les survivants sont confrontés. Vous pouvez lire notre blog sur la gestion de l’incertitude après un cancer.

Stratégies de gestion des effets secondaires à long terme et tardifs

Restez informé et surveillez votre santé Soyez conscient des effets secondaires potentiels de votre traitement anticancéreux pour une prise en charge précoce. Tenez un carnet de santé pour suivre vos symptômes et partagez-les avec votre prestataire de soins lors des visites de suivi. La surveillance de la fatigue, des lésions nerveuses et des changements cognitifs ou cardiovasculaires permet d’intervenir à temps et d’améliorer les résultats du traitement. Les examens de routine sont essentiels pour détecter rapidement les nouveaux problèmes.

Mode de vie sain Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et des techniques de gestion du stress sont essentielles pour gérer les effets secondaires à long terme. Un mode de vie sain peut également favoriser le rétablissement de votre organisme en renforçant les os et la santé cardiovasculaire. Évitez le tabagisme et la consommation excessive d’alcool pour protéger davantage votre santé.

Gérer le bien-être émotionnel et psychologique La survie s’accompagne souvent de défis émotionnels tels que l’anxiété, la dépression et la peur de la récidive. Le recours à un conseiller professionnel, l’adhésion à des groupes de soutien ou l’utilisation de techniques de pleine conscience et de relaxation peuvent vous aider à faire face à la situation. De nombreux survivants du cancer trouvent du réconfort et de l’encouragement dans le soutien par les pairs, qui fournit des conseils pratiques et un soulagement émotionnel.

Physiothérapie et réadaptation La physiothérapie peut améliorer de manière significative les fonctions quotidiennes et la mobilité en cas d’effets secondaires tels que la faiblesse musculaire, les douleurs articulaires ou le lymphœdème. Un spécialiste de la réadaptation peut créer un plan de rétablissement personnalisé pour répondre à vos besoins uniques, vous aidant à retrouver de la force et à réduire l’inconfort au fil du temps.

Médicaments et gestion de la douleur La douleur chronique et l’inconfort sont des effets secondaires courants à long terme qui peuvent persister même après le traitement. Les médicaments en vente libre, les analgésiques délivrés sur ordonnance et les thérapies intégratives comme l’acupuncture peuvent aider à gérer les symptômes. Consultez toujours votre médecin avant de commencer à prendre de nouveaux médicaments pour vous assurer qu’ils sont compatibles avec votre plan de traitement.

La gestion des effets secondaires à long terme et tardifs fait partie intégrante de la survie au cancer. Vous pouvez améliorer votre qualité de vie après le traitement en restant informé, en vous rendant régulièrement à des rendez-vous de suivi, en maintenant un mode de vie sain et en relevant les défis physiques et émotionnels. Avec les bonnes stratégies et le soutien nécessaire, les survivants peuvent gérer activement ces effets secondaires et continuer à s’épanouir au-delà de leur expérience du cancer.

Références

1. Joshy, G., Khalatbari-Soltani, S., Soga, K. et al. Pain and its interference with daily living in relation to cancer : a comparative population-based study of 16,053 cancer survivors and 106,345 people without cancer. BMC Cancer 23, 774 (2023). https://doi.org/10.1186/s12885-023-11214-5
2. Nina N. Sanford, MD ; David J. Sher, MD ; Santino S. Butler, BA et al. Prévalence de la douleur chronique chez les survivants du cancer aux États-Unis, 2010-2017. DOI : 10.1002/cncr.32450, 14 juin 2019, publié en ligne le 22 août 2019 dans Wiley Online Library. Consulté sur https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cncr.32450
3. Essais cliniques sur la neuropathie périphérique – Mayo Clinic Research
4. Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie | Johns Hopkins Peripheral Nerve Center (hopkinsmedicine.org)
5. Milind Y. Desai, MD, MBA, FACC. Maladie cardiaque associée aux rayonnements 21 juin 2017. Collège américain de cardiologie. Extrait de https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/06/13/07/13/radiation-associated-cardiac-disease
6. Mark P Little, investigateur principal ; Tamara V Azizova, chef de service ; David B Richardson, professeur et al. Research- Ionising radiation and cardiovascular disease : systematic review and meta-analysis (radiations ionisantes et maladies cardiovasculaires : revue systématique et méta-analyse). BMJ 2023 ; 380:e072924 doi : https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072924 (Publié le 08 mars 2023)
7. Pacheco, R., Stock, H. Effects of Radiation on Bone. Current Osteoporosis Report 11, 299-304 (2013). https://doi.org/10.1007/s11914-013-0174-z
8. Okoukoni, C., Farris, M., Hughes, R.T. et al. Radiation-Induced Bone Toxicity. Current Stem Cell Reports 3, 333-341 (2017). https://doi.org/10.1007/s40778-017-0099-z
9. Harvard Health Blog. Charlie Schmidt, rédacteur en chef. Une nouvelle étude compare les effets secondaires à long terme de différents traitements du cancer de la prostate. 27 février 2020. Rapport annuel de la Harvard Medical School sur les maladies de la prostate, extrait du site https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-compares-long-term-side-effects-from-different-prostate-cancer-treatments-2020022719009.
10. Dario Pasalic, MD ; Daniel A. Barocas, MD, MPH ; Li-Ching Huang, PhD et al. Five-Year Outcomes From a Prospective Comparative Effectiveness Study Evaluating External-Beam Radiotherapy With or Without Low-Dose-Rate Brachytherapy Boost for Localized Prostate Cancer (Résultats à cinq ans d’une étude prospective d’efficacité comparative évaluant la radiothérapie externe avec ou sans brachythérapie à faible dose pour le cancer de la prostate localisé). DOI: 10.1002/cncr.33388, Published online February 17, 2021 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) retrieved from https://www.vumc.org/prostate-study/sites/default/files/public_files/2021.06%20-%20Cancer%20%28Five-year%20outcomes%20brachy%29.pdf
11. M. Shayne Gallaway, PhD, MPH ; Julie S. Townsend, MS ; Daniel Shelby, BS et al. Pain Among Cancer Survivors. ORIGINAL RESEARCH – Volume 17 – 9 juillet 2020. Extrait de https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/19_0367.htm
12. Changchuan Jiang, MD, MPH ; Haowei Wang, BS ; Qian Wang, MD, MPH, et al. Prévalence de la douleur chronique et de la douleur chronique à fort impact chez les survivants du cancer aux États-Unis. JAMA Oncol. 2019;5(8):1224-1226. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1439. Consulté sur https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2736363
13. Fatigue in Long-Term Cancer Survivors. ONCOLOGIE Édition infirmière. 3 août 2009. Vol 23 No 8. Extrait de https://www.cancernetwork.com/view/fatigue-long-term-cancer-survivors
14. Fatigue| Survie | City of Hope. Extrait de https://www.cityofhope.org/patients/survivorship/physical-health-and-wellness-after-cancer-treatment/after-treatment/fatigue